崔怡 崔榮霞 董運(yùn)芳

腹部手術(shù)的患者由于術(shù)中牽拉、創(chuàng)傷及麻醉等刺激因素往往造成腹腔開(kāi)放，散發(fā)熱量，引起胃腸功能發(fā)生紊亂，主要表現(xiàn)為術(shù)后胃腸的蠕動(dòng)明顯減弱或消失，肛門(mén)排氣及排便功能發(fā)生障礙，嚴(yán)重影響腹部患者的預(yù)后。腹部手術(shù)患者的術(shù)后胃腸道功能從抑制到恢復(fù)正常需要一定的時(shí)間，在此期間容易發(fā)生腹脹等并發(fā)癥，臨床雖為常見(jiàn)，但處理難度大，往往導(dǎo)致而腹壁及胃腸道的吻合口發(fā)生不同程度的愈合不良［1］。術(shù)后溫水足浴能加速血液循環(huán)，加速創(chuàng)口愈合，加快胃腸道的蠕動(dòng)，本文通過(guò)觀察溫水足浴對(duì)促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及生命體征的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2007年3月至2009年3月200例腹部手術(shù)患者，其中男78例，女122例;年齡9.97～44.83歲，平均年齡(26±3)歲;所有患者均無(wú)消化道疾病史，其中輸尿管切開(kāi)取石術(shù)42例，腎切開(kāi)取石術(shù)40例，膽囊切除術(shù)30例，子宮肌瘤剔除術(shù)20例，附件切除術(shù)18例，子宮切除術(shù)15例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組100例，2組一般資料具有可比性。

1.2 足浴方法 2組均采用常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上加用溫水足浴，術(shù)后6 h內(nèi)患者生命體征穩(wěn)定后即可使用溫水足浴，取4000 ml溫水(42℃)倒入盆中，放在床尾處，患者采取側(cè)臥或仰臥位，屈膝，將雙腳浸泡在盆中，以水沒(méi)過(guò)腳背為宜，2次/d，每次持續(xù)10～20min，患者感覺(jué)溫度低時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充熱水或更換溫水，保持水溫恒定，期間定時(shí)測(cè)量其呼吸、血壓、心率及體溫變化［2］，觀察術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和生命體征的變化，記錄相關(guān)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組術(shù)后排氣時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組術(shù)后排氣時(shí)間及生命體征的比較 n=100，

表1 2組術(shù)后排氣時(shí)間及生命體征的比較 n=100，

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 術(shù)后排氣時(shí)間(min) 呼吸頻率(次/min) 腋下體溫(度) 脈搏(次/min) 血壓(mm Hg)觀察組 42±5*56 ±5 17.5 ±1.5 36.7 ±0.3 77 ±16 99 ±14/81 ±718 .0 ±2.0 36.8 ±0.3 78 ±16 98 ±14/81 ±8對(duì)照組

3 討論

溫水足浴是一種應(yīng)用水的搓洗、蒸汽、溫?zé)岬确椒ㄟM(jìn)行足部清潔，同時(shí)使人體的血液循環(huán)得到改善，從而其加快術(shù)后胃腸排泄、吸收、代謝等功能的恢復(fù)［3］。本文中的觀察組患者應(yīng)用溫水足浴的同時(shí)，護(hù)理人員加以適當(dāng)?shù)貙?duì)其腳趾進(jìn)行活動(dòng)，并輕柔按壓腳底，使用溫?zé)岽碳ぷ悴繉?duì)應(yīng)臟腑反射區(qū)的穴位與經(jīng)絡(luò)，從而使全身血管擴(kuò)張，加快雙足底對(duì)應(yīng)的結(jié)腸、小腸、胃等反射區(qū)的血液速度及流量，保持回心血流的線(xiàn)路持續(xù)通暢，加速全身的血液循環(huán)，保證為人體內(nèi)的組織及器官供給足夠或更多的營(yíng)養(yǎng)，以調(diào)節(jié)內(nèi)臟的功能，加快胃腸的蠕動(dòng)，最終達(dá)到加快術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后加用溫水足浴可明顯促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，有助于術(shù)后迅速恢復(fù)體溫，浸泡途中其生命體征無(wú)明顯變化，均在正常范圍，并且有效防止下肢靜脈血栓的發(fā)生，從而縮短使用抗生素的劑量及時(shí)間，觀察組在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上加用溫水足浴，其胃腸功能恢復(fù)的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組的術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但對(duì)患者的生命體征基本不產(chǎn)生影響，表明在腹部手術(shù)后加用溫水足浴，對(duì)促進(jìn)術(shù)后的胃腸功能的恢復(fù)有非常重要的臨床意義，對(duì)呼吸、心率、血壓及體溫的影響幾乎沒(méi)有，相對(duì)安全可靠，另外，溫水足浴可通過(guò)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，改善患者的睡眠質(zhì)量，有效地緩解術(shù)后疼痛。由于術(shù)后大多數(shù)患者易發(fā)生血流速度減慢，回心血流減少等不良反應(yīng)，因此術(shù)后給予溫水足浴10～20min可使此不良反應(yīng)得到改善，通過(guò)減輕血細(xì)胞聚集與瘀血的狀況，顯著加快血流速度，血液充盈度增加，全面加強(qiáng)微循環(huán)的功能，同時(shí)還因此促進(jìn)了藥物的吸收與利用。

綜上所述，術(shù)后使用溫水足浴能促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，同時(shí)對(duì)患者的生命體征無(wú)影響，安全有效，值得在臨床上合理推廣應(yīng)用。

1 梁霞，方文，吳霞，等.溫水足浴對(duì)促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28:1886-1887.

2 楊治.術(shù)后足浴促進(jìn)胃腸功能恢復(fù).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009，11:132.

3 陳慧，雷偉娜，甄潔潔.溫水足浴促進(jìn)腹部非胃腸手術(shù)后肛門(mén)排氣效果觀察.護(hù)理學(xué)雜志，2005，10:12-13.