廖長秀,黎為能,韋健全,賴術,許小林

(右江民族醫(yī)學院藥理教研室,廣西 百色 533000 E-mail:liaozhangxiu@163.com)

擬腎上腺素藥物對血壓影響是醫(yī)學院校本科、專科、中專各層次藥理學教學中必須由學生完成的實驗,其要求技術性強和操作復雜,是難度較大的實驗。在實驗過程中學生往往將精力放在實驗操作中,而不能理解實驗為什么這樣做,為什么那樣做的原因,實驗結果出來了而不知道怎么分析,不知道實驗結果是否達到實驗目的?！督處熃虒W基本功全書》將啟發(fā)式教學的含義概括為:教師充分調動學生的積極性與主動性,遵循教學的客觀規(guī)律以高超精湛的教學藝術適時而巧妙地啟迪學生的學習活動,幫助他們學會動腦筋思考和語言表達,生動活潑、輕松愉快地獲得發(fā)展[1]。目前啟發(fā)式教學法有設問式啟發(fā)、對比啟發(fā)、關鍵問題啟發(fā)和聯(lián)系跨學科基礎知識啟發(fā)等方法[2,3],將這些教學法靈活應用于該實驗的整個過程中,有助于學生對整個實驗更好和更深刻地理解。

1 啟發(fā)式教學幫助學生理解實驗目的

在實驗課開始時,利用設問式啟發(fā)法,引導學生回憶影響血壓的因素有哪些,并用動畫生動地展示血壓的形成。接著引導學生思考α和β受體分別可通過影響哪些因素而對血壓有影響。再來引導學生復習理論課中學到的擬腎上腺素藥能激動的受體類型。并穿插使用聯(lián)系跨學科啟發(fā)法,一步遞進一步,啟迪學生回憶生理學和藥理學有關血壓和擬腎上腺素藥的理論知識。接著進行關鍵問題啟發(fā),對學生提問:雖然我們知道理論上擬腎上腺素藥是通過激動哪些受體影響血壓的,但我們能否通過實驗來證實呢?學生思考一段時間后,舉一個簡單的生活例子:如果有時我們過敏了,我們想知道過敏是不是因為某件衣服引起的,我們可以馬上脫掉這件衣服,如果過敏癥狀消失了,說明這件衣服可能參與了過敏。因此類推,如果我們想知道某作用與某因素是否有關,我們可去掉該因素后,看該作用有無改變。引導學生慢慢想到是不是可以借助α受體阻斷藥和β受體阻斷藥分別阻斷α受體和β受體后,再來看擬腎上腺素藥對血壓的影響如何?如果阻斷其中一個受體,某藥對血壓的影響與沒給阻斷藥之前有改變,就說明該藥對血壓的影響有這個受體的參與。因此實驗可設計為三大組:A組(腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素)、B組(酚妥拉明、腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素)和C組(普萘洛爾、腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素)。另外,腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素溶劑均是生理鹽水,溶劑可能也對血壓有影響,引導學生考慮是否需要在A組中在給三藥之前給生理鹽水。這樣,通過步步啟發(fā)的方式,引導學生設計實驗,并明白每做一步的目的。

2 啟發(fā)式教學幫助學生注意實驗中的細節(jié)

擬腎上腺素藥物對血壓的影響操作非常復雜,包括:動物的麻醉、頸動脈插管、建立靜脈通道給藥和利用生物軟件如BL -420記錄血壓變化曲線。動物麻醉是實驗的第一步,也是非常關鍵的一步。有的同學嚴格按照實驗教材劑量給藥,結果因為麻醉過度,實驗還未開始,動物就已死亡,導致實驗無法進行。這時可用設問式啟發(fā)法,提問學生:什么叫麻醉,動物麻醉后有什么表現(xiàn),為什么同樣劑量的麻醉藥可使部分家兔麻醉合適,部分家兔麻醉不夠,而部分家兔麻醉過度。啟發(fā)和引導學生在麻醉時注意觀察家兔的角膜反射來確定是否麻醉量合適,而不是死搬教材用量。頸動脈插管時,張力換能器一端與動脈插管相連,另一側管可供注射肝素溶液抗凝。部分同學在插管時,張力換能器注射肝素的管未夾閉,結果在頸動脈插管成功時,血液大量涌入張力換能器內,之后血液凝固影響實驗。這時可啟發(fā)學生為什么出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象,怎樣防止這種現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3 啟發(fā)式教學幫助學生靈活分析實驗結果

通過BL-420軟件記錄擬腎上腺素藥物對血壓的影響時,不同組雖然給藥和操作順序完全一樣,結果卻相差較大。我們可通過討論啟發(fā)式教學幫助學生對不同的結果進行分析。以每實驗小組為單位,學生先組內討論,然后全班討論。在討論過程中,教師注意引導提問,啟發(fā)學生思考問題。

在討論過程中,讓學生先描述所看到的實驗現(xiàn)象,包括A組、B組和C組每個藥物給藥后血壓的變化趨勢。接下來用對比啟發(fā)法,引導學生比較同一藥物在沒有阻斷藥、給α受體阻斷藥和給β受體阻斷藥三種情況下,血壓的變化有無區(qū)別。讓學生考慮,這些變化說明了什么問題,他們的實驗結果能否證明三個擬腎上腺素藥物通過哪些受體影響血壓,是否達到實驗目的。通過這樣的比較,可以推證三個擬腎上腺素藥物對血壓影響相關的α受體和β受體。再回到實驗現(xiàn)象,結合α受體和β受體激動后對血管和心臟的影響,引導學生分析A組中三個擬腎上腺素藥物為什么使血壓升高或降低的原因。

最后引導和啟發(fā)學生分析實驗中特殊現(xiàn)象如同樣給α受體阻斷藥,腎上腺素為什么有的表現(xiàn)為降壓(腎上腺素的翻轉),有的表現(xiàn)對血壓沒影響,有的表現(xiàn)為仍有小幅度的升壓作用呢。可結合動物的個體差異,啟發(fā)學生思考相同量的酚妥拉明是否完全阻斷了不同家兔的α受體,或者酚妥拉明與腎上腺素給藥間隔時間若過長,其阻斷作用可能減弱,或者該家兔體內β1受體升壓作用是否也能體現(xiàn)出來?通過這幾個方面的啟發(fā)引導分析,使學生對擬腎上腺素藥物對血壓作用有了更深刻的理解。

4 結語

以上是筆者運用多種啟發(fā)式教學法應用擬腎上腺素藥物對血壓的影響實驗中的體會和方法。通過啟發(fā)式教學法,使復雜難學的實驗內容變得清晰易學,學生在實驗過程中動手能力提高的同時,思考問題的能力和積極性均得到提高。

[1] 丁文衛(wèi),芮藝.啟發(fā)式教學模式在動物藥理課程教學中的運用初探[J].廣西教育,2010,27(9):89,95.

[2] 曲芝香.啟發(fā)式教學法在藥理學教學中的應用[J].西北醫(yī)學教育,2010,18(3):528-530.

[3] 宋娟,馬春輝,田華.對比啟發(fā)式教學法在解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥教學中應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,31(4):609 -610.