高向紅 郭英梅 齊麗紅 張文英 裴鳳蘭 霍曉蕾

(河北省邯鄲市中醫(yī)院婦科，河北 邯鄲 056001)

歸芪調(diào)經(jīng)膠囊治療育齡期功能性子宮出血40例臨床觀察

高向紅 郭英梅1齊麗紅 張文英2裴鳳蘭 霍曉蕾

(河北省邯鄲市中醫(yī)院婦科，河北 邯鄲 056001)

功能性子宮出血;當(dāng)歸;黃芪;膠囊;中藥療法

除外器質(zhì)性病變的婦女陰道異常流血，統(tǒng)稱(chēng)為功能性子宮出血。包括了中醫(yī)婦科學(xué)中月經(jīng)不調(diào)的月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、崩漏等［1］。2009－02—2009－12，我們運(yùn)用歸芪調(diào)經(jīng)膠囊治療育齡期功能性子宮出血40例，并與西醫(yī)常規(guī)治療40例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部80例均為我院婦科患者，門(mén)診52例，住院28例，均已婚，隨機(jī)分為2組。治療組40例，年齡30～40歲，平均(35.2±2.6)歲;病程3～18個(gè)月，平均(6.4±2.2)月;陰道出血時(shí)間7 d～3個(gè)月。對(duì)照組40例，年齡30～40歲，平均(34.4±3.2)歲;病程 3～20個(gè)月，平均(7.1±2.6)月;陰道出血時(shí)間6 d～4個(gè)月。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》確診。①陰道不規(guī)則出血，量過(guò)多或過(guò)少，持續(xù)時(shí)間或長(zhǎng)或短;②連續(xù)3個(gè)月經(jīng)期延長(zhǎng)，達(dá)7 d以上;③周期＜23 d，伴經(jīng)量增多;④月經(jīng)頻發(fā)(周期＜20 d)，排除器質(zhì)性病變。具備以上1項(xiàng)者即可診斷［2］。

1.3 治療方法 2組均采取診刮止血治療，并行子宮內(nèi)膜病理檢查。

1.3.1 對(duì)照組 予結(jié)合雌激素片(惠氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20050120)1.25mg，每日1次口服。共21 d，最后7 d加用甲羥孕酮(浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715)4 mg，每日3次口服，停藥后于撤藥性出血第5 d重復(fù)下1周期治療。對(duì)增生期子宮內(nèi)膜者用復(fù)方炔諾酮(浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020718)5 mg，每日1次，口服 2 d，月經(jīng)第5 d重復(fù)下一周期。

1.3.2 治療組 予歸芪調(diào)經(jīng)膠囊。藥物組成:黃芪30 g，當(dāng)歸15 g，白芍藥12 g，山藥15 g，茯苓10 g，熟地黃15 g，菟絲子20 g，淫羊藿12 g，川芎12 g，柴胡12 g，荊芥 12 g，甘草10 g，香附12 g。由我院制劑科制成膠囊，每次5粒，每日3次口服。

1.3.3 療程 2組均連用3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量均恢復(fù)正常，持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上;有效:月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量恢復(fù)正常，能或者不能持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期，或經(jīng)量減少、經(jīng)期縮短;無(wú)效:陰道出血無(wú)變化［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 治療組40例，治愈24例，有效11例，無(wú)效5例，總有效率87.5%;對(duì)照組40例，治愈22例，有效11例，無(wú)效7例，總有效率82.5%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組出現(xiàn)19例不良反應(yīng)，其中頭暈乏力7例，頭痛2例，體質(zhì)量增加3例，轉(zhuǎn)氨酶升高3例，乳房脹痛4例，發(fā)生率47.5%。治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組低于對(duì)照組。

3 討論

功能性子宮出血是由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮異常出血，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期失去正常規(guī)律，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量過(guò)多，甚至淋瀝不斷等，為由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。功能性子宮出血治療原則是迅速止血、調(diào)整周期。西醫(yī)常規(guī)應(yīng)用合成性激素用于功能性子宮出血止血、調(diào)整月經(jīng)周期，因患者月經(jīng)周期的每一不同時(shí)期特別是每日的激素含量無(wú)法精確計(jì)算，性激素用量無(wú)法調(diào)整，故患者應(yīng)用性激素治療療效不佳。且性激素類(lèi)藥物副作用較大，尤其對(duì)于育齡期準(zhǔn)備妊娠婦女，激素治療更不易為患者所接受。功能性子宮出血屬中醫(yī)學(xué)崩漏范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急則治其標(biāo)，緩則治其本，止血后重視復(fù)舊期治療，預(yù)防復(fù)發(fā)是治愈崩漏的關(guān)鍵，育齡期崩漏發(fā)病機(jī)制主要是肝、腎功能失調(diào)，沖任功能紊亂，血海蓄溢失常。因沖任之本在腎，腎氣虧虛，封藏失職，沖任不固，可致崩漏;肝為藏血之臟，與沖任血海密切相關(guān)，肝氣逆亂，疏泄失司，或肝郁化熱，熱傷沖任，發(fā)為崩漏。因此，育齡期功能性子宮出血復(fù)舊期的治療當(dāng)以疏肝補(bǔ)腎、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為法。歸芪調(diào)經(jīng)膠囊正是以中醫(yī)學(xué)疏肝補(bǔ)腎、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)理論為指導(dǎo)，精選藥物制成。方中黃芪、山藥、茯苓、甘草益氣健脾和中;當(dāng)歸、白芍藥、川芎養(yǎng)血活血，柔肝調(diào)經(jīng);熟地黃、菟絲子、淫羊藿補(bǔ)腎氣，益精血;柴胡、荊芥、香附疏肝解郁。全方疏肝腎之郁氣，補(bǔ)肝腎之精血，肝氣調(diào)達(dá)，腎充精旺，氣血調(diào)和，沖任得養(yǎng)，則月經(jīng)能按期而潮。

臨床觀察表明，歸芪調(diào)經(jīng)膠囊治療育齡期功能性子宮出血療效顯著，服用方便，價(jià)格低廉，且無(wú)任何毒副作用，可長(zhǎng)期服用，避免了西藥性激素類(lèi)藥物的副作用，為功能性子宮出血的治療提供了安全有效的新途徑。

［1］阮氏水.中藥分期貫穿活血化瘀法治療血瘀型功能失調(diào)性子宮出血39例臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13(1):167－168.

［2］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:330－331.

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則:第1輯［S］.1993:231－232.

R711.520.531;R289.63

A

1002－2619(2011)07－0997－02

※項(xiàng)目來(lái)源:河北省中醫(yī)藥管理局2009年度中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合科研計(jì)劃課題(編號(hào):2009196)

1 河北省邯鄲新興鑄管集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院婦科，河北 邯鄲056003

2 河北省邯鄲市婦幼保健院婦科，河北 邯鄲 056001

高向紅(1966—)，女，副主任中醫(yī)師。從事中醫(yī)婦科臨床工作。

2011－03－22)