唐曉偉

筆者近年采用中西醫(yī)結(jié)合治療毛細(xì)支氣管炎52例，獲得良好效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月至2011年9月確診為毛細(xì)支氣管炎患者52例，男38例，女14例;年齡均在2歲以下，最小2個月;病程最短1 d，最長3 d。均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn):有不規(guī)則熱或弛張熱，咳嗽，氣急，出現(xiàn)疲乏，困倦，精神不振，煩躁不安，鼻翼煽動，呼吸頻率加快、可達(dá)60～80次/min，呼氣延長，或出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸及胸凹陷，面色蒼白甚至青灰，兩肺滿布哮鳴音;X線肺部透視示支氣管周圍炎影像或肺紋理增粗。50例作血常規(guī)檢查，僅6例白細(xì)胞超過10×109/L，其余正?；蚱?。

1.2 治療方法 ①中藥治療:淡豆豉5 g，桔梗4 g，紫蘇4 g，前胡5 g，金銀花10 g，陳皮4 g，青皮6 g，白茯苓10 g，牛蒡子5 g，連翹 l0 g，甘草3 g。1劑/d，水煎取汁數(shù)次分服，3～6 劑為1療程。高熱者加生石膏、知母、淡竹葉;喘甚者加僵蠶、麻黃;夾暑者加香薷;夾食者加焦山楂，炒萊菔子、神曲等。②西藥治療:青霉素40～60萬U/次，2次/d靜脈滴注，連續(xù)3～5 d;強(qiáng)的松0.5 mg/d，分3次口服，不超過3 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈:咳嗽消失，喉間無痰聲，如有發(fā)熱則體溫降至正常。好轉(zhuǎn):咳嗽減輕，痰液減少。無效:咳嗽癥狀未見改善。

2 結(jié)果

52例中痊愈 49例，好轉(zhuǎn) 2例，無效 1例，總有效率98.00%。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎為兒科疾病中較常見的一種，是影響小兒健康、威脅小兒生命的多發(fā)病，一年四季均可發(fā)病，冬、春較為多見。常見的病原體為病毒，病變主要侵害75～300 μm的毛細(xì)支氣管，可見上皮脫屑性壞死，黏膜水腫，炎癥浸潤及黏液分泌物增多。臨床特點(diǎn)為發(fā)病急，呼吸困難，吼喘，喘憋明顯。本文52例患兒中均有誘發(fā)因素，如氣候轉(zhuǎn)變、受涼等，所以治療宜發(fā)散、宣肺化痰為主，故方中選用金銀花、連翹抗菌、抗病毒;前胡降氣化痰、宣散;桔梗可稀釋呼吸道分泌物，并促進(jìn)痰液排出，合前胡、牛蒡子更可發(fā)揮宣肺止咳功能;陳皮、青皮具有化痰助消化功能;茯苓化痰健脾和中，杜絕生痰之源;甘草具有較強(qiáng)的解毒以及類皮質(zhì)激素作用，對平滑肌痙攣有緩解作用;淡豆豉、紫蘇解毒散邪;因淡豆豉系麻黃等浸泡蒸罨加工而成，所以不用麻黃，而用淡豆豉為君平喘，因麻黃藥性強(qiáng)而淡豆豉為輕。小兒用藥特點(diǎn)是合理使用，不宜重、多、雜。總之，該方全藥11味，配伍嚴(yán)密，既可解毒發(fā)散，又可宣肺化痰，從而起到抗菌、抗病毒及止咳平喘的作用。加之應(yīng)用抗生素和小劑量皮質(zhì)激素，可減輕中毒癥狀，減少支氣管分泌物，減輕組織水腫，而利于機(jī)體恢復(fù)健康。本觀察表明，中西醫(yī)合治可起到取長補(bǔ)短、縮短療程等作用。