李艷花

(溫縣第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 河南溫縣 454850)

本文對(duì)556例陽(yáng)性培養(yǎng)結(jié)果的細(xì)菌分布以及常用抗生素的敏感性進(jìn)行了分析,并且報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

標(biāo)本來(lái)源于2005年1月到2010年5月期間我院患者的血液標(biāo)本,對(duì)于同一患者多份標(biāo)本同一結(jié)果的統(tǒng)計(jì)一次即可。所使用的培養(yǎng)基是雙相血液增菌培養(yǎng)瓶。還有菌株:金黃色葡萄球菌ATCC25923、大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853、肺炎克雷伯菌ATCC700603。

1.2 方法

首先,采集標(biāo)本,在患者高熱的時(shí)候,或者是在進(jìn)行抗生素治療之前抽取血標(biāo)本,注入雙相增菌培養(yǎng)瓶當(dāng)中,混合均勻后立即送檢,放在37℃的培養(yǎng)箱當(dāng)中培養(yǎng)。其次,處理陽(yáng)性培養(yǎng)瓶。之后進(jìn)行菌種的鑒定以及超廣譜β-內(nèi)酰胺酶確證試驗(yàn)。

2 結(jié)果

菌株分布566例分離菌株革蘭陽(yáng)性球菌(G+)300株占53.0%,其中凝固酶陰性葡萄球菌最多,檢出154例,占檢出陽(yáng)性球菌的51.3%,其次為金葡和腸球菌;革蘭陰性桿菌(G-)242株,其中腸桿菌科168株,非發(fā)酵菌74株;真菌24株,其分布見(jiàn)表1。

產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株的分離率,見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)前在臨床應(yīng)用上大量使用抗生素,這導(dǎo)致了產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶株隨之大量的增加,在抗生素當(dāng)中肺炎克雷伯菌以及大腸埃希菌很容易產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌,血液當(dāng)中這兩種菌的含量超過(guò)了15%,所以說(shuō)檢測(cè)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶就顯得很重要。此次研究大腸產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的檢出率為40%,肺克產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的檢出率高達(dá)50%。超廣譜β-內(nèi)酰胺酶屬于單酰胺類(lèi)和三代頭孢菌素的抗菌藥物耐藥的一種酶,尤其是對(duì)青霉素類(lèi)以及氨曲南類(lèi)抗菌藥物有耐藥性。不管產(chǎn)氨曲南菌的體外試驗(yàn)的結(jié)果如何,體內(nèi)對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素都具有很強(qiáng)的耐藥性。本實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果顯示真菌感染是血培養(yǎng)的第11位,最近一些年來(lái)器官移植的治療在不斷增加,抗生素的使用量也大大增加,再加上各種介入性的診斷以及治療方式的使用,助長(zhǎng)了病菌入侵的機(jī)會(huì)。對(duì)于那些長(zhǎng)期靠靜脈營(yíng)養(yǎng)的患者很容易把自身皮膚上的真菌帶到體內(nèi)的血液循環(huán)當(dāng)中去;而那些腫瘤患者以及血液病的患者由于化療所引起的粒細(xì)胞的減少都能夠?qū)е抡婢母腥?很多致病性的真菌還可以在這些患者身上定植,大大威脅到患者的健康,并且導(dǎo)致治療更加困難。

表1 血液病原菌的分布

表2 168株腸桿菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的檢出率(%)

總之,血培養(yǎng)的病原菌是多種多樣的,醫(yī)生應(yīng)該做到對(duì)及時(shí)對(duì)送檢的血液做藥敏試驗(yàn)以及細(xì)菌的培養(yǎng),要根據(jù)檢驗(yàn)的結(jié)果來(lái)選擇合適的抗菌藥物,不能夠?yàn)E用抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療。而且,醫(yī)生還要能夠掌握本地區(qū)細(xì)菌的分布情況以及藥敏的試驗(yàn)結(jié)果情況,增加用藥的安全性。不參考耐藥菌株的檢測(cè)結(jié)果來(lái)使用抗生素進(jìn)行治療的做法是不正確的。

[1]胡云建,俞云松,張秀珍,等.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺細(xì)菌的分子流行病學(xué)研究[J].雜志中華醫(yī)院感染學(xué),2004,14(3):241～244.

[2]張晉湘,陸丹倩,易建文.3160份血液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及耐藥性分析[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2005,30(1):121～122.$$

[3]任林,陳超群,吳移謀,等.血培養(yǎng)病原菌菌群分布及耐藥性分析[J].中國(guó)抗生素雜志,2005,30(7):407～411.$

[4]王山梅,金湘東,羅君,等.1019例需氧陽(yáng)性血培養(yǎng)結(jié)果的細(xì)菌分布和耐藥情況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2008,18(16):1139～1140.

[5]Beckmann SE,Diekema DJ,Doern GV.Determining the clinical significance of coagulase-negative staphylococci iso lated from blood cultures infect control Hosp Epidemiol[J].2005,26(6):559～566.