胡昌紅

(江蘇省連云港市東方醫(yī)院血透室,江蘇連云港,222042)

維持性血液透析術(shù)作為當(dāng)今治療腎功能衰竭患者的有效方法,需要長期不間斷地進(jìn)行,給諸多患者帶來福音,但同時(shí)也給患者帶來精神上的壓力,易產(chǎn)生過度的焦慮,情緒不安等負(fù)性情緒[1-2]。護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)準(zhǔn)確把握患者的心理狀態(tài),有針對(duì)性地實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。作者對(duì)血液透析患者進(jìn)行了護(hù)理觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2009年8月～2010年8月入本院血透室的50例維持血液透析術(shù)患者,既往無精神病史,男35例,女 15例,透析齡1月～15年,年齡 16～85歲。

1.2 調(diào)查方法

入科室時(shí)由患者自己填寫焦慮評(píng)量表和情緒不安問卷,透析1個(gè)月后再次填寫。

1.3 護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容和時(shí)間

護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容包括生理干預(yù),如進(jìn)行血液透析前的有關(guān)健康宣教、并發(fā)癥的預(yù)防、透析期間的飲食指導(dǎo)和合理用藥、動(dòng)靜脈瘺的保護(hù)等;心理干預(yù)有心理治療和心理護(hù)理,通過傾聽患者敘述癥狀,分析產(chǎn)生的原因,悉心開導(dǎo)患者,不要讓患者覺得自己得不治之癥,告訴他們有血液透析機(jī)器支持,他們可以像正常人一樣生活工作。干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月。

1.4 結(jié)果

50例維持血液透析術(shù)的患者中,有精神緊張、恐懼者12例,有睡眠障礙者9例,放棄治療者1例。結(jié)果表明,血液透析術(shù)患者存在心理焦慮的原因主要是對(duì)血液透析術(shù)的了解不夠,擔(dān)心血液透析過程中可能發(fā)生并發(fā)癥,懷疑護(hù)士的穿刺技術(shù),對(duì)血液透析術(shù)感到害怕、恐懼,害怕不能承受身體上的痛苦和過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理

患者入院后,熱情、耐心接待,認(rèn)真分析其心理狀態(tài),針對(duì)患者的特點(diǎn),進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除其恐懼、害怕心理,幫助患者樹立正確的血液透析觀念。對(duì)于慢性腎衰竭患者,醫(yī)護(hù)人員要明確告知患者腎臟損害的不可逆性,一旦進(jìn)入尿毒癥期,就只能依靠透析來維持生命或通過腎移植重新獲得一個(gè)有功能的腎,使患者放棄幻想,不要去做有害無利的嘗試[3-4]。

2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系,幫助患者樹立正確的信念

醫(yī)護(hù)人員要儀表端正,動(dòng)作輕盈,熟悉機(jī)器的功能,技術(shù)嫻熟,給患者以安全感,并且提高家庭及社會(huì)的支持力度。血液透析患者家屬的情緒、言行對(duì)患者的治療和預(yù)后有直接影響[5-6]。家屬因?yàn)殚L期精力、財(cái)力的大量投入會(huì)出現(xiàn)厭煩心理及異常行為,護(hù)士應(yīng)該理解家屬的困難,積極做好家屬的心理工作,告知家屬成員的關(guān)懷對(duì)患者的重要性。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者回歸社會(huì),從事力所能及的工作,增加經(jīng)濟(jì)收入,減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān),同時(shí)充實(shí)自己,體現(xiàn)自我價(jià)值,增加自信心[7-8]。

醫(yī)護(hù)人員既要多關(guān)心體貼患者,又要維持其獨(dú)立人格,注意語言得體,把握好分寸,多給予鼓勵(lì)和肯定,對(duì)做得不夠甚至拒絕配合治療的患者,避免使用責(zé)怪批評(píng)的語氣,應(yīng)耐心勸導(dǎo),用通俗易懂的語言講述其利害關(guān)系,使患者能理解護(hù)士的苦心,自愿地改變不良習(xí)慣,積極配合治療[9-10]。要盡可能減少不良刺激,醫(yī)護(hù)人員及家屬不在患者面前討論經(jīng)濟(jì)問題,減少惡性刺激。

要加強(qiáng)與患者的溝通,及時(shí)傾聽患者的訴說,深入了解患者內(nèi)心世界,給予同情和安慰,同時(shí)創(chuàng)造一個(gè)安靜、清潔、舒適的治療環(huán)境,正確回答患者提出的問題,積極暗示患者本院醫(yī)療設(shè)備先進(jìn),醫(yī)術(shù)高明、醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)豐富等,使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任及依賴感。

安排科里資歷深的護(hù)師為新入院的患者進(jìn)行動(dòng)靜脈瘺穿刺,保證穿刺成功率,不斷關(guān)心患者,指導(dǎo)正確的飲食和睡眠,做好新入院患者的宣教,如動(dòng)靜脈瘺的保護(hù)、干體重的控制等,不斷為患者提供相關(guān)信息,使患者對(duì)血液透析術(shù)有更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。樹立正確的信念,改變患者的不良心理。

維持性血液透析術(shù)患者屬于脆弱人群,在對(duì)其進(jìn)行血液透析治療的同時(shí)給予科學(xué)的心理護(hù)理具有重要的意義[11]。他們長期存在心理焦慮,情緒緊張,多導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài),而一旦出現(xiàn)對(duì)疾病的預(yù)后極為不利。因此應(yīng)及早加強(qiáng)透析患者的心理護(hù)理,提高血液透析質(zhì)量,減少透析不良反應(yīng)及并發(fā)癥,鼓勵(lì)患者從事力所能及的工作,保持健康心態(tài),提高生活質(zhì)量。

[1] 董麗潔 .維持血液透析患者的心理狀態(tài)分析及護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2005,12(8):2279.

[2] 張國艷,柳詠梅.首次血液透析患者的健康教育[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(11):1974.

[3] 王建文.維持性血液透析患者的心理分析及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2004,18(2B),311.

[4] 江雪萍.維持性血液透析患者的心理問題及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,6(7):1541.

[5] 沈建江.基層醫(yī)院血液透析患者心理健康現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2010,32(17):1911.

[6] 沈惠蕓.48例血液透析病人的心理護(hù)理體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2008,17(1):58.

[7] 賀立輝,呂少芬.血液透析患者心理健康水平及護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1996,12(5):230.

[8] 申華平,李艷菊.對(duì)血液透析患者抑郁狀態(tài)的調(diào)查分析[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1999,15(2):43.

[9] 孔令智,趙樹理.護(hù)理心理理論與實(shí)踐[M].天津:天津科技出版公司,1997:15.

[10] 鄭延平.生活事件精神緊張與軀體疾患[J].中國神經(jīng)精神病雜志,1983,11:117.

[11] 李學(xué)萍.維持性血液透析的整體護(hù)理38例[J].中國臨床保健雜志,2009,12(1):90.