吉增才 高學(xué)印 劉忠海 鄭敬肖 董辰生 景麗紅

患者，女，38歲，主因“體檢發(fā)現(xiàn)脾占位1個(gè)月”入院。1個(gè)月前患者在巨鹿縣醫(yī)院體檢中心胸透時(shí)發(fā)現(xiàn)左膈下圓環(huán)狀致密影，并行腹部彩超及CT等檢查。腹部彩超:脾臟占位。胸片:支氣管炎。上腹部CT:腹膜后囊腫。強(qiáng)化CT:脾門區(qū)可見(jiàn)類圓形較低密度影，較大經(jīng)線9.5cm×8.6cm，壁厚，伴鈣化，其內(nèi)密度均勻，CT值約23Hu，相臨脾臟受壓。查體胸廓呈桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕性啰音，余無(wú)陽(yáng)性體征。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，于2010年12月29日在全麻下行脾臟切除術(shù)。切口:左腹直肌外緣縱切口進(jìn)腹。見(jiàn)脾臟一腫物，10cm×9cm×8cm，質(zhì)軟，與脾臟粘連緊密，剩余正常脾組織約占總脾體積的2/5，將腫物與脾臟一并切除，余腹腔內(nèi)臟器未見(jiàn)明顯異常。病理:脾囊腫。術(shù)后患者恢復(fù)好。

討論 脾囊腫發(fā)病率較低，囊腫直徑近10cm，實(shí)屬罕見(jiàn)。脾囊腫臨床無(wú)特異性表現(xiàn)，其主要表現(xiàn)與囊腫的大小、部位、類型有關(guān)，可在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。X線檢查、B超、CT、核磁共振等檢查均有助于本病的檢查。不僅是脾臟腫瘤，高血壓、糖尿病、冠心病、脂肪肝等許多疾病在初期乃至中期都具有無(wú)痛性或癥狀不明顯的情況。這時(shí)只能依靠現(xiàn)代醫(yī)療檢測(cè)儀器和體檢醫(yī)生專業(yè)能力與認(rèn)真、細(xì)心等嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)受檢者疾病的早期信號(hào)。早期預(yù)防、診斷和治療，為受檢者的健康恢復(fù)爭(zhēng)取更多的機(jī)會(huì)和時(shí)間。