張 燕，馬 麗，張知新

（中日友好醫(yī)院 醫(yī)務(wù)處，北京 100029）

放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)是放射衛(wèi)生管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是獲得放射工作人員職業(yè)外照射水平的有效手段之一。它不僅可以較準(zhǔn)確地提供放射工作人員接受輻射劑量數(shù)據(jù)，反饋放射工作場(chǎng)所放射防護(hù)情況的信息，而且為放射職業(yè)病的診斷、治療以及評(píng)價(jià)放射工作人員健康狀況提供依據(jù)?，F(xiàn)將中日友好醫(yī)院2005年～2009年放射工作人員外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果總結(jié)和分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

中日友好醫(yī)院2005年1月～2009年12月職業(yè)外照射的科室工作人員，共計(jì)581人次。將口腔科、射線裝置檢測(cè)部門(mén)等工作人員歸為其他。

1.2 調(diào)查方法

每名放射工作人員在從事放射工作期間佩戴一枚徽章式熱釋光個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人計(jì)量計(jì)由北京市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測(cè)并出具報(bào)告，由專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、發(fā)放、監(jiān)督佩戴和回收。根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》[1]的規(guī)定，將劑量計(jì)佩戴在外衣左胸前，檢測(cè)周期為90d。

2 結(jié)果

2.1 放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果

從表1可見(jiàn)，2005年～2009年，我院共監(jiān)測(cè)放射工作人員581人次，其中94.84%的放射工作人員年受照劑量＜1mSv，人均年當(dāng)量劑量為0.45mSv/年，明顯低于放射工作人員外照射個(gè)人年當(dāng)量劑量限值水平[2]。

表1 中日友好醫(yī)院放射工作人員的劑量水平

2.2 不同工種放射工作人員受照劑量水平

由表2可知，2005年～2009年我院個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)人數(shù)最多的是放射診斷人員，共計(jì)226人次；其次為介入診療人員，有125人次；最少的是核醫(yī)學(xué)人員，有48人次。各職業(yè)類(lèi)型中，介入診療工作人員的人均年當(dāng)量劑量最高，其中個(gè)人受照劑量＞1mSv有22人，占全院個(gè)人劑量＞1mSv工作人員的73.33%，且全院5年中個(gè)人受照劑量＞10mSv的6名工作人員全都是從事介入診療的工作者。人均年當(dāng)劑量最低的是放射治療工作人員。

表2 中日友好醫(yī)院不同職業(yè)類(lèi)型放射工作人員受照劑量水平分布

3 討論

3.1 個(gè)人劑量總體水平

根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析，2005年～2009年，我院個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，人均年當(dāng)量劑量基本呈逐年降低趨勢(shì)。2005年～2009年醫(yī)院放射工作人員人均年當(dāng)量劑量為0.45mSv/a，遠(yuǎn)低于國(guó)家規(guī)定的劑量限值（20mSv/a）。這說(shuō)明我院放射工作人員所受外照射劑量水平較低，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。此外也表明近幾年隨著醫(yī)院放射診療醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，放射防護(hù)監(jiān)督管理工作也在進(jìn)一步加強(qiáng)，對(duì)放射場(chǎng)所及人員的監(jiān)測(cè)管理及對(duì)放射工作人員組織的各種防護(hù)培訓(xùn)等工作都已發(fā)揮了積極的作用。

3.2 不同工種放射工作人員個(gè)人劑量水平

我院不同工種人均年當(dāng)劑量均在職業(yè)外照射年當(dāng)劑量限值以下。各職業(yè)類(lèi)型中，介入診療工作人員人均年當(dāng)劑量最高，這與一些相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[3，4]。介入放射學(xué)是20世紀(jì)70年代以后發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新興學(xué)科，是通過(guò)臨床與影像診斷結(jié)合和進(jìn)行微創(chuàng)治療的醫(yī)學(xué)專業(yè)，融放射診斷學(xué)和臨床治療學(xué)于一體。從事介入診療工作的放射工作人員大多為醫(yī)院臨床醫(yī)生，工作繁忙，接受放射防護(hù)相關(guān)培訓(xùn)的時(shí)間較少，放射防護(hù)意識(shí)普遍較低。加強(qiáng)對(duì)這類(lèi)人員的管理應(yīng)成為今后我院放射防護(hù)管理工作的重點(diǎn)。筆者認(rèn)為，可以從以下幾個(gè)方面來(lái)加強(qiáng)對(duì)該類(lèi)人群的管理：（1）通過(guò)發(fā)放放射防護(hù)知識(shí)手冊(cè)，組織介入診療放射防護(hù)專項(xiàng)培訓(xùn)班等形式，加強(qiáng)對(duì)工作人員進(jìn)行防護(hù)技能培訓(xùn)和宣傳。（2）定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境檢測(cè)和個(gè)人劑量檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)劑量較高要立即查找原因，盡量縮短工作時(shí)間或者人員輪流操作。（3）嚴(yán)格執(zhí)行定期健康體檢制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)整工作崗位，并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行休假、療養(yǎng)，使放射工作人員的輻射損傷危害降到可能的最低程度。

綜上所述，我院放射工作人員總體個(gè)人劑量水平不高，遠(yuǎn)低于國(guó)家規(guī)定限值。放射工作人員個(gè)人劑量水平基本呈逐年遞減趨勢(shì)，這與近年來(lái)我院加強(qiáng)放射防護(hù)管理密不可分。介入診療工作人員的個(gè)人防護(hù)問(wèn)題是我院放射防護(hù)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，也是我院今后放射防護(hù)工作的重點(diǎn)。

[1]GBZ128－2002.職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范[S].

[2]GB18871-2002.電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3]楊小勇，余寧樂(lè)，許翠珍，等.江蘇省介入放射工作人員個(gè)人劑量水平調(diào)查[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生，2007，16（4）：418－419.

[4]賈曉筠，趙小愛(ài)，石建華，等.太原市放射工作人員個(gè)人劑量與健康狀況調(diào)查分析[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2008，28（1）：78－79.