黃隆光

(廣東省茂名市第三人民醫(yī)院 廣東茂名 525200)

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展與完善,精神病醫(yī)院的病房模式也與以前有了很大的不同,有著煥然一新的變化。在國內(nèi)外許多精神病院已逐步將原有封閉式的管理方法變?yōu)榘腴_放式或開放式管理。讓患者在整個住院治療期間可以在家屬的陪伴下自由活動。為了對精神科開設開放式病房家屬留陪對精神疾病患者康復的影響因素進行總結分析,為今后臨床對該類患者進行更加有效的治療,使患者的臨床治療進一步提高,使患者的治療時間顯著縮短,提供一些比較有參考價值的資料,我們進行了本次研究。在研究的整個過程中,我們抽取80例在我院就診的患有精神分裂癥的臨床確診患者病例,將其分為2組,使其分別在封閉式和開放式2種病房內(nèi)接受治療,對2組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥和不良反應情況、影響患者康復的因素進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法,在2008年4月至2011年4月這3年時間里,抽取80例在我院就診的患有精神分裂癥的臨床確診患者病例,將其分為2組,患者年齡在21～72歲之間,平均年齡48.2歲;其中包括33例男性患者和47例女性患者;患者病程在1～13年之間,平均病程5.3年;2組患者的所有自然資料,沒有顯著的統(tǒng)計學差異,可以進行比較分析。所有患者在接受治療前,均經(jīng)過相關的臨床檢查后確診。對2組患者采用同樣的方法進行治療。

表1 2組患者的臨床治療效果比較[例(%)]

表2 2組患者的住院時間和復發(fā)情況比較(±s)

表2 2組患者的住院時間和復發(fā)情況比較(±s)

組別 例數(shù)(例)住院時間(d)復發(fā)[n(%)]A組 40 33.4±10.3 12(30.0）B組 40 22.6±8.5 4(10.0）P值 <0.05 <0.05

1.2 方法

將抽樣中的80例患者病歷隨機分為A、B2組,平均每組40例。A組患者在封閉式病房中不在家屬陪護下進行治療;B組患者在開放式病房在家屬的陪護下進行治療。對2組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥和不良反應情況、影響患者康復的因素進行分析。

1.3 療效評價標準

以PANSS總分的減分率進行評定,痊愈:減少率在60%以上;顯效:減少率在40%～59%之間;有效:減少率在20%～39%之間;無效:減少率在20%以下。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析,差異性顯著(P＜0.05)為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

分析結果表明,B組患者的臨床治療效果與A組患者比較,其有效率明顯高出很多(P<0.05);該組患者的住院時間明顯短于A組患者,有顯著的統(tǒng)計學差異(P<0.05);該組患者在治療后出現(xiàn)復發(fā)的人數(shù)也明顯少于A組,有顯著的統(tǒng)計學差異(P<0.05);2組患者在治療過程中,均沒有出現(xiàn)比較嚴重的并發(fā)癥和不良反應現(xiàn)象,沒有顯著的統(tǒng)計學差異(P>0.05)。如表1、2。

3 討論

在精神科的病房中所收治的所有患有精神分裂癥的患者中,一個共同的臨床特征是幾乎所有患者都希望自己的身邊能有親人的陪伴,渴望得到來自親人的關心、照顧與支持,這是醫(yī)院護理服務所無法代替的。這可以使患者的緊張、恐懼心理在最短的時間內(nèi)得以消除,使患者戰(zhàn)勝疾病重獲健康的信心得到增強,具有十分重要的意義[1]。

把患者送到精神病院,多數(shù)家屬是放心的,認為在醫(yī)院住院治療不僅安全并且能接受系統(tǒng)治療,說明家屬對醫(yī)院和醫(yī)務人員是信賴的,他們留陪的主要目的是給予患者情感的支持。隨著現(xiàn)代精神醫(yī)學的發(fā)展,人們對精神疾病有了更新的深入認識。通過精神衛(wèi)生知識的宣傳,許多家屬都能理解支持患者,能認識到除了積極的藥物治療外,家庭的、社會的支持系統(tǒng)對精神疾病的康復起著積極的作用。

在患者住院接受治療期間,每位醫(yī)務人員都應該以病人為中心,對待病人的態(tài)度要主動、熱情、細心、耐心,對于病人的合理要求要盡最大可能予以滿足,使患者的陌生感在最短時間內(nèi)得以消除,并且要隨時給予患者足夠的關心和幫助,對患者的心理狀況進行充分的了解,并進行有針對性的心理護理干預,幫助患者面對現(xiàn)實,培養(yǎng)患者獨立生活的能力,使其不會對家人產(chǎn)生過分的依賴,這對患者的康復有著十分重要的意義[2]。

還必須引起我們注意的是,家屬留陪對患者病情恢復有促進的作用。留陪對于患者的整個家庭來說也是利大于弊。這是因為親人對患者的態(tài)度會對患者的病情變化及預后產(chǎn)生直接影響[3]。根據(jù)相關文獻的報道顯示患者的愛人、父母、子女、兄弟姐妹對患者病情恢復的影響最大。該類患者在得病后一般極有可能產(chǎn)生一種自卑心理,覺得見到親朋好友和單位領導同事會沒有面子或害怕遭到他人的歧視。如果能在第一時間讓其得到家庭、社會的支持關心與理解, 把該病患者視為一名普通的家庭、社會的正常成員,那么對于患者的康復會產(chǎn)生積極地促進作用[4]。

家屬是患者在康復治療過程中的第一助手,與患者的生活更加貼近,如能對患者進行正確的監(jiān)護和管理,并能夠及時準確的發(fā)現(xiàn)多方面的病情變化情況,對患者的康復效果可以起到?jīng)Q定性作用[5]。一直以來,由于患者家屬相關精神衛(wèi)生知識的缺乏,不知道如何對患者進行開導,甚至出現(xiàn)與患者類似的心態(tài)。因此,我們應該進一步加強對患者家屬進行有關精神衛(wèi)生知識的宣傳和普及教育?？膳e辦各種科普講座,使患者及家屬了解精神疾病的知識, 特別是讓神經(jīng)癥患者家屬了解怎樣配合醫(yī)生和護士,使其治療能順利進行并收到積極的作用[6]。

綜上所述,開設開放式病房使精神疾病患者在家屬的陪護下接受治療,可以使患者的臨床治療效果顯著提高,并可以使患者的治療時間顯著縮短,值得進一步的使用和推廣。

[1]黃玉琴,吳樹躍,湯妙如,等.開放式病房精神分裂癥患者出院一年隨訪研究[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2006,11(4):318～319.

[2]陳春紅,湯妙瑜,黃瑞兒,等.精神病醫(yī)院完全開放式病房管理觀察與評價[J].齊魯護理雜志,2008,19(5):528～529.

[3]翟式春,王玉霞,盧偉,等.談精神科開放管理及陪護人的作用[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2007,14(2):384～385.

[4]吳燕妮,高鎮(zhèn)松,湯妙瑜,等.開放式與封閉式病房管理對精神病的康復效果比較[J].現(xiàn)代護理,2006,31(16):626～627.

[5]林舉達,鄒曉波,林志雄,等.精神病患者回歸綜合醫(yī)院開放病房治療可行性研究[J].中國康復理論與實踐,2006,18(6):335～336.

[6]毛晶.對精神科開放式病房患者及陪護家屬進行同步健康教育的效果觀察[J].中國實用護理雜志,2006,21(30):426～427.