江蘇省淮安市楚州醫(yī)院中醫(yī)科(淮安 223200）

潰結(jié)愈湯配合西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎 30例

金兆剛江蘇省淮安市楚州醫(yī)院中醫(yī)科(淮安 223200）

目的:觀察清熱燥濕、益氣活血類中藥配合西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法:采用潰結(jié)愈湯(黃連、苦參、三七粉、生黃芪、炒白術(shù)、黨參、白及、仙鶴草、炒白芍、黃芩、劉寄奴等）配合西藥(柳氮磺胺吡啶片）治療本病 30例,并設(shè)對照組觀察療效。結(jié)果:總有效率治療組為 93.3%,對照組為 75%,2組相比有顯著性差異(P＜0.05）。結(jié)論:本方法對本病有清熱燥濕,益氣活血,散結(jié)愈潰的功效。

潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerativecolitis,UC）又名慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,是一種病因不明的直腸和結(jié)腸的炎性疾病[1]。筆者 2004年 6月～ 2008年 8月采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療 UC30例,療效較好,現(xiàn)報道如下。

臨床資料所選 58例均為本院中醫(yī)門診 UC患者,隨機分為 2組。 治療組 30例,男 22例,女 8例;年齡 22～ 57歲;病程 4個月～ 18年;病情輕度 17例,中度 13例。對照組 28例,男 19例 ,女 9例;年齡 23～59歲;病程 3個月～ 20年;病情輕度 16例,中度 12例。 2組性別、年齡、病程、病情程度等因素對比無顯著性差異(P＞0.05）。具有可比性。診斷符合《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。臨床表現(xiàn):有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀。結(jié)腸鏡檢查:受累結(jié)腸黏膜呈現(xiàn)多發(fā)性淺表潰瘍、充血、水腫、糜爛或覆蓋有膿性分泌物。全部病例均排除菌痢、阿米巴痢疾等疾病。

治療方法對照組口服柳氮磺胺吡啶片(國藥準(zhǔn)字:H31020840）,4g/d,分 4次口服;病情緩解后改為2g/d,分 4次口服。

治療組在對照組治療用藥基礎(chǔ)上加服自擬潰結(jié)愈湯。 方藥組成:黃連、苦參、三七粉 (沖）各 5g,生黃芪20g,炒白術(shù)、黨參、白及、仙鶴草、炒白芍各 15g,黃芩、劉寄奴、炙甘草各 10g。隨癥加減:膿血便多者加白頭翁 10g,地榆 15g;腹痛較甚者加烏藥 10g,延胡索 15g;里急后重明顯者加枳殼、檳榔各 10g;瀉下較頻者加烏梅、石榴皮各 10g。 1d1劑,水煎 2次合汁,早晚溫服。

2 組均以 1個月為 1療程,連用 2個療程后觀察療效。

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。顯效:臨床癥狀消失,結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜大致正常;有效:臨床癥狀基本消失,結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜輕度炎癥或假息肉形成;無效:經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查均無改變。

治療結(jié)果治療組 30例,顯效 16例,有效 12例,無效 2例,總有效率為為 93.3%,對照組 28例,顯效 8例,有效 13例,無效 7例,總有效率為 75%。 2組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,有顯著性差異(P＜0.05）。

討論潰瘍性結(jié)腸炎為消化系統(tǒng)難治病之一,目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其病因尚未探明,僅認為與免疫、感染、遺傳、精神神經(jīng)等因素有關(guān),常采用水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等藥物治療,療效多不理想,并易復(fù)發(fā),且有一定副作用。本病屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”、“腹痛”、“痢疾”等范疇,病位在大腸,病因病機為濕熱毒邪入侵腸腑,傷及腸壁脈絡(luò),氣血瘀滯,血敗肉腐,化為黏液膿血,變生潰瘍[4]。脾虛為本,濕熱為標(biāo),且貫穿病變?nèi)蘙5]。治當(dāng)清熱燥濕,健脾益氣。自擬潰結(jié)愈湯,藥用黃連、黃芩、苦參清熱燥濕治其標(biāo);黃芪、黨參、白術(shù)健脾益氣固其本;劉寄奴、仙鶴草、白及、三七活血止血、生肌斂瘡;白芍、甘草和中調(diào)藥、緩急止痛。諸藥合用,使?jié)袢崆?氣血調(diào)和,正氣回復(fù),腸腑得安。現(xiàn)代藥理研究也證實,清熱燥濕藥具有抗炎、抗敏、抗微生物等作用;補氣健脾藥能提高機體免疫力,利于腸黏膜病理改變的修復(fù);活血止血藥可以消除局部炎癥,改善病變部位的微循環(huán),促進潰瘍面的愈合。本觀察顯示,潰結(jié)愈湯配合西藥治療 UC療效優(yōu)于單純西藥治療,且不良反應(yīng)少,療效顯著,復(fù)發(fā)率低,是治療該病的一種有效方法,值得臨床進一步深入研究與推廣使用。

[1] 徐蓉娟.內(nèi)科學(xué) [M].第 2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:170.

[2] 全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn) [J].中華消化雜志,1993,13(6）:354.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議 [J].中華消化雜志,2001,21(4）:236.

[4] 高 生,王茂泓.張小萍教授治療慢性腸病經(jīng)驗介紹 [J].新中醫(yī),2010,42(3）:116-117.

[5] 陳 江.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)病機演變及證治探討[J].新中醫(yī),2005,37(4）:12.

潰瘍性結(jié)腸炎 /中西醫(yī)結(jié)合療法 清熱燥濕劑 /治療應(yīng)用 活血祛瘀劑 /治療應(yīng)用 @潰結(jié)愈湯

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(收稿 2010-06-17;修回 2010-07-10）