陳立軍 梁春宇 冷 福

（吉林省通化市中心醫(yī)院泌尿外科，吉林 通化 134000）

高尿酸血癥（HUA）是指細胞外液的尿酸鹽呈超飽和狀態(tài)，一般認為血尿酸鹽≥417μmol/L時應(yīng)考慮高尿酸血癥，高尿酸血癥有稱為痛風[1]。隨著我國人民生活水平的不斷提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，富含蛋白質(zhì)和嘌呤的食物攝入增加，高尿酸血癥的發(fā)病率明顯增加，該病的成因復(fù)雜。本文主要是提高人們對高尿酸血癥與泌尿系統(tǒng)結(jié)石關(guān)系的認識，使高危人群早期預(yù)防，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年至2011年連續(xù)在我院參加體檢的某企事業(yè)單位工作人員中選取出高尿酸血癥患者200例，其中男176例，女24例；年齡23～58歲，平均（33.45±5.83）歲。另外選取尿酸正常者200例，其中男174例，女26例；年齡22～60歲，平均（35.12±6.75）歲。所有參檢人員每年均檢查血尿酸水平及泌尿系統(tǒng)B超（雙腎、輸尿管、膀胱）。兩組參檢人員的年齡、性別構(gòu)成相似。所有參檢人員的心、肝、腎等功能均正常，且連續(xù)3年的體檢資料完整者，排除妊娠及哺乳期婦女、過敏體質(zhì)者、嚴重原發(fā)性疾病者、資料不全影響統(tǒng)計者。

1.2 診斷標準[2]

高尿酸組患者連續(xù)3次體檢血尿酸≥417μmol/L；新發(fā)結(jié)石：用B超在膀胱充盈的情況下檢查，發(fā)現(xiàn)雙腎、輸尿管、膀胱任何一部位結(jié)石即可診斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.5軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組參檢人員泌尿系統(tǒng)新發(fā)結(jié)石情況

高尿酸組泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生率高于尿酸正常組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 尿酸組與尿酸正常組泌尿系統(tǒng)新發(fā)結(jié)石率的比較(例，%)

2.2 比較兩組參檢人員尿酸水平與泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率

血尿酸水平417～500μmol/L組泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率低于血尿酸水平≥500μmol/L組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組參檢人員尿酸水平與泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率比較(例，%)

3 討 論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病原因復(fù)雜，血尿酸主要通過尿液排泄，腎臟病變時腎小球濾過減少，腎小管重吸收增多，引起尿液濃縮，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積形成結(jié)石，在加上生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，經(jīng)常飲酒、食用高蛋白高脂肪食品，使尿酸生成增多。泌尿系統(tǒng)結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石，其中以腎結(jié)石最為多見。有研究證明，腎臟疾病與高尿酸血癥有著互為因果的關(guān)系[3]。此外，高尿酸血癥患者常伴有痛風、肥胖、冠心病、血脂及血糖異常、腎臟病[4]，危害較大。正常情況下，尿酸鹽在血中的溶解度為380μmol/L，當血中尿酸≥380μmol/L時，過飽和的尿酸可能以結(jié)晶鹽形式沉積在關(guān)節(jié)和腎臟中，引起一系列的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致痛風發(fā)作或痛風性腎病發(fā)生。

本文統(tǒng)計結(jié)果顯示，高尿酸組泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生率高于尿酸正常組，血尿酸水平417～500μmol/L組泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率低于血尿酸水平≥500μmol/L組（P＜0.05）。說明血尿酸水平越高，發(fā)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石的機率越高。高尿酸血癥患者應(yīng)控制飲食，定期復(fù)查，達到有效的預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生。

綜上所述，高尿酸血癥患者患泌尿系統(tǒng)結(jié)石的機率高于尿酸正常者，高尿酸血癥患者應(yīng)積極治療，并定期做B超檢查泌尿系統(tǒng)，降低泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率，減輕高尿酸血癥患者的痛苦。

[1] 劉麗,陳光亮.高尿酸血癥與相關(guān)疾病[J].時針國醫(yī)國藥,2007,18(4):954-955.

[2] 王睿萱.高尿酸血癥與泌尿系統(tǒng)結(jié)石的關(guān)系研究.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(4):300-301.

[3] 任昊,劉宏發(fā),劉鄭榮.高尿酸血癥與腎臟現(xiàn)代[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(1):152-154.

[4] 張明,朱周,王慧茹.208例痛風病人的伴發(fā)病及發(fā)病因素的回顧性研究[J].臨床醫(yī)學(xué),2006,26(8):21-24.