張文俠

（陜西省城固縣婦幼保健所，陜西城固723200）

婦女保健工作是一項(xiàng)艱辛細(xì)致的工作，要做好婦女保健工作，除了我們保健工作者自己艱辛的努力，還需要政府的支持和扶持，以及需要其他部門的協(xié)助。更重要的是我們的同胞姐妹們要懂得愛(ài)護(hù)、保護(hù)自己，始終把健康放在首位，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，做到無(wú)病防病、有病早治。現(xiàn)將2008年-2010年轄區(qū)內(nèi)7 641例婦女病普查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)轄區(qū)內(nèi)2008年-2010年7 641例政府機(jī)關(guān)單位、行政事業(yè)單位、計(jì)生、環(huán)衛(wèi)、植保、部分衛(wèi)生部門女職工及農(nóng)村婦女進(jìn)行婦女病普查。

1.2 方法

統(tǒng)一印制檢查表，每人填寫一份，了解既往史、婚育史、月經(jīng)史及家族腫瘤病史等。進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，行雙合診檢查，了解外陰、陰道、宮頸、陰道分泌物、子宮、附件及盆腔情況，并留取標(biāo)本進(jìn)行必要的輔助檢查。白帶常規(guī)：采用生理鹽水懸滴法檢查；宮頸涂片：采用巴氏染色法進(jìn)行脫落細(xì)胞檢查，以上檢查均由本所專職檢驗(yàn)師操作；行腹部盆腔B超檢查，了解子宮、附件和盆腔情況；采用常規(guī)手法檢查、近紅外乳腺掃描儀進(jìn)行乳腺檢查。

2 結(jié) 果

2.1 婦科病患病率

7641例接受檢查的婦女中，各種婦女疾病患者總計(jì)4159例，患病率為54.43%。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2008年-2010年轄區(qū)內(nèi)婦女病患病率 （例）

2.2 各種婦女病患病率比較

結(jié)果見(jiàn)表2。由表2可以看出，發(fā)病率居首位的為宮頸病變，共2 147例，占受檢人數(shù)的28.10%，占患病人數(shù)的51.62%，其中宮頸柱狀上皮異位、宮頸肥大、宮頸納氏囊腫三者發(fā)病率較高，占宮頸病變的90.68%，特別是宮頸柱狀上皮異位占宮頸病變的近一半（47.09%）；居第二位的為陰道炎，患病人數(shù)為924例，占受檢人數(shù)的12.09%，以霉菌性陰道炎為主，滴蟲性陰道炎其次；第三位為乳腺疾病，患病人數(shù)618例，患病率8.09%，以不同程度的乳腺增生為主，增生占乳腺疾病的99.35%；第四位為卵巢腫瘤，患病人數(shù)171例，患病率2.24%，其中以卵巢囊腫居多，占卵巢腫瘤的98.25%；第五位是子宮肌瘤，患病人數(shù)138例，患病率1.81%。通過(guò)分析，疾病順位排序與其他地區(qū)報(bào)道的普查結(jié)果大同小異，無(wú)明顯差異。

3 討論

從分析結(jié)果可以看出，本地域婦女病的發(fā)病率較高，主要以炎性和增生性疾病為主，分別占疾病構(gòu)成比的33.54%和28.68%。本統(tǒng)計(jì)分析說(shuō)明，早檢查、早預(yù)防、早治療，特別是預(yù)防和治療感染性疾病仍然是婦產(chǎn)科和婦女保健的重要任務(wù)。

本統(tǒng)計(jì)分析中乳腺疾患排位第三，但實(shí)際上有可能排位會(huì)更靠前些。因?yàn)閷?duì)乳腺疾病的檢查，儀器檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于手工。本資料中有相當(dāng)一部分婦女因?yàn)榉N種原因僅采用手工檢查，另外儀器操作者大都為專科醫(yī)生，具有一定的專業(yè)技術(shù)，手工檢查者不一定都能達(dá)到?？扑剑瑱z出陽(yáng)性率會(huì)偏低許多。有資料報(bào)道婦女病乳腺疾病，特別是乳腺增生性疾病的發(fā)生高于宮頸疾病，位居?jì)D女病發(fā)病率的首位。故在乳腺疾病的查治方面，需要引進(jìn)比較先進(jìn)的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員，才能達(dá)到預(yù)期的目的。

因本地域經(jīng)濟(jì)、婦女的地位及社會(huì)等多種因素，部分婦女自我保健意識(shí)淡薄，沒(méi)有無(wú)病防病的意識(shí)。檢查中發(fā)現(xiàn)，1例宮頸息肉已經(jīng)宮頸管、陰道脫出陰道口外；3例宮頸息肉個(gè)大得門診無(wú)法處理，需住院手術(shù)；2例黏膜下子宮肌瘤脫出于陰道下2/3處；另有2例絕經(jīng)多年的婦女，3年前即發(fā)現(xiàn)陰道有少量不規(guī)則流血現(xiàn)象，因無(wú)痛癢，未及時(shí)就診，本次檢查經(jīng)上級(jí)醫(yī)院確診為宮頸癌晚期，失去了手術(shù)治療的時(shí)機(jī)。究其原因，一是不知道要去找醫(yī)生，二是經(jīng)濟(jì)不寬裕，認(rèn)為不痛不癢，去醫(yī)院就得花錢。

從對(duì)城鎮(zhèn)單位的女職工檢查中發(fā)現(xiàn)，一部分人雖未查到細(xì)菌、霉菌和滴蟲，但陰道正常乳桿菌消失，出現(xiàn)不同程度的白細(xì)胞，臨床自覺(jué)癥狀明顯。經(jīng)了解相當(dāng)一部分人經(jīng)常性的做陰道沖洗，把陰道沖洗做為講衛(wèi)生的一種手段，另外與過(guò)度治療和欠妥當(dāng)?shù)年幍乐委煻加幸欢ǖ年P(guān)系。有些治療會(huì)破壞陰道的正常環(huán)境，環(huán)境一旦破壞，從臨床觀察重建對(duì)一部分人比較困難。

城鎮(zhèn)單位以醫(yī)療室、女工組織為龍頭，定期或不定期地對(duì)單位女職工進(jìn)行健康教育。可以采取使用多媒體或請(qǐng)專業(yè)人士來(lái)單位做講座，這樣既可活躍女職工生活，同時(shí)也可普及一些基本保健知識(shí)。農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組為單位，衛(wèi)生行政部門共同協(xié)作，對(duì)于轄區(qū)內(nèi)的婦女進(jìn)行通俗易懂的查病、防病、治病、自我保健等重要性的宣講，并定期有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行婦女病查治，分析本轄區(qū)內(nèi)婦女的多發(fā)病、常見(jiàn)病及整體健康狀況，為今后的婦女病防治工作提供依據(jù)。

表2 各種婦女病患病率

3 討論

宮頸癌變是全球婦女惡性腫瘤中僅次于乳腺癌變的第2位最常見(jiàn)的惡性腫瘤，全世界每年有20多萬(wàn)婦女死于宮頸癌變。宮頸癌變是世界上唯一一個(gè)找到發(fā)病原因的惡性腫瘤，導(dǎo)致宮頸癌變的主要原因是HPV病毒。大部分HPV感染無(wú)臨床癥狀或僅為亞臨床感染，但可致嚴(yán)重后果，HPV感染預(yù)示CIN的存在。HPV由好幾種侵染性病毒株系組成，HPV檢測(cè)目前在臨床HPV感染分為：高危型、低危型及未確定型，本研究中104例患者HPV（+）60例，HPV（-）44 例，陽(yáng)性率為 57.69%。與王貴宇等［2］報(bào)道的49.1%、楊嵐等［3］報(bào)道的 61.2%基本一致，說(shuō)明HPV感染與宮頸病變有關(guān)。

大量實(shí)驗(yàn)及臨床研究顯示，HPV感染在宮頸癌的發(fā)生及發(fā)展中起主要作用，HPV感染率隨宮頸病變程度的加重呈現(xiàn)升高趨勢(shì)［4］。本研究提示隨著宮頸病變程度的加重，HPV陽(yáng)性率不斷提高。如果能在早期通過(guò)HPV-DNA進(jìn)行宮頸病變篩查，可及早發(fā)現(xiàn)并治療宮頸病變，從而有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。

［1］蔡蘭蘭，李振雪.人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸疾病中的診斷價(jià)值［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，16（7）：52.

［2］王貴宇，劉春江.人乳頭瘤病毒感染與子宮頸病變關(guān)系的探討［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，11（20）：1 628-1 630.

［3］楊嵐，郭彩琴.人乳頭瘤病毒基因分型在宮頸病變篩查中的應(yīng)用［J］.臨床檢驗(yàn)雜志，2010，28（4）：287-288.

［4］何倩，孫麗萍.人乳頭瘤病毒與子宮頸病變關(guān)系的研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，25（14）：36.