何彥蓉,指導(dǎo) 李世君

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針刺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變1例

何彥蓉1,指導(dǎo) 李世君2

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,天津 300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸部,天津 300193)

針刺;糖尿病神經(jīng)病變;醫(yī)案

患者,男,58歲,2型糖尿病17年,于2010年9月1日主因“雙下肢麻木,怕涼5年,乏力6 d”入院。入院時(shí)西醫(yī)診斷為2型糖尿病,合并周圍神經(jīng)病變,合并周圍血管病變,中醫(yī)診斷為消渴并痹證,為陰陽(yáng)兩虛型。神經(jīng)系統(tǒng)檢查膝、腱反射明顯減弱,痛覺(jué)、溫覺(jué)、震動(dòng)感減弱。雙下肢神經(jīng)電圖示雙腓淺神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度減慢,右腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢。雙下肢動(dòng)脈彩超示雙下肢動(dòng)脈硬化、斑塊形成,深淺靜脈血流通。入院后西藥予以降糖、擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療;中藥予以活血通脈口服藥治療。針灸取雙側(cè)足三里、豐隆、三陰交、太沖,選用0.30 mm×40 mm毫針。常規(guī)方法操作,足三里用補(bǔ)法,豐隆用瀉法,其余穴位用平補(bǔ)平瀉。足三里用長(zhǎng)2 cm艾炷溫灸。治療1星期后,患者乏力情況好轉(zhuǎn)。在原針灸治療方案上加取雙側(cè)涌泉、太溪,用補(bǔ)法,手法輕柔,施術(shù)30 s,留針30 min。取針后,患者訴留針期間足心至足跟開(kāi)始有溫?zé)岣?周身微微汗出。3次治療后,患者訴雙足底已完全溫?zé)?雙腿麻涼感基本消失,襪套足范圍縮小到足背部。后兩天周末,值班醫(yī)師針灸治療時(shí)未取涌泉、太溪穴,周一查房患者訴雙足完全回到治療前的感覺(jué),涼麻再次出現(xiàn)。按原治療方法連續(xù)治療1星期后患者雙足癥狀全部消失。為鞏固療效,繼續(xù)治療2 d,患者出院,囑患者控制血糖,避風(fēng)寒,調(diào)飲食,注意休息。筆者于12月1日電話隨訪患者,患者訴情況穩(wěn)定,未有復(fù)發(fā)。

按 患者素體陰虛,五臟柔弱,復(fù)因飲食不節(jié),過(guò)食肥甘,情志失調(diào),勞欲過(guò)度,而導(dǎo)致腎陰虧虛,肺胃燥熱;病延日久,陰損及陽(yáng),陰陽(yáng)俱虛;血脈失于溫煦,而至經(jīng)絡(luò)失養(yǎng),四肢表現(xiàn)明顯,雙腿雙足尤甚,出現(xiàn)麻、涼、感覺(jué)減弱等癥狀。加取涌泉、太溪,基于患者為老年男性,且為久病之體考慮,立意從腎論治,陰陽(yáng)雙補(bǔ)。涌泉穴位于人體最下端,針刺涌泉后可激發(fā)人體之陽(yáng)氣,使陽(yáng)氣隨脈由下而上溫煦人體。太溪為足少陰之原穴,針刺補(bǔ)法能滋補(bǔ)腎陰以滋水涵木,交通心腎。此兩穴能夠疏通局部經(jīng)絡(luò),起到緩解癥狀之目的。

何彥蓉(1984 - ),女,2009級(jí)碩士生

李世君(1964 - ),女,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師

2011-03-08

1005-0957(2011)08-0536-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.536