徐輝

精神分裂癥臨床特點分析及護理干預

徐輝

目的 分析精神分裂癥的臨床特點,從護理角度提出相應的護理干預對策。方法 對我科 2009年 6月至 2010年 6月精神分裂癥,住院患者的臨床特點進行觀察分析。結果 通過辨識精神分裂癥的特點,并針對性采取護理措施,可加快疾病的恢復及對治療的依從,使患者盡快恢復。結論 正確的臨床觀察和針對性的護理干預措施可提高治療依從性及治療效果,對精神分裂癥患者康復起到積極的作用。

精神分裂癥;臨床特點;護理干預

精神分裂癥是一種嚴重的精神疾病,病情反復遷延,已成為家庭及社會的嚴重負擔,因此,分析精神分裂癥的臨床特點,采取正確的護理措施,能盡快使癥狀得到緩解,提高治療依從性。

1 資料與方法

一般資料:納入對象為 2009年 6至 2010年 6月在我科住院的 100例精神分裂癥患者,均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版(CCMD-3)精神分裂癥診斷標準,年齡 16～55歲,排除其他軀體疾病所致的精神障礙。

2 結果

從情感,認知、意志行為等三個方面的臨床特點進行統(tǒng)計分析,針對性采取護理措施。

3 討論

3.1 臨床特點

3.1.1 情感障礙 情感平淡淡漠(98)例(98%),情感倒錯 2例(2%)自笑 42例(42%)大部分患者表現(xiàn)情感平淡或淡漠,對外界毫不關心,無明顯情感流露,部分伴自笑,對外界反應遲鈍。

3.1.2 認識活動 88例(86%)存在明顯妄想,主要是被害妄想,關系妄想,嫉妒妄想,懷疑同事,包括家人,甚至醫(yī)護人員,病友等,認為別人在一起說話是說自己的,認為水中飯中有毒,認為配偶有外遇等,并會做出一些過激行為;82例(82%)存在幻覺,主要是言語性幻聽,聽到有人議論她、罵她、命令她,并為此做出一些怪異行為等。

3.1.3 意志和行為障礙 86例意志活動缺乏,意志要求顯著減退或消失,處于被動狀態(tài)活動少,常獨自呆坐不語,不與人交往,主動要求少,懶散、被動,生活需督促;意志減弱 14例;缺乏主動性和進取型,缺乏克服困難的決心和力量,有些患者突然出現(xiàn)沖動攻擊。

3.2 護理措施

3.2.1 建立良好的護患關系 尊重關心患者,是建立良好關系的基礎,精神分裂癥患者在幻覺妄想支配下,可能會對工作人員產生害怕、恐懼、敵對情緒,護理人員應以和善、真誠、支持、理解的態(tài)度,耐心地協(xié)助患者,使患者體會到自己是被接受的,不像自己所想象的那樣沒有用,沒有希望。對患者的合理要求盡量予以滿足,建立有效溝通的方法與途徑,在初建立護患關系時,護士可采用一些非語言的溝通方式,如身體前傾,面帶微笑,輕輕撫摸患者的手,拍拍肩膀等。當患者說話時,要努力傾聽,不催促患者回答,或打斷患者談話。有時也可采用沉默的方式陪伴患者,讓患者有安全感[1]。了解患者內心所想、所感受,并給予心理疏導,安慰、關心患者疾苦,使患者感到對其尊重和理解。

3.2.2 做好生活料理 由于患者精神活動抑制、疲乏、缺乏興趣和低自尊而忽略自己的個人衛(wèi)生。對于懶散被動患者,督促其料理個人生活及衛(wèi)生,必要時協(xié)助患者沐浴、更換衣服等。對女患者月經期協(xié)助更換衛(wèi)生巾和內褲。當患者有進步時,要及時給予肯定和表揚,另外在協(xié)助患者照顧個人衛(wèi)生時,護士要恰到好處,盡可能鼓勵患者自己完成,避免助長患者的依賴性和強化了患者的無能力感。督促患者按時服藥、按時作息,保證休息和睡眠,對于睡眠障礙的患者,要求患者白天盡量不臥床,護士可用堅定溫和的口氣鼓勵患者下床活動,從而使患者晚上能獲得充分的休息;對入睡困難或半夜醒來不能再入睡者,可遵醫(yī)囑適當給予幫助睡眠的藥物。督促其與別人交往,參加娛樂節(jié)目,鼓勵和組織患者參加體育活動等,如慢跑、散步、體操等,通過運動使患者產生健康感受,自尊和成就感。但在安排活動時宜從簡單容易完成,體力消耗少的活動開始,并選擇與患者工作有關的能增加信心的活動。對飲食欠佳的患者,應幫助患者選擇營養(yǎng)、多樣,色彩鮮艷,易消化的食物。對拒食有被害妄想的患者,可選擇集體進餐或護士先嘗一口,以消除其疑心。

3.2.3 加強安全護理 精神分裂癥患者在幻覺、妄想支配下可突然出現(xiàn)沖動傷人情況,護理人員應密切觀察患者情緒變化,發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)及時干預處理,提供安全的治療環(huán)境,嚴格執(zhí)行安全管理和檢查制度,準確評估影響患者安全的一些因素(環(huán)境的、患者自身的);消除和減少危險因素對患者的影響,為患者提供及時的支持和幫助(如心理支持,現(xiàn)實導向等);幫助患者正確認識自己和周圍環(huán)境,減少混亂和不安全感,以避免危險的出現(xiàn)或順利度過危機[1]。加強危險物品的管理。對于有上述癥狀的患者,盡量避免長時間待在可能出現(xiàn)不良刺激的環(huán)境中,以免誘發(fā)沖動。

3.2.4 心理支持鼓勵 精神分裂癥患者在病情漸控制后,會出現(xiàn)自卑、悲觀情緒,對今后生活無信心等,應主動與患者進行溝通,建立信任關系,提供心理支持,幫助患者認識社會因素對疾病的影響,共同探討解決問題的方法。指導患者學習適應性行為,鼓勵患者參加集體活動,而不只是限制患者環(huán)境,這樣才能讓患者感到被關心被尊重。用言語行動等方面鼓勵支持患者,鼓勵與人交往,交流,多參加一些娛樂活動,如打撲克、跳繩、打乒乓球等,同時對患者的進步及時給予表揚,使其獲得自信和自尊。多進行防病知識的宣教,鼓勵患者勇于面對社會,提高社會適應能力,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 結論

精神分裂癥是危害人類健康的常見病,多發(fā)病。且易遷延不愈,給家庭、社會造成嚴重負擔,對社會的安全穩(wěn)定有很大影響,認真觀察精神分裂癥的臨床特點,采取正確有效護理措施,幫助患者早日康復,減輕家庭社會負擔,是我們護理人員的神圣使命。

[1] 李小麟,張樹森.精神科護理學.四川大學出版社.

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