劉林，郭悠悠

1 對(duì)國(guó)際社區(qū)康復(fù)的認(rèn)知

1.1 國(guó)際社區(qū)康復(fù)內(nèi)容 目前國(guó)際上關(guān)于社區(qū)康復(fù)的最新定義來(lái)自2004年《社區(qū)康復(fù)聯(lián)合意見(jiàn)書(shū)》中對(duì)社區(qū)康復(fù)的界定：“社區(qū)康復(fù)是為社區(qū)內(nèi)所有殘疾人的康復(fù)、機(jī)會(huì)均等及社會(huì)包容的一種社區(qū)整體發(fā)展戰(zhàn)略。社區(qū)康復(fù)通過(guò)殘疾人和家屬、殘疾人組織和殘疾人所在社區(qū)、以及相關(guān)的政府和民間的衛(wèi)生、教育、職業(yè)、社會(huì)機(jī)構(gòu)和其他機(jī)構(gòu)共同努力貫徹執(zhí)行?！盵1]國(guó)際社區(qū)康復(fù)的定義重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)社區(qū)康復(fù)的社會(huì)性和社區(qū)的基礎(chǔ)性。

2010《社區(qū)康復(fù)指南》提出最新的社區(qū)康復(fù)理念包括以下5部分內(nèi)容：健康部分是社區(qū)康復(fù)最基礎(chǔ)的項(xiàng)目，包括殘疾人能享有健康教育、疾病和損傷預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)治療和輔助器具等服務(wù)，社區(qū)康復(fù)的其他內(nèi)容都必須建立在醫(yī)療康復(fù)得到解決的基礎(chǔ)之上；教育部分包括兒童早期教育、初級(jí)教育、高等教育、非正規(guī)教育和終身教育；生計(jì)部分包括技能發(fā)展、自我就業(yè)、雇傭就業(yè)、金融服務(wù)和社會(huì)保障，教育和生計(jì)在殘疾人社區(qū)康復(fù)中已越來(lái)越受到重視；社會(huì)部分包括人際幫助、婚姻與家庭、文化與藝術(shù)、娛樂(lè)休閑與體育、公平，社會(huì)部分主要滿足殘疾人精神領(lǐng)域的需求，但是由于精神需求基于物質(zhì)需求，在殘疾人物質(zhì)需求沒(méi)有得到解決的地區(qū)，社區(qū)康復(fù)的社會(huì)部分往往處于次要地位，這取決于一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和殘疾人事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r；賦權(quán)部分包括倡導(dǎo)與交流、社區(qū)動(dòng)員、政治參與、自助組織和殘疾人組織，賦權(quán)既是殘疾人社區(qū)康復(fù)的原則，也是社區(qū)康復(fù)經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展后新增加的內(nèi)容[2]。

2010年《社區(qū)康復(fù)指南》指出，社區(qū)康復(fù)的5部分內(nèi)容對(duì)于殘疾人的發(fā)展同樣重要，沒(méi)有先后主次之分，但是各個(gè)國(guó)家和地區(qū)要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，有選擇地實(shí)施社區(qū)康復(fù)。

1.2 國(guó)際社區(qū)康復(fù)演變趨勢(shì) 社區(qū)康復(fù)在30余年中不斷發(fā)展和演變，與世界衛(wèi)生組織第一次提出的社區(qū)康復(fù)思想相比，涵蓋內(nèi)容更全面，更適合目前殘疾人發(fā)展現(xiàn)狀。其演變特征主要體現(xiàn)在以下方面。

1.2.1 由醫(yī)療領(lǐng)域到社會(huì)領(lǐng)域 社區(qū)康復(fù)實(shí)施之初主要集中在殘疾人的身體康復(fù)方面，涉及其他領(lǐng)域的項(xiàng)目不多。但是殘疾人的問(wèn)題不僅僅是身體康復(fù)，要實(shí)現(xiàn)殘疾人社會(huì)融合的目標(biāo)，社區(qū)康復(fù)還要涉及教育、就業(yè)、社會(huì)等多領(lǐng)域。

1.2.2 由單一組織到多組織聯(lián)合 社區(qū)康復(fù)之初由世界衛(wèi)生組織提出，由世界衛(wèi)生組織在全球倡導(dǎo)促進(jìn)殘疾人發(fā)展的社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目。隨著社區(qū)康復(fù)內(nèi)涵的不斷豐富，國(guó)際勞工組織等國(guó)際組織和聯(lián)合國(guó)教科文組織等聯(lián)合國(guó)機(jī)構(gòu)相繼加入倡導(dǎo)社區(qū)康復(fù)的行列。

1.2.3 由單一部門(mén)到多部門(mén)合作 社區(qū)康復(fù)開(kāi)始是由衛(wèi)生部門(mén)實(shí)施，主要集中在醫(yī)療領(lǐng)域，后來(lái)擴(kuò)展到教育、就業(yè)等領(lǐng)域，教育、民政等部門(mén)合作開(kāi)展社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目，社區(qū)康復(fù)不再是一個(gè)單獨(dú)部門(mén)可以完成的任務(wù)，需要多部門(mén)合作。

1.2.4 由單一對(duì)象到多對(duì)象 社區(qū)康復(fù)對(duì)象最初一直關(guān)注有能力的青年殘疾人，因?yàn)檫@部分殘疾人最有發(fā)展?jié)摿Α?004年《社區(qū)康復(fù)聯(lián)合意見(jiàn)書(shū)》提出社區(qū)康復(fù)的對(duì)象應(yīng)關(guān)注殘疾中老年人，包括患有心臟病、糖尿病和艾滋病的殘疾患者，社區(qū)康復(fù)應(yīng)拓展計(jì)劃以適應(yīng)所有年齡組殘疾人的需求。

1.2.5 由單一目標(biāo)到多目標(biāo) 社區(qū)康復(fù)是從醫(yī)療康復(fù)開(kāi)始的，因此最初目標(biāo)是增強(qiáng)殘疾人的生理和心理能力，隨著社區(qū)康復(fù)的發(fā)展，社區(qū)康復(fù)目標(biāo)上升到保護(hù)殘疾人人權(quán)，消除社會(huì)歧視，使殘疾人擁有和健全人一樣的機(jī)會(huì)和同等的待遇，社區(qū)康復(fù)最終成為一項(xiàng)以實(shí)現(xiàn)殘疾人社會(huì)融合為綜合目標(biāo)的發(fā)展戰(zhàn)略[3]。

2 權(quán)利與參與

2010年《社區(qū)康復(fù)指南》提出了全納、參與、可持續(xù)和賦權(quán)4項(xiàng)社區(qū)康復(fù)的原則[2]，在中國(guó)社區(qū)康復(fù)實(shí)踐中，殘疾人社會(huì)融合為導(dǎo)向的參與式發(fā)展規(guī)劃正是把社區(qū)康復(fù)原則本土化，形成了符合中國(guó)農(nóng)村殘疾人狀況的社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)理念。權(quán)利和參與是運(yùn)用參與式發(fā)展規(guī)劃的理論基礎(chǔ)，也是讓中國(guó)社區(qū)康復(fù)與國(guó)際接軌的重要原則。

2.1 以權(quán)利為基礎(chǔ)的發(fā)展框架 從發(fā)展的視角看，權(quán)利是發(fā)展的基礎(chǔ)，發(fā)展是權(quán)利進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)的途徑。將權(quán)利、發(fā)展、責(zé)任承擔(dān)者和權(quán)利擁有者綜合起來(lái)，從而形成以權(quán)利為基礎(chǔ)的發(fā)展途徑的基本框架，見(jiàn)圖1。

圖1 以權(quán)利為基礎(chǔ)的發(fā)展框架

在以權(quán)利為基礎(chǔ)的發(fā)展框架中，發(fā)展是指以人為中心的可持續(xù)發(fā)展，人權(quán)是其核心，這一概念不僅強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，而且重視社會(huì)公平、增強(qiáng)人的能力和擴(kuò)大人的選擇，還高度重視消除貧困和弱勢(shì)群體參與發(fā)展進(jìn)程、人民和政府自力更生和自決以及人民的權(quán)益，著眼于人的可持續(xù)發(fā)展，將人置于發(fā)展的中心，主張保護(hù)現(xiàn)在和未來(lái)世代的生活機(jī)會(huì)，尊重一切生命賴以存在的自然環(huán)境，是經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)和政治綜合的發(fā)展過(guò)程。

2.2 參與式發(fā)展 參與式發(fā)展強(qiáng)調(diào)尊重當(dāng)?shù)厝说哪芰?，?dāng)?shù)厝嗽谝话闱闆r下有能力認(rèn)識(shí)和解決自己的問(wèn)題，發(fā)展的一個(gè)重要過(guò)程是強(qiáng)化和提高當(dāng)?shù)厝俗晕野l(fā)展的能力。參與式發(fā)展促進(jìn)人們自主地組織起來(lái)，分擔(dān)不同的責(zé)任，朝向一致的發(fā)展目標(biāo)。任何農(nóng)村發(fā)展戰(zhàn)略成功與否取決于它是否從基層開(kāi)始，自下而上，組織人民自主地參與發(fā)展的過(guò)程。

參與式基本原則：建立“伙伴”的關(guān)系；尊重鄉(xiāng)土知識(shí)，群眾的技術(shù)和技能；重視項(xiàng)目的過(guò)程，而不僅僅看重結(jié)果。參與式發(fā)展的思想核心就在于：強(qiáng)調(diào)了發(fā)展的焦點(diǎn)應(yīng)是人的發(fā)展，人并不是一個(gè)被動(dòng)和消極的客體，而是發(fā)展過(guò)程的主體。只有人的發(fā)展在項(xiàng)目的過(guò)程中得到強(qiáng)化，這種發(fā)展才是可持續(xù)的。

發(fā)展權(quán)是人權(quán)的一部分，每個(gè)人都有權(quán)參與和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化和政治發(fā)展，并享受它們的成果。權(quán)利和發(fā)展互相依存，互相促進(jìn)；權(quán)利的明確、實(shí)施與實(shí)現(xiàn)是發(fā)展的動(dòng)力、保證和目標(biāo)，而發(fā)展又是促進(jìn)對(duì)權(quán)利的認(rèn)識(shí)、促成權(quán)利實(shí)現(xiàn)的條件、手段和途徑。

殘疾人社會(huì)融合與社區(qū)康復(fù)的參與式框架(見(jiàn)圖2)可以很好體現(xiàn)殘疾人在社區(qū)康復(fù)中的權(quán)利和參與。在殘疾人社區(qū)康復(fù)中，政府要保障和尊重殘疾人的權(quán)利，公平對(duì)待殘疾人和其他弱勢(shì)群體，向社區(qū)分權(quán)，為社區(qū)提供服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)發(fā)展。社區(qū)是殘疾人社會(huì)融合與康復(fù)的主體，社區(qū)要包容殘疾人，為實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)”的目標(biāo)作出貢獻(xiàn)；同時(shí)，殘疾人也應(yīng)該為社區(qū)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。殘疾人社會(huì)融合與社區(qū)康復(fù)需要政府、社區(qū)和殘疾人共同參與，相互學(xué)習(xí)，在磋商中達(dá)成共識(shí)。

圖2 殘疾人社會(huì)融合與社區(qū)康復(fù)的參與式框架[4]

3 社區(qū)康復(fù)規(guī)劃在中國(guó)的實(shí)踐

社區(qū)康復(fù)是殘疾人工作的重要內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)殘疾人社會(huì)融合的重要途徑，把社區(qū)康復(fù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃中才能保證殘疾人社區(qū)康復(fù)在社區(qū)的可持續(xù)性，因此，如何將社區(qū)康復(fù)與社區(qū)規(guī)劃結(jié)合起來(lái)就顯得尤為重要。以殘疾人社會(huì)融合為導(dǎo)向的參與式社區(qū)發(fā)展規(guī)劃本身就是以殘疾人為中心的規(guī)劃，是把社區(qū)康復(fù)納入社區(qū)規(guī)劃的有效方法。從2006年開(kāi)始，國(guó)際助殘與中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)合作，在四川省涼山州越西縣進(jìn)行了實(shí)地研究和試點(diǎn)，以下內(nèi)容以國(guó)際助殘?jiān)轿黜?xiàng)目為例，詳細(xì)闡述如何將殘疾人社區(qū)康復(fù)納入社區(qū)發(fā)展規(guī)劃。

3.1 項(xiàng)目背景 越西縣助殘項(xiàng)目是由英國(guó)海外發(fā)展部與世界銀行合作實(shí)施的中國(guó)四川省越西縣貧困山區(qū)農(nóng)村綜合發(fā)展項(xiàng)目(P-Poor Rural Community Development Project,PRCD)的組成部分，由國(guó)際助殘和越西縣人民政府共同執(zhí)行。為執(zhí)行該項(xiàng)目，越西縣政府成立了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組(由18個(gè)職能部門(mén)組成)，縣殘聯(lián)負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體實(shí)施。國(guó)際助殘?jiān)陧?xiàng)目實(shí)施過(guò)程中為項(xiàng)目提供了全面的技術(shù)支持，包括提供各種相關(guān)信息、工具和程序以及項(xiàng)目規(guī)劃、實(shí)施、監(jiān)測(cè)、評(píng)估、審計(jì)和人員管理等方面的技術(shù)。項(xiàng)目的主要內(nèi)容涉及以下3個(gè)領(lǐng)域，分別是：社區(qū)康復(fù)、殘疾預(yù)防和殘疾人社會(huì)融合。

3.2 以殘疾人社會(huì)融合為導(dǎo)向的參與式社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的概念

3.2.1 參與式社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的內(nèi)涵 參與式社區(qū)發(fā)展規(guī)劃是由政府、規(guī)劃師和廣大社區(qū)居民共同參與，以社區(qū)居民為主體，采用參與式方法從農(nóng)村社區(qū)現(xiàn)實(shí)出發(fā)，通過(guò)實(shí)地研究和系統(tǒng)分析，找出解決問(wèn)題的最佳方法和途徑，是立足村莊的各種資源，同時(shí)調(diào)動(dòng)村外資源，通過(guò)發(fā)展項(xiàng)目干預(yù)的方式，促進(jìn)社區(qū)可持續(xù)發(fā)展。

參與式規(guī)劃將規(guī)劃過(guò)程作為農(nóng)村發(fā)展的動(dòng)員過(guò)程，將村莊的居民作為規(guī)劃的對(duì)象，將人的發(fā)展作為規(guī)劃的目標(biāo)，將村莊基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展作為手段。參與式規(guī)劃本身就是農(nóng)村人力資源的開(kāi)發(fā)，就是農(nóng)民觀念轉(zhuǎn)變和能力提高的重要手段，規(guī)劃的主體應(yīng)該是當(dāng)?shù)氐娜?，?guī)劃專家在規(guī)劃中的角色應(yīng)該是提供技術(shù)支持、提供方法支持、提供信息支持，協(xié)助完成規(guī)劃文本的撰寫(xiě)。只有農(nóng)民能夠主導(dǎo)規(guī)劃過(guò)程，能夠撰寫(xiě)規(guī)劃文本，能夠?qū)⒁?guī)劃看成是自己的發(fā)展規(guī)劃，規(guī)劃能夠成為農(nóng)民今后若干年自己的奮斗目標(biāo)和行動(dòng)指南，規(guī)劃才是成功的規(guī)劃。

3.2.2 以殘疾人社會(huì)融合為導(dǎo)向的參與式社區(qū)發(fā)展規(guī)劃 以殘疾人社會(huì)融合為導(dǎo)向的參與式社區(qū)發(fā)展規(guī)劃是指所有社區(qū)成員(就本項(xiàng)目而言，包括殘疾人和健全人)在規(guī)劃人員、技術(shù)人員、政府機(jī)構(gòu)工作人員乃至外部項(xiàng)目工作人員等的協(xié)助下共同對(duì)包括社區(qū)發(fā)展?jié)摿εc制約因素在內(nèi)的自然、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并在此基礎(chǔ)上論證并確定未來(lái)社區(qū)發(fā)展方案及其實(shí)施的過(guò)程。在這種規(guī)劃過(guò)程中，社區(qū)成員起主導(dǎo)作用，是一種自下而上的規(guī)劃，它將社區(qū)成員的鄉(xiāng)土知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、興趣、潛力與限制因素及政府官員和專家的技術(shù)與管理經(jīng)驗(yàn)作為規(guī)劃的基礎(chǔ)。

在越西項(xiàng)目中，殘疾人及其家庭對(duì)其所在社區(qū)發(fā)展中面臨的問(wèn)題，他們自身發(fā)展面臨的困難，殘疾人融入社區(qū)生活所必需的條件，社區(qū)如何更好地解決殘疾人所面臨的困難等是以殘疾人社會(huì)融合為導(dǎo)向的社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的重點(diǎn)內(nèi)容。

3.3 以殘疾人社會(huì)融合為導(dǎo)向的參與式社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的目的和意義 通過(guò)規(guī)劃使村莊社區(qū)的干部、村民重新認(rèn)識(shí)社區(qū)的現(xiàn)狀和問(wèn)題，聆聽(tīng)殘疾人的心聲，重新認(rèn)識(shí)社區(qū)中的殘疾人，將殘疾人社會(huì)融合納入到社區(qū)發(fā)展目標(biāo)中。通過(guò)社區(qū)各類人群的平等參與，促進(jìn)農(nóng)村社區(qū)成員自主地組織起來(lái)，分擔(dān)不同的責(zé)任，以殘疾人社會(huì)融合為導(dǎo)向，以社區(qū)綜合發(fā)展為目標(biāo)，立足現(xiàn)狀，展望未來(lái)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題，充分利用社區(qū)內(nèi)各種資源，調(diào)動(dòng)社區(qū)外各類資源，制定出有利于殘疾人社會(huì)融合的社區(qū)發(fā)展方案和措施，形成未來(lái)一定時(shí)間的發(fā)展規(guī)劃，并使之成為社區(qū)未來(lái)發(fā)展的行動(dòng)指南，以協(xié)調(diào)和規(guī)范人們的行為，最終實(shí)現(xiàn)社區(qū)發(fā)展和殘疾人社會(huì)融合的目標(biāo)。

通過(guò)規(guī)劃促進(jìn)農(nóng)村社區(qū)的全面和綜合發(fā)展，完善和充實(shí)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的內(nèi)涵。體現(xiàn)“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，提高社區(qū)自我發(fā)展的能力，開(kāi)發(fā)農(nóng)村殘疾人的發(fā)展?jié)摿?，促進(jìn)農(nóng)村殘疾人與社區(qū)之間的溝通、聯(lián)系和交流，改變目前社區(qū)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)中忽視殘疾人的現(xiàn)象，改變殘疾人在農(nóng)村中弱勢(shì)地位，改善他們的生產(chǎn)和生活狀況，使他們能夠和其他人一樣享受發(fā)展帶來(lái)的成果，提高他們的自信心和自強(qiáng)能力，讓殘疾人也成為社區(qū)發(fā)展的動(dòng)力[4]。

3.4 參與式社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的原則 以殘疾人社會(huì)融合為導(dǎo)向的參與式發(fā)展規(guī)劃以社區(qū)為基礎(chǔ)，把殘疾人的各項(xiàng)工作納入其中，包括社區(qū)康復(fù)和殘疾人社會(huì)融合等重點(diǎn)內(nèi)容。越西縣的規(guī)劃遵循以下原則。

3.4.1 主管部門(mén)發(fā)起，各級(jí)政府參與 越西縣項(xiàng)目由縣殘聯(lián)發(fā)起并由殘聯(lián)監(jiān)管整個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施，縣殘聯(lián)在項(xiàng)目中發(fā)揮了不可替代的作用。該項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括社區(qū)康復(fù)、殘疾人社會(huì)融合等內(nèi)容，因此涉及的部門(mén)除了主管殘疾人事業(yè)的部門(mén)，還有教育、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障等部門(mén)?？h相關(guān)部門(mén)的參與才能保證項(xiàng)目各項(xiàng)內(nèi)容的順利實(shí)施。

3.4.2 社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)班子參與 該項(xiàng)目的主要受益群體是農(nóng)村殘疾人，因此社區(qū)層面的參與是最重要的。該項(xiàng)目在每個(gè)社區(qū)都是由村黨支部和村委會(huì)牽頭，并負(fù)責(zé)項(xiàng)目的日常實(shí)施和監(jiān)管，社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)班子比較有號(hào)召力，也更了解社區(qū)殘疾人需求，可以更有針對(duì)性地結(jié)合社區(qū)實(shí)際情況實(shí)施項(xiàng)目。

3.4.3 內(nèi)源發(fā)展為主，外援為輔 立足社區(qū)內(nèi)的資源和能力，村民和殘疾人廣泛參與。村干部、廣大村民、農(nóng)村殘疾人和農(nóng)村婦女、農(nóng)村學(xué)校教師和學(xué)生是規(guī)劃的主體，是規(guī)劃者。而縣、鄉(xiāng)干部和專家是規(guī)劃的輔助者、指導(dǎo)者、咨詢者和參與者。

3.4.5 以人為本，以殘疾人社會(huì)融合為導(dǎo)向 規(guī)劃以殘疾人社會(huì)融合為導(dǎo)向，按照殘疾人社會(huì)融合的相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行全面規(guī)劃，充分尊重社區(qū)殘疾人及其家屬意愿，把殘疾人需求同社區(qū)發(fā)展規(guī)劃結(jié)合起來(lái)。

3.5 規(guī)劃的主要方法和工具 參與式農(nóng)村評(píng)估(PRA)是殘疾人社會(huì)融合為導(dǎo)向的參與式社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的主要方法。規(guī)劃由社會(huì)工作者啟動(dòng)，由社區(qū)內(nèi)的干部、農(nóng)戶和殘疾人組成規(guī)劃小組，采用人體圖、社區(qū)資源圖和打分排序等參與式農(nóng)村評(píng)估工具來(lái)診斷問(wèn)題，找出核心問(wèn)題，確定發(fā)展目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)的方案和措施，形成3～5年社區(qū)發(fā)展規(guī)劃。在本項(xiàng)目中，主要應(yīng)用的參與式評(píng)估方法和工具有：實(shí)地踏察、繪制社區(qū)圖、村干部訪談、受益者訪談、其他相關(guān)群體訪談、參與式規(guī)劃研討會(huì)、問(wèn)題樹(shù)分析、SWOT分析和人體圖等，見(jiàn)圖3。

圖3 人體圖(Body Map)

人體圖規(guī)劃方法是中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)專家組根據(jù)“以人為本”科學(xué)發(fā)展觀，結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，設(shè)計(jì)出來(lái)的以殘疾人社會(huì)融合為導(dǎo)向的參與式農(nóng)村社區(qū)發(fā)展規(guī)劃框架。人體圖規(guī)劃法從人體的8個(gè)部分，進(jìn)行以殘疾人社會(huì)融合為導(dǎo)向的農(nóng)村社區(qū)發(fā)展規(guī)劃，以殘疾人社會(huì)融合為導(dǎo)向，以人的發(fā)展為中心，強(qiáng)調(diào)性別意識(shí)。從2008年開(kāi)始，國(guó)際助殘與四川省越西縣殘聯(lián)合作，采用該方法，先后完成了71個(gè)村莊社區(qū)發(fā)展規(guī)劃。

4 結(jié)論和建議

國(guó)際社區(qū)康復(fù)為我國(guó)社區(qū)康復(fù)工作的發(fā)展提供了先進(jìn)的指導(dǎo)理念，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，我國(guó)社區(qū)康復(fù)應(yīng)該探索出一條適合中國(guó)特色社區(qū)康復(fù)發(fā)展的道路。既要與國(guó)際理念接軌，又要考慮中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀及殘疾人事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，按照國(guó)際社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容有選擇地實(shí)施，把社區(qū)康復(fù)納入社區(qū)發(fā)展規(guī)劃，實(shí)行以殘疾人社會(huì)融合為導(dǎo)向的參與式社區(qū)發(fā)展規(guī)劃。國(guó)際助殘?jiān)轿黜?xiàng)目的實(shí)踐為中國(guó)社區(qū)康復(fù)工作提供可參考模式。

以殘疾人需求為導(dǎo)向，開(kāi)展社區(qū)康復(fù)是國(guó)際上普遍的做法和原則。參與式社區(qū)發(fā)展規(guī)劃采用自下而上的規(guī)劃方法可以滿足殘疾人的需求。首先，該規(guī)劃方式以殘疾人社會(huì)融合為導(dǎo)向，殘疾人是規(guī)劃的主體，改變了傳統(tǒng)的自上而下的命令方式。其次，該規(guī)劃方式充分反映殘疾人及其家屬的意愿，滿足殘疾人在社區(qū)中的需求。社區(qū)的全面參與有助于社區(qū)殘疾人意識(shí)的提高。參與式社區(qū)發(fā)展規(guī)劃以社區(qū)為規(guī)劃主體，以社區(qū)資源為主導(dǎo)，真正實(shí)現(xiàn)以社區(qū)為基礎(chǔ)的殘疾人康復(fù)。社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、村民、殘疾人及其殘疾人家屬的參與，可以提高社區(qū)殘疾人意識(shí)，有利于社區(qū)殘疾人社會(huì)融合。

城鄉(xiāng)雙輪驅(qū)動(dòng)推動(dòng)殘疾人社區(qū)康復(fù)的發(fā)展，重點(diǎn)向農(nóng)村殘疾人社區(qū)康復(fù)傾斜。從構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的角度來(lái)看，殘疾人工作應(yīng)該重視農(nóng)村殘疾人的發(fā)展，在殘疾人事業(yè)方面打破城鄉(xiāng)發(fā)展的不平衡。農(nóng)村殘疾人屬于殘疾人中的弱勢(shì)群體，農(nóng)村殘疾人獲取的各項(xiàng)資源都極其有限，相對(duì)于城市殘疾人，農(nóng)村殘疾人社區(qū)康復(fù)更應(yīng)該受到重視。

社會(huì)融合是殘疾人事業(yè)的崇高目標(biāo)，社區(qū)康復(fù)為殘疾人社會(huì)融合提供了有效途徑，將社區(qū)康復(fù)納入?yún)⑴c式社區(qū)發(fā)展規(guī)劃可以整合社區(qū)內(nèi)外資源，推進(jìn)社區(qū)康復(fù)的發(fā)展。參與式社區(qū)發(fā)展規(guī)劃可以改善中國(guó)長(zhǎng)期條塊分割的管理體制，整合政府各部門(mén)資源開(kāi)展社區(qū)康復(fù)。通過(guò)參與式社區(qū)發(fā)展規(guī)劃和社區(qū)康復(fù)，可以提高全社會(huì)的殘疾人社會(huì)融合意識(shí)，提高殘聯(lián)的社會(huì)顯示度。

中國(guó)社區(qū)康復(fù)工作與國(guó)際社區(qū)康復(fù)在理念和方法上尚不接軌，伴隨著中國(guó)改革開(kāi)放和簽署更多的國(guó)際公約，中國(guó)需要更多地學(xué)習(xí)借鑒國(guó)際理念，經(jīng)過(guò)本土實(shí)踐的探索，形成中國(guó)特色的社區(qū)康復(fù)。

[1]International Labour Organization,United Nations Educational,Scientific and Cultural Organization,World Health Organization.CBR:A strategy for rehabilitation,equalization of opportunities,poverty reduction and social inclusion of people with disabilities.Joint Position Paper 2004[R].Geneva:World Health Organization,2004.

[2]World Health Organization.CBR guidelines:Introductory booklet[R].Geneva,2010:23-26.

[3]郭悠悠,劉林.殘疾人社區(qū)康復(fù)的歷史和現(xiàn)狀[J].中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2011,28(1):154-161.

[4]劉林,李凡.殘疾人及其社區(qū)的社會(huì)融合指南[M].北京:華夏出版社,2010：80-91.