陳燕云,王艷杰,黃泳

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腹針配合體針對(duì)輕中度抑郁癥患者HAMD和SDS評(píng)分的影響

陳燕云1,王艷杰2,黃泳1

(1.南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院,廣州 510515;2.渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥學(xué)系,陜西 714000)

研究腹針配合體針對(duì)輕中度抑郁癥患者HAMD和SDS量表評(píng)分的影響。62例輕中度抑郁癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組采用腹針配合體針治療,對(duì)照組僅采用體針治療,兩組患者均在治療前后用HAMD-17項(xiàng)和SDS抑郁量表進(jìn)行測(cè)評(píng)。經(jīng)1個(gè)療程治療后,兩組患者HAMD-17項(xiàng)和SDS量表評(píng)分與同組治療前比較,均明顯減低(＜0.01);治療組治療后HAMD-17項(xiàng)和SDS量表評(píng)分較對(duì)照組減低明顯(＜0.01)。腹針配合體針能明顯減低抑郁癥患者HAMD-17項(xiàng)和SDS量表評(píng)分,能夠更為明顯地改善抑郁癥狀。

針刺;抑郁癥;腹針;體針

抑郁癥屬于情感性精神障礙,又稱(chēng)抑郁障礙,是一類(lèi)常見(jiàn)的精神障礙,它是以持久的心境低落為特征。在所有精神障礙中,抑郁癥患病率最高,而且隨著生活節(jié)奏的加快,人們承受的壓力越來(lái)越大,本病的患病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì),世界衛(wèi)生組織估計(jì)全球約有抑郁癥患者3.4億,抑郁癥終生患病率高達(dá)6.1%～9.5%[1]。而我國(guó)香港地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),人們工作繁重、生活緊張、精神壓力大,因此抑郁癥發(fā)病頗高。近年來(lái),薄氏腹針也被用于治療抑郁癥,且療效確切[2]。筆者采用薄氏腹針配合體針治療輕中度抑郁癥,并與常規(guī)體針治療進(jìn)行對(duì)比,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

2 治療方法

2.1 治療組

采用薄氏腹針配合體針進(jìn)行治療。薄氏腹針治療取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、滑肉門(mén)(雙)、外陵(雙)、上風(fēng)濕點(diǎn)(右),體針主穴取百會(huì)、印堂、內(nèi)關(guān)、太沖。肝氣郁結(jié)配曲泉、膻中、期門(mén);氣郁化火配行間、俠溪、外關(guān);痰氣郁結(jié)配豐隆、陰陵泉、天突、廉泉;心神惑亂配通里、心俞、三陰交、太溪;心脾兩虛配心俞、脾俞、足三里、三陰交;肝腎陰虛者配太溪、三陰交、肝俞、腎俞。采用0.25 mm×30 mm及0.30 mm×25～30 mm一次性針灸針,腹部進(jìn)針時(shí)避開(kāi)毛孔、血管,施術(shù)要輕緩,一般采用只捻轉(zhuǎn)不提插或輕捻轉(zhuǎn)、慢提插的手法。不要求患者有酸、麻、脹感。中脘、下脘、氣海、關(guān)元、上風(fēng)濕點(diǎn)(右)均深刺(地部);滑肉門(mén)、外陵均中刺(人部)。百會(huì)向前平刺,進(jìn)針0.5～0.8寸,感應(yīng)局部脹痛;印堂穴針刺時(shí),提捏局部皮膚,由上向下平刺,進(jìn)針0.5～0.8寸,感應(yīng)局部酸脹。內(nèi)關(guān)直刺0.5～1寸,太沖直刺0.5～0.8寸,均用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉常規(guī)針刺操作。留針30 min,隔日治療1次,共治療4星期為1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

僅采用體針治療。取穴、操作和療程同治療組。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

本研究以1個(gè)療程(28 d)為觀察期限,如果患者中途退出治療的立即剔除。治療前、后均由專(zhuān)人對(duì)患者進(jìn)行HAMD-17項(xiàng)和SDS抑郁量表測(cè)評(píng),并比較治療前后的評(píng)分改變情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)由專(zhuān)人用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,治療前、后HAMD-17項(xiàng)和SDS抑郁量表評(píng)分比較組內(nèi)采用配對(duì)檢驗(yàn),組間比較采用單因素方差分析,以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表2可見(jiàn),兩組患者治療后HAMD-17項(xiàng)和SDS量表評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后HAMD-17項(xiàng)和SDS量表評(píng)分與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后HAMD-17項(xiàng)和SDS量表評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對(duì)照組比較2)＜0.05

4 討論

中醫(yī)學(xué)中并無(wú)抑郁癥這個(gè)病名,據(jù)其臨床表現(xiàn)并結(jié)合古醫(yī)籍記載,其與“癲證”、“郁證”、“臟躁”等病癥類(lèi)似,其病位主要在肝,在此基礎(chǔ)上兼及心、脾、腎諸臟。當(dāng)肝失疏泄,脾失健運(yùn),臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào),而使心神失養(yǎng)或被擾,氣機(jī)失暢,均可出現(xiàn)郁證[4]。

應(yīng)用腹針配合體針治療抑郁癥,是以薄氏腹針中“引氣歸元”、“天地針”、“腹四關(guān)”、“八廓辨證”[5]及督脈、手足厥陰、手少陰經(jīng)穴為主,取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、滑肉門(mén)(雙)、外陵(雙)、上風(fēng)濕點(diǎn)(右)、百會(huì)、印堂、內(nèi)關(guān)、太沖為主穴,再結(jié)合辨證配穴?！耙龤鈿w元”由中脘、下脘、氣海、關(guān)元組成,中脘、下脘均屬胃脘,兩穴有理中焦、調(diào)升降的作用,且手太陰肺經(jīng)起于中焦,故兼有主肺氣肅降的功能;氣海為氣之海,關(guān)元可培腎固本,四穴合用是以后天補(bǔ)先天,調(diào)節(jié)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng),并有治心肺、調(diào)脾胃、補(bǔ)肝腎之功;“天地針”由中脘、關(guān)元組成,中脘為天,關(guān)元為地。中脘為胃之募穴,胃與脾相表里,有水谷之海之稱(chēng);關(guān)元是小腸的募穴,別名丹田,有培腎固本、補(bǔ)氣回陽(yáng)之功,故兩穴合用具有補(bǔ)脾腎之功?；忾T(mén)、外陵為“腹四關(guān)”的組成,具有疏理經(jīng)氣、通調(diào)輸布全身氣血作用。上風(fēng)濕點(diǎn)(右)是“八廓辨證”中巽風(fēng),主肝與中焦。百會(huì)具有醒腦開(kāi)竅之功,其能通達(dá)陰陽(yáng)脈絡(luò),連貫周身經(jīng)穴,對(duì)于調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡起者重要的作用。印堂具有安神定驚、醒腦開(kāi)竅、寧心益智、通經(jīng)活絡(luò)之功。內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡(luò)穴,可寬胸解郁;太沖為肝經(jīng)原穴,可疏肝解郁。諸穴合用具疏肝解郁、補(bǔ)脾腎、理中焦、健脾袪濕、調(diào)神理氣之功效。

[1] 楊志新.針灸臨床講座(9)抑郁癥[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2006,34(9): 18-20.

[2] 高連印,劉曉艷.腹針調(diào)神理氣健脾化痰法治療抑郁癥30例的臨床觀察[J].北京中醫(yī),2006,25(3):174-176.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].第3版,濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:87-89.

[4] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京:北京中醫(yī)藥出版,2002:229,232.

[5] 黃泳,王升旭.針灸臨床實(shí)用新型技術(shù)[M].廣州:暨南大學(xué)出版社, 2008:6,9.

Effect of Abdominal Acupuncture plus Body Acupuncture on the HAMD and SDS Scores in Patients with Mild to Moderate Depression

-1,-2,1.

1.,510515,; 2.,714000,

To investigate the effect of abdominal acupuncture plus body acupuncture on the HAMD and SDS scores in patients with mild to moderate depression.Sixty-two patients with mild to moderate depression were randomly allocated to treatment and control groups. The treatment group received abdominal acupuncture plus body acupuncture and the control group, body acupuncture alone. An evaluation was made using HAMD-17 and SDS in both groups before and after treatment.The HAMD-17 and SDS scores decreased significantly in both groups after one course of treatment (＜0.01). After treatment, the HAMD-17 and SDS scores were significantly lower in the treatment group than in the control group (＜0.01).Abdominal acupuncture plus body acupuncture can significantly decrease the HAMD-17 and SDS scores and improve the symptoms in depression patients.

Acupuncture; Depression; Abdominal acupuncture; Body acupuncture

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.03.151

1005-0957(2011)03-0151-02

國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題(2006BAI12B05);廣東省“211工程”三期重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目

陳燕云(1960 - ),女,香港特區(qū)博士生, E-mail:sandy chan787@yahoo.com.hk

黃泳(1967 - ),女,教授,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,醫(yī)學(xué)博士、博士后,E-mail:nfhy@fimmu.com

2010-09-04