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小柴胡湯臨床應(yīng)用進(jìn)展

2011-04-13 08:55:23朱會(huì)清
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2011年6期
關(guān)鍵詞:湯加小柴胡大棗

朱會(huì)清

(天津市薊縣中醫(yī)醫(yī)院,天津301900)

小柴胡湯出自張仲景《傷寒論》,由柴胡、黃芩、半夏、生姜、人參、大棗、炙甘草組成。方中柴胡、黃芩合用可解半表半里之邪,半夏、生姜合用可調(diào)理脾胃降逆止嘔,人參、甘草、大棗益氣和中、扶正祛邪。近年來(lái)用小柴胡湯加減治療多種疾病取得顯著效果,綜述如下。

1 內(nèi)科疾病

呼吸系統(tǒng)疾病:于氏[1]治療外感后咳嗽不愈82例。用柴胡6~18g,黃芩5~15g,法半夏、生甘草各5~10g。寒飲者加干姜、細(xì)辛、五味子,痰熱者加全瓜蔞、川貝母、膽南星、白前,燥熱者加麥冬、天冬、沙參,氣陰虛者加太子參、麥冬、五味子。治愈69例(84%),有效11例(10%),無(wú)效4例(6%)。高氏等[2]用小柴胡湯加辛夷、蒼耳子、射干治療支氣管哮喘36例,治愈16例、顯效20例。

消化系統(tǒng)疾病:馬氏[3]采用小柴胡湯加減合法莫西丁、硫酸鋁治療消化性潰瘍36例。用柴胡15g,半夏、黃芩、黨參、大棗各12g,生姜、甘草各6g。郁悶喜嘆息加香附12g,口苦、咽干、心煩去半夏加黃連10g,胃脘脹悶加厚樸、蘇梗各12g,兩肋脹痛加川楝子、延胡索各12g。顯效21例,有效13例,無(wú)效2例,總有效率94.44%。胡氏[4]治療慢性膽囊炎50例。用柴胡、黃芩、丹參各15g,半夏10g,白芍、瓜蔞皮各20g,延胡索6g,川貝母3g,甘草5g。偏氣滯者,加青皮、陳皮、苦楝皮、郁金各10g;濕熱盛者,加龍膽草、蒲公英、梔子各15g,金錢草10g,車前子15g;大便秘結(jié)者,加大黃6g??傆行?6%。姚氏[5]治療膽汁反流性胃炎90例。用柴胡15g,黃芩8g,半夏10g,人參 5g,茵陳 12g,蒲公英 15g,蘆根 15g,枳實(shí) 12g,甘草 6g,白芍12g,綠萼梅12g,生姜3片,大棗3枚。心煩者加梔子6g,大便秘結(jié)加大黃3g。治愈54例,顯效24例,有效9例,無(wú)效3例。孫氏[6]治療腸易激綜合征48例療效觀察。用柴胡25g,黃芩 15g,半夏12g,生姜3 片,甘草6g,大棗10g,黨參15g。輔以心理安慰,肝氣郁結(jié)型加郁金、香附、延胡索、白芷、佛手,氣滯痰郁型加茯苓、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、川黃連,脾胃虛寒型去黃芩加當(dāng)歸、桂枝、烏藥。服藥7劑癥狀完全消失16例,服藥10劑癥狀完全消失24例,癥狀明顯好轉(zhuǎn)7例,無(wú)效1例。有效率97.9%。

循環(huán)系統(tǒng)疾病:沈氏[7]用小柴胡湯加味治療咽心綜合征1例?;颊?年前曾因心肌缺血、心律紊亂入院治療。1個(gè)月前因感冒頭痛,身痛,咽痛,心累氣短,呼吸困難,發(fā)燒無(wú)力而入院治療。確診為“咽心綜合征”。治以和解少陽(yáng),扶正祛邪。方選小柴胡湯加味。柴胡12g,法半夏15g,紅參15g,炒黃芩12g,大棗 15g,生姜 10g,蘇葉 12g,葛根 15g,桂枝 6g,炙甘草6g。服3劑后呼吸困難明顯好轉(zhuǎn),心累心悸,氣短乏力顯著減輕,口苦消失。劉氏[8]用小柴胡湯加減治療心絞痛1例。王某,素有冠心病,近因情志不遂發(fā)作心絞痛,心前區(qū)疼痛,肢涼欠溫。證屬肝膽疏泄失常致氣血瘀滯。治以開(kāi)郁通陽(yáng),調(diào)和氣血。用柴胡 15g,黃芩10g,半夏10g,黨參10g,炙甘草6g,生姜6g,大棗6枚,丹參15g,郁金10g。服藥5劑后疼痛基本消失,仍覺(jué)肢冷不溫。上方去半夏,加附子10g,繼服5劑,諸癥平息。

泌尿系統(tǒng)疾病:李氏[9]以洛丁新、706代血漿和小柴胡湯加減治療慢性腎小球腎炎,總有效率88.9%。陳氏[10]以小柴胡湯加白茅根30g為基礎(chǔ)方隨癥加減治療急性腎盂腎炎,總有效率100%。

2 外科疾病

何氏[11]用小柴胡湯加減治療乳癰、纏腰火丹、膿耳、子癰和腸癰等獲得很好療效。

3 婦科疾病

黃氏[12]治療經(jīng)行發(fā)熱48例。用柴胡12g,黃芩、半夏各10g,黨參15g,炙甘草6g,大棗9g。氣血虧虛者加黃芪30g,當(dāng)歸15g,白術(shù)、茯苓、白芍各10g;血熱者加生地、地骨皮各15g,黃柏、丹皮、玄參、梔子炭各10g;肝腎陰虛者加熟地20g,山茱萸15g,杜仲12g,丹皮9g,玄參、麥冬、天冬各10g。療效滿意。施氏[13]用小柴胡湯加減治療月經(jīng)后期、月經(jīng)前后諸癥、漏胎、陰吹等婦科疾病療效顯著。

4 兒科疾病

胡氏[14]用小柴胡湯加減治療外感發(fā)熱1例。發(fā)熱,鼻塞流濁涕,咽喉紅腫疼痛,咳嗽,大便干,舌紅苔薄黃,脈數(shù)。治以辛涼解表,內(nèi)清外敷。用柴胡8g,黃芩8g,半夏6g,丹皮6g,梔子6g,金銀花10g,連翹 8g,牛蒡子 6g,板藍(lán)根 8g,蟬蛻 5g,甘草5g。服3劑后痊愈。另用小柴胡湯合保和丸治小兒積滯。柴胡6g,黃芩5g,半夏 6g,厚樸 6g,焦三仙各 8g,萊菔子6g,竹茹6g,炙甘草5g,雞內(nèi)金5g,生姜3g。服1劑后,復(fù)以小柴胡湯合香砂六君丸加焦三仙,服2劑后大便食欲恢復(fù)正常。另用小柴胡湯合香砂六君丸疏肝和胃、補(bǔ)氣健脾治小兒厭食,6劑后食欲恢復(fù)正常。另用小柴胡湯治療痄腮。惡寒發(fā)熱明顯者以小柴胡湯隨癥加減治療。柴胡8g,黃芩8g,半夏8g,梔子 6g,牛蒡子 8g,連翹 8g,薄荷 6g,僵蠶 6g,大黃 6g,甘草 6g,板藍(lán)根15g,蒲公英15g。同時(shí)用鮮蒲公英搗爛加青黛外敷。服2劑后兩耳下腫痛明顯減輕,原方去生大黃、薄荷,續(xù)服3劑后腫消痛除。

5 五官科疾病

馬氏[15]用理中湯合小柴胡湯加減治療過(guò)敏性鼻炎32例。黨參、白術(shù)、干姜、柴胡、半夏、黃芩、炙甘草、生姜、大棗、砂仁、郁金。冬春季發(fā)作兼外感者加桂枝、細(xì)辛、荊芥、防風(fēng),立夏之季發(fā)作伴眼癢者去干姜加菊花、薄荷、赤芍,伴腎陽(yáng)虛癥狀者加附子,伴鼻塞、頭痛者加白豆蔻、白芷、白蒺藜,余隨證加減。每年發(fā)病前30天開(kāi)始治療,20~40天為一療程,3年為1個(gè)治療周期??傆行?7.5%。朱氏[16]選用小柴胡湯合澤瀉湯加仙鶴草、鉤藤、川芎治療耳蝸前庭疾患。

6 其他

楊氏[17]用小柴胡湯加減治療頭痛。用柴胡、黃芩、法半夏、僵蠶、生姜、大棗各 10g,黨參 12g,川芎 6g,葛根 15g,全蝎、炙甘草各4g。服13劑癥狀消失。楊氏[17]用小柴胡湯合桂枝湯加減治療蕁麻疹,服用10劑后癥狀消失。韓氏[18]用小柴胡湯加減治療抑郁癥30例。用柴胡15g,黃芩15g,半夏10g,太子參15g,甘草6g,生姜3片,大棗5枚。氣滯痰郁者加瓜蔞皮、膽南星、石菖蒲,心脾兩虛者加柏子仁、茯神,肝氣瘀滯者加白芍、香附,陰虛火旺者加丹皮、生地、白芍。30天為一療程,共治2個(gè)療程。顯效15例,有效12例,無(wú)效3例,總有效率90.0%。均未出現(xiàn)任何副作用。于滟[19]治療眩暈癥160例。采用小柴胡湯加減治療,日1劑,1周為一療程。治愈80例,好轉(zhuǎn)70例,無(wú)效10例,總有效率93.8%。

7 小結(jié)

小柴胡湯除了治療足少陽(yáng)膽經(jīng)各種病證外,還可“但見(jiàn)一證便是,不必悉具”只要見(jiàn)到小柴胡湯證即可加減應(yīng)用,近年來(lái),小柴胡湯臨床運(yùn)用愈其廣泛。因此,對(duì)小柴胡湯的臨床應(yīng)用當(dāng)深入系統(tǒng)的研究,以便更有效的應(yīng)用于臨床。

[1]于桂娟.小柴胡湯加減治療外感后咳嗽不愈82例[J].中外健康文摘,2009,6(6):346.

[2]高云亭,劉玉剛.小柴胡湯加味治療支氣管哮喘36例[J].中國(guó)民間療法,2003,11(1):46.

[3]馬菁.小柴胡湯為主治療消化性潰瘍36例[J].浙江中醫(yī)雜志,2009,44(11):801.

[4]胡萬(wàn)海.小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎50例[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(3):192.

[5]姚立群.小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎90例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(12):111.

[6]孫翠芬.小柴胡湯加減治療腸易激綜合征48例療效觀察[J].云南中醫(yī)藥雜志,2010,31(3):28.

[7]沈繼平.小柴胡湯加味治療咽心綜合征1例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2006,22(10):648.

[8]劉勵(lì).小柴胡湯臨床應(yīng)用體會(huì)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2009,25(5):329.

[9]李克勤.洛丁新并用加味小柴胡湯治療慢性腎小球腎炎36 例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2003,18(10):40.

[10]陳義工.小柴胡湯治療急性腎盂腎炎200例[J].國(guó)醫(yī)論壇,2000,15(3):9.

[11]何帕森.小柴胡湯在外科疾病的運(yùn)用[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2001,12(3):252.

[12]黃英.小柴胡湯加減治療經(jīng)行發(fā)熱48例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2008,24(2):85.

[13]施燕.小柴胡湯加味治療婦科疾病體會(huì)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2007,23(2):118.

[14]胡月.小柴胡湯臨床應(yīng)用體會(huì)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2009,25(2):852.

[15]馬鑫.理中湯合小柴胡湯加減治療過(guò)敏性鼻炎32例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(5):168 -169.

[16]朱曉紅.小柴胡湯合澤瀉湯治療耳蝸前庭疾患48例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2003,30(7):545.

[17]楊賢斌.小柴胡湯臨床應(yīng)用舉隅[J].浙江中醫(yī)雜志,2009,44(5):325.

[18]韓志琴.小柴胡湯加減治療抑郁癥30例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2008,24(6):353.

[19]于滟.何進(jìn)德.小柴胡湯加減治療眩暈癥160例[J].河南中醫(yī),2009,29(9):641.

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