范明燕

中國傳統(tǒng)文化教學中巫與醫(yī)的思考

范明燕

巫術是原始思維的最早產(chǎn)物，長期影響著人們的觀念及生活方式，滲透在社會文化各個層面，這是人類文明進程共有的現(xiàn)象。對于中國文化，中國傳統(tǒng)醫(yī)學可以代表中國文化的發(fā)展脈絡，特別是其中蘊含的巫術和巫醫(yī)事項，更能說明中國文化的連續(xù)性。本文試圖從醫(yī)術和巫術的歷史發(fā)展來解釋中國傳統(tǒng)醫(yī)學中的巫術成分，揭示巫術在中國醫(yī)學中的特定角色和作用。

醫(yī)學 巫術 文化

一、巫、醫(yī)同源

1937年，陳邦賢在其編著的《中國醫(yī)學史》中認為：中國醫(yī)學的演進，始而巫，繼而巫和醫(yī)混合，再進而巫和醫(yī)分立，以巫術治病，為世界各民族在文化低級時代的普遍現(xiàn)象。原始社會，醫(yī)這個職業(yè)還沒有產(chǎn)生，人們生了病，只能求助于巫。醫(yī)的角色最初就是由巫扮演，醫(yī)術主要掌握在巫的手中，巫、醫(yī)不分。巫術與醫(yī)術同屬古老的原始文化，是人類的早期思維模式的孿生物?！搬t(yī)”字在古時曾被寫作“毉”，《說文·酉部》說：“古者巫彭初作毉。”漢字表意，從文字上就得知最初醫(yī)巫之不分。歷代中國古籍文獻中也常見醫(yī)巫并稱，文人記載醫(yī)與巫的連用的例子比比皆是：宋代的朱熹《論語集注大全》記錄云：“子曰，南人有言曰：‘人而無恒，不可以作巫醫(yī)善夫。’”韓愈《師說》曰：“巫醫(yī)樂師、百工之人，不恥相師?！揍t(yī)、樂師、百工之人，君子不齒，今其智乃反不能及，其可怪也歟!”文人的著述中對巫與醫(yī)的記載反映著整個中國文化的脈絡，在中國歷史的長河，巫術作為最早的文化形態(tài)，在文明發(fā)展的一個較長的階段中占有主導地位，它對后世的影響可能是我們潛意識中無法估量的。

巫術是人類最早的成系統(tǒng)的精神活動，建立在原始社會的原始人的思維活動之上，最大的特點就是“自然人化”的生命觀，即從人的生命觀點來看待天地萬物并加以人格化。巫術在社會中逐步鞏固下來，產(chǎn)生一定的組織形式和儀式，出現(xiàn)了專職人員，就是巫。上古時的“巫”依《說文》釋為：“女能事無形，以舞降神者也，像人兩袖舞形，與工同意。”這是說“巫”字在象形意義上似一個輕柔曼舞的女人，引申為能夠以舞蹈降伏無形鬼神的人?！拔住弊謴摹肮ぁ睆摹叭恕?，從“工”者，其上一橫象征天，下一橫象征地，中一豎表示絕地通天；其左右各從“人”，意即“男覡”、“女巫”。原始思維下人與萬物有靈的世界原本渾然為一，彼此互相滲透與交感，人與靈體之間密不可分，隨時能相應相通，處在互生互動的關系。但當人們逐漸意識到人與超自然還是二分的世界，不是隨時可以互相交往，而是要經(jīng)由某些特別的神圣人物，以巫術交感的方式，擔任人與超自然間的中介，這就是“絕地天通”的“巫”?！敖^天地通”區(qū)分了人與天地的不同，但是人神間還是有著感通互動的可能性，這種可能性是經(jīng)由“巫”來完成，巫可以經(jīng)由生命形態(tài)的轉變或特殊的技術操作，得到了與神明類通而與天地精神相往來，仍保留著感受同一的思維模式。

《尚書·呂刑》云：

苗民弗用靈，制以刑，惟作五虐之刑曰法，殺戮無辜。爰始淫為劓刵椓黥，越茲麗刑并制，罔差有辭。民興胥漸，泯泯棼棼，罔中于信，以覆詛盟。虐威庶戮，方告無辜于上，上帝監(jiān)民，罔有馨香德，刑發(fā)聞惟腥。皇帝衷矜庶戮之不辜，報虐以威，遏絕苗民，無世在下。乃命重黎絕地天通，罔有降格。

這段話是說：由于人間發(fā)明刑法，濫殺無辜，上天震怒，將天人間的通路加以隔絕，從此，天神不再降格人間，人也無法上通于天。天地隔離了，人隔絕在天地神等世界之外，人神分離使人的靈性也就無法再與天地神等靈性相通，不能再溝通神意以實現(xiàn)人愿，就要由某些特殊的人物來作為溝通的橋梁?！拔住本彤a(chǎn)生了。

巫是最早掌握較高文化的群體，壟斷文字、青銅等統(tǒng)治符號，承擔祭祀、卜筮、星占、記史等諸多重要的職能，同時也利用自己通神的本領和漸次產(chǎn)生的一定醫(yī)療知識為人求福、祛災、治病。那時醫(yī)藥不明，人有病痛必求助于巫，對神禱祝，求助神力，醫(yī)就是在巫術治療的基礎上，累積經(jīng)驗發(fā)展出特定的醫(yī)療技術。早期醫(yī)技大多起源于巫術行為，在生活上實踐上與巫技并存共軌，經(jīng)過漫長的復雜演化過程，逐漸形成自身完整的醫(yī)術體系。

二、巫、醫(yī)初分

隨著王事工作日漸龐大和復雜，百工與百官逐漸分化?！搬t(yī)”從通天事鬼神的巫術活動，轉向對生命的醫(yī)治手段，更多地關注人本身，這實際上是對巫術的另一種改良與提升。戰(zhàn)國時期，中原地區(qū)已有擅長醫(yī)術的巫變成醫(yī)，但擅長于巫術除疾的巫仍然為巫，但是巫、醫(yī)兼職現(xiàn)象始終存在，并且在很長的時期內，巫術治病是遠較我們熟知的針石藥物更為常用的手段。

巫因鬼神崇拜而產(chǎn)生，巫醫(yī)初分，則是信仰與理性的合一。從原始社會巫“事鬼神禱解以治病”，到巫“多明藥性”，到商代有專職的“小疾臣”巫醫(yī)之設，深含其中的是人們在生活實踐中歷經(jīng)的無數(shù)次病痛的失敗教訓和日積月累的經(jīng)驗認識，為學日益，為道日損，一旦人們從鬼神的幻覺世界回到人的現(xiàn)實世界，巫醫(yī)之分也就勢在必然。此時醫(yī)藥衛(wèi)生活動雖仍然在巫卜的統(tǒng)治之下，但對人體認識水平、疾病診療水平的提高，以及專業(yè)醫(yī)的出現(xiàn)等等方面，都發(fā)生了重要的啟蒙與變革，醫(yī)學科學開始萌芽。

但是最重要的是疾患認知的改變。上古先民對神祇信仰上的尊崇，要遠超過對醫(yī)療實踐的追隨。疾病的致因，先民常常直接歸因于人觸犯各種神祇而對人的懲罰，或是自然界的仙或鬼在作祟。疾病觀念本身就是神秘的，它被看成是由于一種看不見的、觸摸不到的原因造成的，而這原因是以許多個不相同的方式來被想象的。甲骨文有“帝降疾”，這就是商代人將疾病視為上帝對下界的降警。

《禮記·祭法》云：“大凡生于天地之間者皆曰命，其萬物死皆曰折，人死曰鬼，此五代之所不變也?！?/p>

《說文》也云：“人所歸為鬼?！?/p>

所以人們?yōu)榱瞬蛔尮砘曜魉?，消病除疫，就會采取各種手段安撫鬼魂，祭祀以討好之，或者懺悔來減除鬼魂的不滿，或者表示屈服以取悅之，或用某種儀式驅趕疫鬼。這一切就要借助于能夠溝通人鬼間的媒介“巫”來完成。在先民眼中，疾病也是神秘的，人們把疾病致因視為鬼魂作用，它被想象成是一種看不見的、觸摸不到的原因造成的，故寄希望于巫術行醫(yī)，達到安撫鬼神而消除疾病的目的。先民對神秘力量的信仰，要遠超過對醫(yī)療實踐的追隨。這也是古代巫醫(yī)不分的淵源。

三、巫、醫(yī)分立

醫(yī)巫的分水嶺就是歷史的文化價值取向，醫(yī)藥成為科學文明與精英文化，而巫則基本上轉向下層文化和神秘主義。醫(yī)在其作為歷史發(fā)展新生事物誕生之時及發(fā)展初期，巫醫(yī)是當時唯一掌握醫(yī)學知識的人，在總結利用醫(yī)藥知識積累方面，巫作用和價值是重要的，應當給予充分的肯定。但隨歷史的發(fā)展，隨社會分工和追尋科學的需要，醫(yī)學發(fā)展到需探求疾病病因、治療的階段，巫醫(yī)則在其唯心性上與醫(yī)學科學的發(fā)展出現(xiàn)了對抗，不可能再是促進的力量，甚至轉化為消極的阻礙勢力，巫術的不良療效日益暴露。

醫(yī)與巫最終決裂于春秋戰(zhàn)國時期。春秋戰(zhàn)國不僅是中國古代政治、經(jīng)濟、社會思想和科學技術史上極為重要的時期，也是中國古代醫(yī)學史上極為重要的時期。春秋以來，巫醫(yī)之謬及信巫不信醫(yī)之害便不斷遭到社會中有識之士的批駁和揭露，名醫(yī)扁鵲提出對信巫不信醫(yī)的人，醫(yī)生就不應該給予治療。但是并不是都有分離的趨勢，如南方的整個戰(zhàn)國時期的楚國，巫、醫(yī)始終是同一個概念，未見分職之跡象。

東周正式設立醫(yī)官制度，設醫(yī)師、食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)等職務，有醫(yī)師、上工、下工、府、史、徒等級別，年終考評，《周禮·天官》有“稽其醫(yī)事，以制其食，十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下”，治愈率低于60%的人大概就要丟飯碗了。此時的醫(yī)生稱為“工”、“醫(yī)工”、“治病工”、“療病工”。又因為醫(yī)乃方技，故也稱“方士”、“術士”、“方術士”。注意此時的“醫(yī)生”已經(jīng)與“巫醫(yī)”不是同一概念了。

歷史上不斷地閃現(xiàn)巫術的魅影，這是“祛魅”的過程，人們相信巫術能夠治病是出于對疾病的錯誤認識，但是巫術偶爾也能產(chǎn)生療效。西漢劉向在《說苑·辨物》中說：

“吾聞古之為醫(yī)者曰苗父。苗父之為醫(yī)也，以菅為席，以芻為狗，北面而祝，發(fā)卜言耳。諸扶之而來者，輿而來者，皆平復如故。”

凡此種種，說明歷代醫(yī)藥風俗中，巫、醫(yī)還是交雜在一起。盡管醫(yī)藥學不斷取得進步，科學的成分在不斷增加，但巫依然存在。事實上，到人類文化昌明，醫(yī)學科學高度發(fā)達之后，落后迷信的醫(yī)風醫(yī)俗也不能最終消失。

中醫(yī)發(fā)展是巫術不斷被排除的過程。中醫(yī)學巫術與醫(yī)學分離并非是醫(yī)學體系整體一致的行為，具體各層面之間的分離現(xiàn)象明顯參差不齊。秦漢時期，在理論認識層面上理性醫(yī)學確立，中醫(yī)學已告別了巫術，但在經(jīng)驗操作層面上，兩者一直保持著復雜的藕斷絲連的關系。直到近現(xiàn)代，中醫(yī)身上的巫術烙印仍然依稀可辨。醫(yī)巫同源，中醫(yī)學和巫術之間的糾纏不清、割舍不斷的聯(lián)系，最大的特點就是還具有內在的邏輯保障。后世對于中醫(yī)學中的許多疑團，理論的種種虛幻性，中醫(yī)獨特的認知方法等往往成為醫(yī)學甚而民間爭論的焦點，其實，明了中醫(yī)是在巫術文化背景，特別是結合巫術思維機制產(chǎn)生的，這才是得到科學的解釋和合理的說明唯一途徑。“由于中醫(yī)學是中國傳統(tǒng)文化的一個子系統(tǒng)，其各層面均留下了文化母體的烙印?！笔澜玑t(yī)學，巫術是各個民族醫(yī)學的起源，這是沒有人能反駁的，但是中國這一延續(xù)而非斷裂的文明，使隱含在復雜醫(yī)學技術中的巫術得以保存，并在漫長的歷史傳承中慢慢成為一種“集體無意識”，人們潛意識里接受這一很多時候無法解釋的現(xiàn)象，但科學教育的背景又會使人迷惑于這種糾纏。

總之，巫醫(yī)活動在各個歷史時期還是十分活躍。這也是必然的，醫(yī)學科學的緩慢進步和民間接受的相對滯后，使各種古老的巫術仍能大行其道。甚至在當時各代的頂層醫(yī)學中，當表層的許多巫技被大多數(shù)人所唾棄，巫術知識的荒謬性也為智者所識別，但觀念和思維機制等卻依然發(fā)揮著重大作用。東漢醫(yī)家張仲景，開創(chuàng)了中醫(yī)學臨床治療學，最先崇尚實用理性精神，他所著的《傷寒論》至今當屬中醫(yī)臨床學的經(jīng)典。但在他的思想中，巫的痕跡也很常見：《傷寒論》中的“燒襠灰”、“甘瀾水”和取名白虎、青龍，真武的湯劑便是巫術神學的烙印。即使到了明代的張介賓，他的《類經(jīng)圖翼》中引證的也盡是風角、式占、六壬類術數(shù)書籍。當然，歷史的進步還是有的，與早期的巫術不同，后代的醫(yī)學治療少了樸素而巫韻外露的特點，更多的是依靠操作繁瑣來證明，用嚴格公式化占推，結論利于隨意曲解的特征。

［1］陳邦賢．中國醫(yī)學史，［M］.商務印書館，1998.

［2］（法）列維·布留爾著，丁由譯．原始思維［M］.商務印書館，1997.

（范明燕：河南大學國際漢學院，講師，民俗學碩士。）