尹奇煥

海南省中醫(yī)院檢驗(yàn)科，海南 ?？?570203

精液的凝固液化是人體精液射出后的一種生物表現(xiàn)，是生殖繁衍過程中非常重要的自我保障措施[1]。正常人體精液的pH值大約為7.8，由附性腺分泌的混合物而形成，其中，前列腺液占34%，pH值約為6.2，精囊液占65%，pH值約為7.8。隨著人類對(duì)精液的凝固液化的認(rèn)識(shí)逐漸深入，認(rèn)識(shí)到精液的pH值與精液液化在生殖系統(tǒng)疾病中的重要關(guān)系，pH值直接影響精液的質(zhì)量[2]。本文對(duì)人體排出體外的精液pH值和精液液化異常關(guān)系進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文回顧性分析2009年1月～2011年1月在我院泌尿科就診的患者1680例，其中，不育男性患者786例。不育癥主要是指夫妻同居≥2年，期間未采取避孕手段，經(jīng)過正常夫妻性生活后，女方不懷孕，并已排除因女方引起。男性患者平均年齡（29.5±3.6）歲，夫妻正常性生活≥3年，并未見外傷、功能性障礙、睪丸與附睪異常和遺傳性疾病等情況。健康者平均年齡（28.5±3.4）歲。

1.2 方法

所有患者禁欲3～7 d內(nèi)，在采用手淫或者是體外射精的方式，用消毒干凈塑料杯采集一次性射出體外的全部精液，及時(shí)檢測(cè)[3]。檢測(cè)設(shè)備主要有：精子質(zhì)量檢測(cè)分析系統(tǒng)JD801（江蘇省捷達(dá)科技發(fā)展有限公司），奧林巴斯CH3000顯微鏡，2000型顯微鏡溫控儀（上海微圖儀器科技發(fā)展有限公司），澳科精密試紙，37℃水浴箱，精液測(cè)量管。采用WHO精液檢測(cè)方法，參照標(biāo)準(zhǔn)精液pH值與液化時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)。精液在懸垂?fàn)顟B(tài)中30 min不能滴落即可判斷為液化延長。pH值精密試紙檢測(cè)范圍為5.5～9.0，正常范圍為7.2～8.0。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 就診患者精液液化時(shí)間和pH值檢測(cè)結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果顯示，健康者 pH 平均值[（7.40±0.27）]與患者pH 平均值[（7.70±0.39）]比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。健康者與患者精液液化時(shí)間[（28.9±5.5）min vs （56.8±12.8）min]比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 就診患者和健康者精液液化時(shí)間和pH值檢測(cè)結(jié)果比較（）

表1 就診患者和健康者精液液化時(shí)間和pH值檢測(cè)結(jié)果比較（）

注：與健康者比較，*P＜0.05

分組 例數(shù) 液化時(shí)間（min） pH值健康者患者89478628.9±5.556.8±12.8*7.40±0.277.70±0.39*

2.2 精液pH值與精液液化時(shí)間的關(guān)系

在就診的786例患者中，精液液化時(shí)間延長的患者精液pH值降低率明顯高于精液液化時(shí)間正常的患者，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。pH值降低的患者液化時(shí)間延長率明顯高于pH值正常的患者，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表2 精液pH值降低率

表3 精液液化時(shí)間延長率

3 討論

人的精液有凝固液化的特征，凝固現(xiàn)象主要是在射精前和射精后的短暫時(shí)間以內(nèi)存在，液化過程表現(xiàn)在前列腺液和精囊液接觸后開始，正常在5～20 min內(nèi)液化完成。人的精液凝固液化特性是保護(hù)精子行使正常功能和生育能力的非常重要的生物現(xiàn)象[4]。精囊腺分泌的SG蛋白能夠引起精液凝固，該蛋白能夠降低精子活動(dòng)能力。精子液化過程是由于前列腺分泌的蛋白激酶多用于SG蛋白，將其水解呈現(xiàn)為許多微小片段，使精子具有較強(qiáng)的活動(dòng)能力。也就是說，SG蛋白和蛋白激酶共同作用，使精液發(fā)生凝固液化。精液的pH值是由精囊分泌物和前列腺分泌物共同影響造成的。精液主要來源于精囊腺分泌物，因此，精液pH值偏于弱堿性[5]。WHO的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)為健康男性精液pH值在7.2～8.0之間，有許多疾病能夠引起pH值變化，比如前列腺炎可使pH值增高，炎癥引起炎細(xì)胞的局部浸潤，纖維組織增生，造成腺體小管閉塞，前列腺分泌降低，精液pH值增高，以及檸檬酸含量降低，進(jìn)一步加重pH值上升。其原因主要在于[6]：一是前列腺分泌的酸性磷酸酶水解精囊腺分泌的SG，促進(jìn)液化的進(jìn)程，酸性磷酸酶在pH值6.0～7.0之間活性最佳；二是C蛋白抑制劑主要是防止前列腺特異性抗原水解SG的作用，pH值正常時(shí)，SG與C蛋白抑制劑和前列腺特異性抗原都可結(jié)合，當(dāng)pH值增高，SG與C蛋白抑制劑結(jié)合力增大，阻滯前列腺特異性抗原對(duì)SG的水解作用，發(fā)生精液液化異常。但是造成精液液化的原因非常多[7]，精液pH值增高的機(jī)制還需要大量的研究。本文就精液pH值與精液液化異常的關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，患者檢測(cè)精液pH值和精液液化時(shí)間與健康者有差異，精液液化時(shí)間延長組精液pH值降低率明顯高于液化時(shí)間正常組，精液pH值降低組患者液化時(shí)間延長率明顯高于pH值正常組，精液pH值與精液液化之間存在有一定的關(guān)系。精液pH值異?？勺鳛榕R床診斷男性不育的輔助指標(biāo)。

[1]沈婭玲.人體精液液化顯微鏡下觀察的特征[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(11):1321-1322.

[2]王瑞,張衛(wèi)星,李培強(qiáng),等.精液液化異常的相關(guān)因素分折(附131例報(bào)告)[J].中華泌尿外科雜志,2006,27(4):282.

[3]王鵬,王增軍.精液液化的分子機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國男科學(xué)雜志,2010,24(3):68-70.

[4]楊運(yùn)運(yùn),徐計(jì)秀,王璟琦,等.精液液化程度與精子活力、活動(dòng)率、精子密度及pH值的研究分析[J].中國醫(yī)療前沿,2010,5(23):66-67.

[5]劉睿智,李哲,王洪亮,等.精液pH值與液化時(shí)間關(guān)系[J].中國醫(yī)師雜志,2004,(增刊):294-295.

[6]趙桂馨,劉敬如,安國瑞.精液pH值與黏稠度及液化時(shí)間的關(guān)系[J].中國誤診學(xué)雜志,2006,6(21):4151-4152.

[7]羅勝萍,韓武紅,劉自剛.精液pH值與精液液化異常關(guān)系探討[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,30(1):57.