益胃和中湯治療胃脘痛 52例

2001年 8月～ 2008年 6月,筆者采用益胃和中湯加減組方治療胃脘痛 52例,獲得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料選取病例 52例,均為本院門診、住院確診為胃脘痛患者作為研究對(duì)象,其中男性 28例,女性 24例 ;年齡 22～ 31歲 15例 ,32～ 41歲 23例 ,42～60歲 14例;病程最短 2年,最長(zhǎng) 17年。臨床主要表現(xiàn)多為胃脘部脹痛、隱痛、灼痛、脘腹部脹滿不舒、噯氣、嘈雜、便秘、納呆、脈弦、舌苔膩。部分病人還伴有吐酸,痙攣性胃痛。胃鏡,X線食道鋇餐造影;胃黏膜充血、水腫、糜爛。本病要與癌癥及其它疾患相鑒別。

治療方法采用益胃和中湯加減:半夏、竹茹各9g,鹽陳皮、厚樸花各 6g,云茯苓、煅雞蛋殼各 12g,煅烏賊骨 20g,煅瓦楞、生薏苡仁、海蛤粉各 15g,核桃 2～ 5枚(煅灰包煎）。若嘔吐黑水或黑便者加參三七末6g(另吞）,煅花蕊石 15g,仙鶴草 30g;若大便干結(jié)加黑芝麻 60g;若口干者加川石斛 12g;若心胃氣痛加杜仲粉 3g沖服;若胃痛嘔吐加芭蕉花 10g,生姜 3片;若有潰瘍加蒲公英 100g,青藤香、白及各 30g。上方 1d1劑,飯前服用,每天 2服,2個(gè)月為 1療程。

療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:臨床癥狀消失,胃鏡所見粘膜組織改變恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):臨床癥狀明顯減輕,胃鏡所見粘膜組織改變減輕,病變范圍縮小。無效:癥狀無明顯改善,胃鏡所見無變化。

治療結(jié)果治愈 38例,好轉(zhuǎn) 11例,無效 3例,總有效率 94.23%。

典型病例楊某,女 35歲,2002年 6月 2日就診,診斷為胃竇炎,胃下垂 4cm,癥見胃脘脹痛,脹滿 1年余,噯氣、嘈雜、泛酸、口苦、大便秘結(jié),脈小弦,舌苔薄黃,證屬肝胃不和,氣滯濕阻。治以調(diào)胃溫中,藥用半夏、鹽陳皮、杭白芍、煅瓦楞、煅烏賊骨、煅雞蛋殼、煅核桃、云茯苓、厚樸花、制香附、炒延胡、淡竹茹、黑芝麻、佛手片等加減。服藥 4月,臨床癥狀消失。

體會(huì)無論何種原因引起的脘腹疼痛,其證雖一,其侯各不相同,究其根本,總由氣滯郁結(jié)、氣機(jī)不暢,坤土失用,化生受阻,中焦雍滯成瘀,胃失和降,痰濁中阻,肝氣上逆所致。方中所用之藥,有和胃降逆、舒胃順氣,活血理氣,和胃止酸,潤(rùn)腸通便,益胃和中,保護(hù)胃粘膜之功能。靈活運(yùn)用能在臨床上取得滿意療效。

房馨青海省中醫(yī)院(西寧 810000）

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1000-7369(2011）01-0075-02