趙秀華

(聊城大學(xué)校醫(yī)院，山東聊城252004)

習(xí)慣性便秘是指慢性功能性便秘，一般以2 d以上無(wú)排便，糞便在腸內(nèi)停留過(guò)久及大便干結(jié)，排出困難或不盡為臨床特點(diǎn)。近年來(lái)，我們對(duì)79例老年習(xí)慣性便秘進(jìn)行健康指導(dǎo)取得較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:2009年3月～2011年3月我院肛腸科共收治中老年習(xí)慣性便秘79例，男47例、女32例，年齡46～91歲、平均72歲。其中，不良排便習(xí)慣37例，飲食不當(dāng)21例，精神因素6例，其它15例。臨床特點(diǎn):①便秘次數(shù)減少，即每周排便少于3次，嚴(yán)重者2～4周排便1次。②排便困難，部分患者每日排便可多次，但每次排便時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30min以上;形似羊糞，數(shù)量很少，排便時(shí)需用力，有時(shí)用手法幫助，常有排便不暢感，排便后空虛感，或有里急后重欲便不暢等癥狀。③少數(shù)病例有左下腹脹壓感，上腹飽脹不適、噯氣、反胃、惡心、絞痛等。79例均排除器質(zhì)性便秘患者，無(wú)消化系統(tǒng)急性感染，無(wú)明顯心肝腎等重要器官損害性疾病。

方法:給予患者2個(gè)月的健康教育，包括心理、飲食指導(dǎo)，學(xué)習(xí)教會(huì)正確的腹部按摩方法和排便方法，制定適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

結(jié)果:79例患者行健康教育2個(gè)月后，顯效(臨床癥狀明顯減輕，2周后每日排出成形軟便1～2次并養(yǎng)成良好的飲食、排便習(xí)慣)64例，有效(癥狀有所緩解，但仍有排便困難)13例，無(wú)效(癥狀無(wú)改善)2例，總有效率97.5%。

討論:①心理護(hù)理:便秘患者一般身體虛弱，自理能力差，易產(chǎn)生自卑、焦慮、恐懼心理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，幫助解決各種困難和問(wèn)題，使患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信任感、安全感。②飲食指導(dǎo):了解患者的生活習(xí)慣，找到飲食不當(dāng)?shù)脑?。鼓?lì)患者多吃粗糧、水果，蔬菜，如豆類(lèi)、香蕉、蘋(píng)果、韭菜、芹菜等，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加排便次數(shù)。同時(shí)，應(yīng)多食潤(rùn)腸通便的蜂蜜、核桃、花生等食物。同時(shí)禁食辛辣食物，多飲水(每天2 000 ml以上)。保持房間溫度、濕度適宜，必要時(shí)用加濕器。③腹部按摩:用右手順時(shí)針按摩腹部有明顯效果，每天早晚各做30min?；螂p手自上而下推腹，每天2～3次，每次200～300下。按摩可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，排出積氣，排出宿便。年輕能自理者患者可自行按摩，年老體弱者可指導(dǎo)家屬幫助做。④排便方法指導(dǎo):指導(dǎo)患者每天早晚試排便，并用左手按壓左下腹協(xié)助排便。大便干結(jié)困難時(shí)，用手按壓肛門(mén)周?chē)蓞f(xié)助排便并防止肛裂的發(fā)生。但不要長(zhǎng)時(shí)間蹲廁，避免引起混合痔。⑤體育鍛煉:根據(jù)個(gè)人的身體狀況，每天堅(jiān)持鍛煉，如打球、散步、做家務(wù)等，以不感覺(jué)累為度。高血壓冠心病患者避免劇烈活動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷活動(dòng)，并隨身備好降壓擴(kuò)冠藥物;糖尿病患者隨身備有糖制品，避免低血糖的發(fā)生。總之，社區(qū)健康教育的普及，能為習(xí)慣性便秘者解除痛苦，預(yù)防居民便秘和中老年慢性病的發(fā)生，提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量。