鄭翔凌

針刺推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)44例

鄭翔凌

原發(fā)性痛經(jīng)；針刺療法；推拿療法；中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)

痛經(jīng)是指女性患者在行經(jīng)期間或行經(jīng)前后出現(xiàn)下腹疼痛及腰骶疼痛。痛經(jīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者又稱功能性痛經(jīng)，生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變，原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生于月經(jīng)初潮后不久的未婚或未孕女性，而繼發(fā)性痛經(jīng)多繼發(fā)于生殖器的某些器質(zhì)性病變。痛經(jīng)是婦科常見(jiàn)病，多發(fā)病，疼痛性質(zhì)因人而異，輕者腹痛墜脹，蜷曲倦臥；重者劇烈疼痛，面色蒼白，手足冰冷，甚者惡心嘔吐，虛脫暈厥，給患者生活帶來(lái)極大痛苦。近年來(lái)筆者通過(guò)臨床采用針刺推拿方法治療原發(fā)性痛經(jīng)44例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料病例來(lái)自門診患者，經(jīng)婦科體檢排除因器質(zhì)性病變引起的繼發(fā)性痛經(jīng)；其中年齡最小15歲，最大35歲；未婚28例，已婚16例；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)6年。

1.2 治療方法

1.2.1 針灸 ①取穴：主穴取關(guān)元、中極、次髎，三陰交，氣滯血瘀配太沖，寒濕凝滯配地機(jī)，氣血虛弱配氣海。②操作方法：囑患者排空膀胱，仰臥位，針刺關(guān)元，宜用連續(xù)捻轉(zhuǎn)手法，使針感向下傳導(dǎo)；中極直刺使針感傳至外陰部為佳，寒凝血瘀者針后在小腹部穴位施加灸法，每次留針30min，每日1次，于每次月經(jīng)來(lái)潮前一周開(kāi)始治療，月經(jīng)來(lái)潮后停止。待下次月經(jīng)來(lái)潮前1周再進(jìn)行第2個(gè)療程，一般治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.2.2 推拿方法 ①摩腹法：患者仰臥位，醫(yī)者位于右側(cè)。用右手掌按于患者少腹部，緩慢柔和地順時(shí)針摩腹5min。②點(diǎn)按法：拇指按揉氣海、關(guān)元、血海、三陰交、太沖各1m in。點(diǎn)按肝俞、膈俞、脾俞等穴位。③掌擦法：患者俯臥位，醫(yī)者用掌根沿督脈和兩側(cè)膀胱經(jīng)推擦，往返5～7次，用小魚(yú)際搓命門、腎俞，最后掌擦八髎穴，用力深沉以小腹感發(fā)熱為度，每日1次，每次30m in

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療后疼痛消失，停治后3個(gè)月經(jīng)周期未見(jiàn)復(fù)發(fā)。顯效：疼痛明顯減輕，無(wú)需服用止痛藥，不影響正常學(xué)習(xí)生活。有效：疼痛緩解，行經(jīng)期仍有不適，正常學(xué)習(xí)生活有輕度影響。無(wú)效：治療前后疼痛無(wú)改善。

2.2 治療結(jié)果痊愈23例，占52%；顯效14例，占32%；有效7例，占16%；無(wú)效0例

2.3 典型案例梁某，女，17歲，學(xué)生。痛經(jīng)兩年，2009年10月5日初診。14歲月經(jīng)來(lái)潮，周期正常。平素喜食冰飲生冷，2年前正值經(jīng)期冒雨涉水郊游，而后出現(xiàn)經(jīng)行腹痛，冷痛喜按，初起用熱水袋熱敷可緩解，后逐漸癥狀加重，每次經(jīng)期只能在家休息，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)和生活。常用口服止痛藥維持，才能上課。經(jīng)做生殖系統(tǒng)B超檢查，未見(jiàn)異常。自訴月經(jīng)量少色黯，有淤塊，每當(dāng)經(jīng)血排出后則疼痛減輕，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。診為寒凝氣滯型痛經(jīng)。經(jīng)針刺推拿治療1個(gè)療程，即告疼痛消失，鞏固治療1個(gè)療程。囑平素不宜過(guò)食生冷，尤其是月經(jīng)期更需要避免寒冷刺激，淋雨涉水，劇烈運(yùn)動(dòng)，后經(jīng)3個(gè)月隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)病因目前尚未完全明了，沒(méi)有任何器質(zhì)性病變?？赡艿牟∫蚴亲訉m內(nèi)膜和血液內(nèi)前列腺素含量的增高造成的，目前臨床的方法多是采用抑制排卵或在月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)候服用含有前列腺素合成酶抑制劑的藥物，如芬必得或乙酰水楊酸，以緩解癥狀，但都有不同程度的副作用。中醫(yī)學(xué)在治療痛經(jīng)方面有獨(dú)特的療效，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛經(jīng)病位在胞宮、沖任。多因經(jīng)期受寒，過(guò)食寒涼，寒客胞宮或七情失調(diào)，氣滯肝郁，經(jīng)血滯于胞宮，不通則痛，或素體虛弱，氣血不足，沖任失養(yǎng)，不榮則痛。針灸推拿療法可以調(diào)理沖任，通經(jīng)止痛。關(guān)元屬任脈，通于胞宮，與足三陰經(jīng)交會(huì)，針之行氣活血、化瘀止痛，灸之溫經(jīng)散寒、調(diào)補(bǔ)沖任；中極為任脈穴位，三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴，推拿手法不僅溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，而且對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)有良好的雙向調(diào)節(jié)作用。針灸推拿相結(jié)合有較強(qiáng)的針對(duì)性，療效更佳，患者易于接受。

10.3969/j.issn.1672-2779.2011.05.035

1672-2779（2011）-05-0049-01

（本文校對(duì)：楊建宇

2011-01-07）

黑龍江省撫遠(yuǎn)縣中醫(yī)院針灸科（撫遠(yuǎn)156500）