張云林

云南省華坪縣婦幼保健院,云南 華坪 674800

所謂慢性功能性腹瀉是指病程在兩個月以上的腹瀉或是間歇期在 2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉[1]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示[2]此類腹瀉由于病程時間長且易反復(fù)等,所以給患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大干擾,鑒于此種情況,我們對慢性功能性腹瀉患者進(jìn)行了臨床觀察與治療分析,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于 2009年 10月至 2010年 10月在本院選取 60例慢性功能腹瀉患者,所有患者均符合 《內(nèi)科學(xué)》[3]中有關(guān)慢性功能性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)且患者均為首次發(fā)病。回顧性觀察 60例慢性功能性腹瀉患者病歷資料:男 39例、女 21例 (男:女=1.86:1),年齡 20歲 ～67歲、平均 (34.00±1.20)歲。

1.2 觀察方法

回顧性觀察與分析 60例慢性功能性腹瀉患者相關(guān)臨床資料,同時參考《內(nèi)科學(xué)》[3]及目前臨床試驗設(shè)計標(biāo)準(zhǔn),由專人對患者姓名、性別、病程、臨床表現(xiàn)、治療方法、效果和生活質(zhì)量等進(jìn)行觀察與詳細(xì)記錄,同時對所觀察到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

2 治療方法

根據(jù)患者具體情況分別給予以下治療措施:即①維持水電解質(zhì)和酸堿平衡;②給予麗珠腸樂 1億 U、2次/日和谷維素 30mg、3次 /日,維生素 B 120mg、3次/日以及思密達(dá) 3.0g、3次/日;③根據(jù)慢性功能性腹瀉發(fā)生原因給予相應(yīng)治療措施,比如對于糖尿病者給予控制血糖,對于巨幼紅細(xì)胞性貧血者給予葉酸,對于腸激惹綜合征者給予金雙歧和復(fù)方苯乙哌啶,對于腸息肉者可給予腸鏡下息肉射頻治療,慢性菌痢者則根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選取敏感抗生素進(jìn)行抗菌消炎治療;④同時囑咐患者忌生冷、油膩和辛辣刺激性食物。觀察一個療程,即 28天。

3 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)參考 《內(nèi)科學(xué)》進(jìn)行評定,分為臨床痊愈、有效及無效。患者生活質(zhì)量評定參考[4]S p i t z e r指數(shù),即患者活動能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持五項,總分為 10分,分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

本次研究所觀察到的全部數(shù)據(jù)均利用S P S S 13.0統(tǒng)計分析軟件處理。

5 結(jié)果

5.1 60 例慢性功能性腹瀉患者臨床治療效果:臨床痊愈39例、占 65.00%,有效 19例、占 31.67%,無效 2例、占 3.33%,總有效為 58例、占 96.67%;總有效率與無效率相比 p＜0.01,提示本次治療措施效果確切。

5.2 60 例慢性功能性腹瀉患者治療前后生活質(zhì)量對比見表1所示。

通過表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可知治療前后,60例慢性功能性腹瀉患者生活質(zhì)量得以較大改善▲p＜0.05,提示本次治療有效。

表1 60例慢性功能性腹瀉患者治療前后生活質(zhì)量對比

6 分析

大量研究表明慢性功能性腹瀉多由炎癥、腫瘤、潰瘍、細(xì)菌或是原蟲感染或是腸功能紊亂或是糖尿病、甲亢等消化系統(tǒng)之外的疾病所造成。由于慢性功能性腹瀉對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大影響,因此加強對該病治療的研究至關(guān)重要。

鑒于此種情況,我們本次對 60例慢性功能性腹瀉患者的相關(guān)治療措施進(jìn)行了觀察與分析,從以上結(jié)果中不難看出經(jīng)過本次治療后,慢性功能性腹瀉的治療總有效率高達(dá)96.67%且經(jīng)過治療后患者的生活質(zhì)量得以較大改善 (▲p＜0.05)。出現(xiàn)此種結(jié)果,我們認(rèn)為其原因如下:對于慢性功能性腹瀉來說其發(fā)生多是由于結(jié)腸分泌功能亢進(jìn)而引發(fā)腹瀉的發(fā)生,因此根據(jù)其發(fā)病機理在治療上應(yīng)保持水電解質(zhì)平衡和防止酸堿紊亂、積極治療誘發(fā)病因 (如控制血糖、抗菌消炎等),同時進(jìn)行對癥處理等綜合性治療措施。

總而言之,加強對慢性功能性腹瀉的治療研究不僅對提高臨床療效起到了事半功倍的效果,同時還能極大改善患者生活質(zhì)量。

[1]張普嶺.慢性腹瀉臨床分析 [J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(6):24-25.

[2]張雪.疏肝健脾法結(jié)合情志調(diào)理治療功能性腹瀉的療效觀察 [J].中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志,2005,3(5):16-17.

[3]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué) [M].第六版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:284.