劉同亭 杜曉鵬 張吉新

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，山東濟(jì)南 250031）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治系統(tǒng)的初步研究

劉同亭 杜曉鵬 張吉新

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，山東濟(jì)南 250031）

為進(jìn)一步規(guī)范突發(fā)事件管理，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，強(qiáng)化急救技術(shù)儲備，確?；颊咄咨凭戎?，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治系統(tǒng)的初步研究。主要用Sgl server編寫數(shù)據(jù)庫，用ASP.NET進(jìn)行軟件開發(fā)，用ODBC作為數(shù)據(jù)接口，制作開放式框架。系統(tǒng)信息量大，功能強(qiáng)勁，方便迅速，并具有智能查詢功能，對不明原因的公共衛(wèi)生事件，運(yùn)用模糊科學(xué)原理進(jìn)行判斷、推測，指導(dǎo)臨床救治，具有廣闊應(yīng)用前景。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件；應(yīng)急救治；系統(tǒng)

1 研究背景

為應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，加強(qiáng)救援體系建設(shè)，國家相繼制訂了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)規(guī)定，以確保公共衛(wèi)生、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會安全事件等突發(fā)公共事件發(fā)生后各項醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，提高衛(wèi)生部門應(yīng)對各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定[1]。國家要求“突發(fā)事件應(yīng)急工作，應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則”。軍隊醫(yī)院在突發(fā)事件的處置中始終處于重要地位，充分發(fā)揮決策果斷、措施得力、服從指揮、行動迅速、團(tuán)結(jié)協(xié)作、作風(fēng)頑強(qiáng)的精神，在抗震救災(zāi)、抗洪搶險、抗冰凍災(zāi)害等行動中發(fā)揮重大作用。因此，為進(jìn)一步規(guī)范突發(fā)事件管理，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，強(qiáng)化急救技術(shù)儲備，確?；颊咄咨凭戎危覀冮_展了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治系統(tǒng)的初步研究。

2 研究方法

2.1 研究方法

收集并整理突發(fā)事件處置方面的詳細(xì)資料，包括國家及軍隊法律法規(guī)、近期出版的醫(yī)學(xué)專著、近10年主要醫(yī)學(xué)雜志、電子出版物以及網(wǎng)絡(luò)資料等。組織專家制訂并論證各種搶救預(yù)案、治療方案，編寫醫(yī)囑套餐、護(hù)理要點。用Sgl server編寫數(shù)據(jù)庫，用ASP.NET進(jìn)行軟件開發(fā)，制作開放式框架。把全部應(yīng)急事件的急救預(yù)案、治療方案進(jìn)行規(guī)范，錄入系統(tǒng)，進(jìn)行優(yōu)化整合。用ODBC作為數(shù)據(jù)接口，可從“軍字一號網(wǎng)”局域網(wǎng)自動提取相關(guān)信息，并在全院應(yīng)用。

2.2 主要內(nèi)容

2.2.1 事件注冊 發(fā)生突發(fā)事件時，由第一決策者對事件進(jìn)行判斷并注冊。第一決策者可以是急診科的值班醫(yī)生、值班護(hù)士，也可以是醫(yī)務(wù)部值班員或是急診救護(hù)車的出診人員。當(dāng)?shù)谝粵Q策者判定為突發(fā)事件時，就可以進(jìn)行注冊，啟用該系統(tǒng)，在第一時間內(nèi)得到處置方案。

2.2.2 事件管理 主要體現(xiàn)事件管理的規(guī)范性和處置的快捷性、及時性。包括事件概況、逐級上報、人員組織、床位協(xié)調(diào)、后勤保障、全院預(yù)警、指令傳送、信息統(tǒng)計、周邊疫情、防護(hù)重點等；另外，還有技術(shù)培訓(xùn)、法律法規(guī)等內(nèi)容供醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，系統(tǒng)維護(hù)等供網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員使用。

2.2.3 傷病員救治 主要體現(xiàn)傷病員救治的準(zhǔn)確性、高效性。內(nèi)容主要包括基本信息、生命體征、搶救預(yù)案、醫(yī)囑套餐、護(hù)理要點、會診記錄、病情轉(zhuǎn)歸、患者去向等。

2.3 研究重點

2.3.1 事件概況及逐級上報 內(nèi)容由注冊者輸入，系統(tǒng)將根據(jù)不同傷病種類、傷病員人數(shù)，自動生成數(shù)據(jù)和事件處置方案；逐級上報分院內(nèi)報告、軍區(qū)報告、網(wǎng)絡(luò)直報三級匯報層次，最高層次與國家疫情報告網(wǎng)相鏈接，部分內(nèi)容自動生成，并由突發(fā)事件現(xiàn)場處置指揮者決定是否向上一級領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)匯報，需匯報時，報告從網(wǎng)絡(luò)發(fā)出，上一級領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)可即時審閱。

2.3.2 人員組織及床位協(xié)調(diào) 顯示醫(yī)院機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、護(hù)士長、住院總醫(yī)師、戰(zhàn)備醫(yī)療隊員的聯(lián)系聯(lián)絡(luò)方式，并顯示各科室醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，為突發(fā)事件的處置提供參考；床位協(xié)調(diào)從軍字一號工程提取數(shù)據(jù)，實時顯示各科室床位使用情況、空床情況。

2.3.3 后勤保障 包括藥品保障、器械保障、血液保障、車輛保障、營養(yǎng)保障等，其數(shù)據(jù)由系統(tǒng)根據(jù)注冊時患者傷病種類、人數(shù)自動生成。

2.3.4 全院預(yù)警及指令傳送 由突發(fā)事件現(xiàn)場指揮者確定是否全院預(yù)警，分為三級。綠色為一級預(yù)警，接收科室為急診科、麻醉科；黃色為二級預(yù)警，接收科室由指揮者選定；紅色為三級預(yù)警，接收科室為全院所有科室。確定預(yù)警時，接收科室護(hù)士工作站、醫(yī)生工作站屏幕顯示預(yù)警標(biāo)志，并發(fā)出警報聲，提醒值班人員注意；指令傳送包括接收指令和發(fā)送指令兩類。接收指令為外顯標(biāo)志，分為120、122、軍區(qū)機(jī)關(guān)、出診分隊四類，接收指令后可做好突發(fā)事件處置前的準(zhǔn)備工作。發(fā)送指令為文本框形式，由指揮者輸入內(nèi)容，確定預(yù)警科室后發(fā)送。

2.3.5 智能查詢 包括食物中毒查詢、農(nóng)藥中毒查詢、藥物中毒查詢、化學(xué)傷害查詢等。對原因不確切或不明原因的食物中毒、藥物中毒、化學(xué)傷害等突發(fā)事件，可進(jìn)行智能查詢，如別名、癥狀、體征等，以幫助醫(yī)務(wù)人員迅速做出判斷。

2.3.6 周邊疫情及防護(hù)重點 關(guān)注國家媒體對國內(nèi)外有關(guān)疫情的進(jìn)展，定時發(fā)布疫情信息并提出防護(hù)重點。

2.3.7 傷病員救治 包括搶救預(yù)案，根據(jù)傷情種類自動顯示；醫(yī)囑套餐，根據(jù)患者基本信息、生命體征自動生成，供醫(yī)生參考；護(hù)理要點，根據(jù)患者基本信息、生命體征自動生成，供護(hù)理參考；會診記錄，記錄?？茣\意見，供救治者參考；病情轉(zhuǎn)歸，分治愈、好轉(zhuǎn)、無效、死亡四項，為系統(tǒng)累加數(shù)據(jù)，便于統(tǒng)計分析；患者去向，掌握患者去向，為系統(tǒng)累加數(shù)據(jù)，便于統(tǒng)計分析。

3 系統(tǒng)特點與應(yīng)用前景

3.1 系統(tǒng)特點

3.1.1 突發(fā)事件的管理與報告更規(guī)范、迅速 該系統(tǒng)充分利用“軍字一號”工程及疫情報告網(wǎng)兩套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，是突發(fā)事件處置管理、急危重癥患者救治、醫(yī)院局域網(wǎng)及國家疫情報告網(wǎng)等國家法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的有機(jī)結(jié)合。通過醫(yī)院局域網(wǎng)展開事件處置、組織協(xié)調(diào)等功能，直接對患者進(jìn)行救治、下達(dá)醫(yī)囑并執(zhí)行；通過疫情報告網(wǎng)與上級政府機(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)，把握國內(nèi)、國際動態(tài)，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，使突發(fā)事件的管理與報告更規(guī)范、迅速。

3.1.2 系統(tǒng)信息量大，功能強(qiáng)勁，方便迅速 具有智能查詢功能，對不明原因的公共衛(wèi)生事件，運(yùn)用模糊科學(xué)原理，進(jìn)行判斷、推測，指導(dǎo)臨床救治。

3.1.3 自動生成救治方案 確認(rèn)突發(fā)事件原因、傷病人數(shù)、病情輕重后，該系統(tǒng)可自動生成救治方案，包括救治預(yù)案、醫(yī)囑套餐、護(hù)理要點等，使患者得到最恰當(dāng)及時的治療。

3.1.4 采用開放式結(jié)構(gòu) 軟件系統(tǒng)可實時更新，客戶端可無限擴(kuò)展用戶。可無限升級，根據(jù)應(yīng)用范圍更新數(shù)據(jù)庫，可用于軍區(qū)、全軍及省、市衛(wèi)生廳（局）對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治。

3.2 系統(tǒng)應(yīng)用前景

該系統(tǒng)研制符合當(dāng)前國際國內(nèi)形勢的需要，重點在于規(guī)范突發(fā)事件管理，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)儲備，提高突發(fā)事件應(yīng)急救治能力，突出各級醫(yī)院的快速反應(yīng)能力，適用于各級醫(yī)院。醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，主要體現(xiàn)急救與治療、信息報告與溝通、與各級部門的協(xié)調(diào)等作用[2]，是突發(fā)事件處置的樞紐和切入點，必須積極做好準(zhǔn)備，未雨綢繆。該系統(tǒng)研制設(shè)計的兩條主線，即突發(fā)事件發(fā)生時醫(yī)院救治工作的管理和傷病員的救治，目標(biāo)明確，針對性強(qiáng)，操作方便。另外，由于系統(tǒng)可自動升級，并與國家疫情報告網(wǎng)、軍隊疫情報告網(wǎng)鏈接，可用于各級政府部門、軍隊機(jī)關(guān)，應(yīng)用范圍廣泛。

[1]高忠明.妥善處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的八個關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生管理，2010，26（5）：519-521.

[2]丁菊梅.淺談醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的能力建設(shè)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2010，9（5）：1-2.

R197.1

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2095-0616（2011）06-82-02

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