霍乃萍

（太原理工大學(xué)校醫(yī)院內(nèi)科，山西 太原 030024）

心血管疾病已成為當(dāng)今社會(huì)患病率、致殘率和死亡率最高的疾病。近年來，隨著不健康生活方式的流行，心血管疾病的危險(xiǎn)因素迅速增多，其中血脂異常是導(dǎo)致心血管疾病的重要原因，也是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的必要條件，所以干預(yù)血脂異常對(duì)防治心血管疾病具有重要意義。我院于2004年12月-2010年10月對(duì)58例老年原發(fā)性高脂血癥患者使用北大維信研制的“血脂康”膠囊進(jìn)行了臨床治療與觀察，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

58例60歲以上老年原發(fā)性高脂血癥病例均為我院住院和門診患者，其中男42例，女16例，年齡（68±10）歲，均未服用過其他降脂藥物，所有病例均無急性心肌梗死、腦血管意外、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等病史，未服用引起高脂血癥的藥物，均未合并嚴(yán)重的肝、膽、腎、內(nèi)分泌疾病以及精神?。黄渲袉渭兡懝檀忌哒?5例，單純甘油三酯升高者24例，膽固醇和甘油三酯均升高者9例；在改善生活方式、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)4 w后，測(cè)定血清總膽固醇（TC）＞5.95 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）＞2.26 mmol/L。

2 治療方法

58例病例繼續(xù)保持改善生活方式、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，不服用影響血脂代謝的藥物，服用北大維信生物科技中心生產(chǎn)的血脂康600 mg/次，每日2次，飯后服。分別于治療前和用藥后4 w、8 w時(shí)觀察下列指標(biāo)：①記錄藥物不良反應(yīng)；②血常規(guī)、尿常規(guī)、血尿素氮、肌酐、肝功能和肌酸激酶；③血脂測(cè)定：觀察服藥前及服藥后4 w、8 w時(shí)血脂的變化。所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，治療前后血脂指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

根據(jù)1993年衛(wèi)生部藥政司“新藥（西藥）臨床研究指導(dǎo)原則”的標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效：達(dá)成以下任何者：①TC下降＞20%；TG下降≥20%～40%；HDL-C上升≥0.26 mmol/L。②有效：TC下降10%～20%；TG下降20%～40%；HDL-C 上升在 0.104 mmol/L～0.25 mmol/L之間。③無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

3.2 58例病例治療前后血脂變化情況比較 結(jié)果見表1。

表1 58例病例治療前后血脂變化情況比較（mmol/L，）

表1 58例病例治療前后血脂變化情況比較（mmol/L，）

注：與治療前比較，1）P＜0.05

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由表1可以看出，血脂康治療4 w時(shí)TC下降20.4%，TG下降15.4%；治療8 w時(shí)TC下降21.7%，TG下降16.5%。治療前后血脂變化情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明血脂康降低TC和TG療效好。治療8 w后TC、TG總有效率分別為86%、75%。

3.3 藥物不良反應(yīng)

服用血脂康后，1例谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度增高（70 U/L），停藥后降至正常；2例有輕度腹脹，未停藥繼續(xù)服用，癥狀緩解。血常規(guī)、尿常規(guī)、血尿素氮、肌酐、肌酸激酶均無異常變化。

4 討 論

國產(chǎn)藥物血脂康膠囊是由特制紅曲發(fā)酵精制而成，主要成分是紅曲，其富含的多種天然他汀能抑制內(nèi)源性膽固醇合成，所含的不飽和脂肪酸可抑制甘油三酯合成。國內(nèi)已有報(bào)道血脂康與他汀類藥物有相同的作用［2］，血脂康膠囊常規(guī)劑量 1 200 mg/d，降低膽固醇的作用與阿伐他汀 5 mg/d～10 mg/d［3］、辛伐他汀 10 mg/d～20 mg/d［4］相似。另外還含有異黃酮、多種不飽和脂肪酸、20種必需氨基酸和微量元素鎂、硒等，所含的異黃酮具有部分雌激素樣作用，有降脂、抗血栓、抑制平滑肌細(xì)胞增殖和舒張血管等作用；所含的氨基酸成分具有調(diào)脂、抗炎、抗氧化、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞和解毒作用；有文獻(xiàn)報(bào)道血脂康能減低脂質(zhì)沉積，增大NO生成量，減低C反應(yīng)蛋白等炎癥因子的釋放，改善內(nèi)皮功能［5］，減低 IMT［6］，從而起到抗動(dòng)脈硬化作用，可降低冠心病的發(fā)生率和死亡率。我們對(duì)58例老年原發(fā)性高脂血癥患者給予血脂康口服治療，通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)血脂康膠囊能有效降低膽固醇和甘油三酯，能調(diào)節(jié)異常的血脂，長期服用無明顯的毒副作用，具有良好的安全性，更適用于對(duì)其他他汀類藥物不能耐受或引起肝酶和肌酶升高的血脂異?；颊?，而且價(jià)格低廉，長期治療易于被患者接受，值得臨床推廣使用。

［1］張沛，單立毅，傅聿明.血脂康治療老年高脂血癥50例臨床觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，20（24）：3 079-3 080.

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