(廣東省封開縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣東封開 526500)

健康是每個人的需求,健康教育是每個醫(yī)務工作者的責任。隨著醫(yī)學模式與健康觀念的改變,人們對健康的需求愈來愈迫切。對病人在住院期間進行健康教育,不僅展現(xiàn)了護理工作中促進健康,加強預防的功能,更是為病人提供治療與護理等健康知識,使之面對突發(fā)事件時不至于不知所措,減輕他們的心理負擔,培養(yǎng)他們的自護能力,以提高出院后的生活質量。

1 住院宣教

孕婦進入病房時,護士應熱情接待,并介紹主管醫(yī)生及護士,環(huán)境介紹、休息時間、生活區(qū)域、住院規(guī)則、同室病友,主動介紹自己,交代病人帶好物品,愛護公物,保持病室內清潔、安靜,不能吸煙、使用電器,陪伴做相關檢查,并講解各種檢查的目的及注意事項,并簽定安全責任書。

2 臨產(chǎn)分娩一般知識宣教

臨產(chǎn)分娩是有規(guī)律的子宮收縮,子宮頸管小時,伴進行性子宮頸口擴張和胎先露下降,直至胎兒及附屬物由母體產(chǎn)道娩出的過程。表現(xiàn)為有規(guī)律的腹部陣痛,陰道流血及流水。在分娩過程中,產(chǎn)婦和胎兒的情況隨時有可能變化,為了取得產(chǎn)婦的密切配合,應講解下述相關知識。

2.1 心理輔導

向產(chǎn)婦講解臨產(chǎn)后各產(chǎn)程的生理變化及正常分娩的過程,安慰、鼓勵產(chǎn)婦消除其思想顧慮和緊張恐懼心理,盡量讓親屬陪伴,積極配合醫(yī)護人員順利完成分娩過程。

2.2 飲食指導

少量多進高熱量、易消化飲食,如面食、雞湯、蛋湯、巧克力等,給予足夠的能力供應,保證產(chǎn)婦在分娩時有充沛的精力和體力,多飲水,預防出汗形成脫水。

2.3 調養(yǎng)指導

宮縮間隙期,將全身放松,充分休息,保持體力,防止過早疲勞。胎膜早破時,應平臥、墊高臀部,預防臍帶脫重。每隔2～4h排尿1次,以免膀胱過度充盈妨礙子宮收縮及胎兒下降。當子宮頸口未開全,出現(xiàn)排便感,可能是由于胎兒枕后位壓迫直腸所致。此時,不要向下用力以免引起子宮頸口水腫,不利于子宮頸口擴張。子宮收縮時,產(chǎn)婦常出現(xiàn)陣發(fā)性腹部劇痛,腰部脹痛。這時,指導產(chǎn)婦進行腹式的呼吸,輕輕按摩下腹部或后腰部。當初產(chǎn)婦子宮頸口開全,經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm時,進入分娩室,并指導正確用屏氣法增加腹壓,當胎頭的枕骨從恥骨弓下露出,胎頭即將仰伸時,在宮縮時做短促呼吸以減輕腹壓作用,宮縮間隙期略向下用力,使胎頭緩慢娩出,有效預防會陰撕裂,要稍加腹壓向下用力,協(xié)助胎盤順利娩出。分娩結束后,產(chǎn)婦應留在產(chǎn)房內觀察2h,并嚴密觀察面色、出血量及生命體癥變化。

2.4 產(chǎn)褥期指導

產(chǎn)褥期一般為42d。此期間,產(chǎn)婦各系統(tǒng)變化大,子宮內有較大創(chuàng)面,乳腺分泌功能旺盛,容易發(fā)生感染及其他疾病,應認真進行宣教。當需輸液或口服藥物時應講解用藥知識、作用及注意事項。產(chǎn)后第1日進清淡易消化食物,以后飲食以多樣化,富于營養(yǎng)為原則,多進湯汁食物及含鈣、碘、鐵等如骨頭湯、魚湯、豬蹄燉湯、海帶等,以促進乳汁分泌,要有食糧的新鮮蔬菜,多飲水,多進含纖維多的食物、水果等以促進腸蠕動,預防產(chǎn)后便秘。產(chǎn)后要注意休息,最初24h應臥床休息,后下床在室內活動,以促進惡露排出,有利于子宮復舊,防止盆腔及下肢靜脈血栓形成,避免從事過重體力勞動,以免發(fā)生子宮脫重,并保證充分的休息與睡眠,有利于產(chǎn)后機體恢復,注意個人衛(wèi)生,保持內衣、會陰部清潔,每日沖洗會陰部,要用消毒會陰墊,防止糞便污染陰道傷口,堅持母乳喂養(yǎng),哺乳前清洗乳房,掌握母乳喂養(yǎng)知識。

2.5 新生兒護理指導

新生兒出生后要注意保暖,指導產(chǎn)婦及家屬掌握護理技巧及觀察方法,著重進行嬰兒安全知識教育,防止意外,如溢乳發(fā)生窒息的預防,取側臥位,定時交替,以利于肺部擴張、分泌物的引流和肺部全身血液循環(huán)的改善。胎兒在娩出過程中吞下較多羊水,生后前兩天容易嘔吐,并在哺乳后不可立即更換尿布等,保持眼部、臍部清潔,指導產(chǎn)婦對新生兒進行撫觸和交流等。

3 出院指導

飲食應注意多樣化,保持營養(yǎng)豐富,禁生、冷、硬等刺激性強的食物,產(chǎn)褥期禁房事,不盆浴,一面引起產(chǎn)后感染。產(chǎn)后42d后回醫(yī)院復查,堅持母乳喂養(yǎng)采取計劃生育措施,觀察新生兒各種反應,及時接種疫苗,有異常情況咨詢?？苹螂S診。

通過系統(tǒng)個性化健康教育,重視母嬰安全,加強產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的保健服務系統(tǒng),采取相應的護理預防措施,能有效防止母嬰以外的發(fā)生,能有效降低圍產(chǎn)期及孕產(chǎn)婦和嬰兒的安全,應得到重視。

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