李寶生 韓二英 張少云 李 君

(河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院，河北 廊坊 065000)

廊坊市基層產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)估與監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)研究

李寶生 韓二英1張少云2李 君1

(河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院，河北 廊坊 065000)

表格和記錄管理;質(zhì)量控制;產(chǎn)婦衛(wèi)生保健服務(wù);產(chǎn)科學(xué)

廊坊市現(xiàn)有人口450萬(wàn)，衛(wèi)生資源分布不均衡，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量偏低，尤其是基層產(chǎn)科質(zhì)量存在著結(jié)構(gòu)性矛盾，管理不到位，主要表現(xiàn)為各種產(chǎn)科診療不規(guī)范，直接影響產(chǎn)科質(zhì)量，不能滿足基層群眾對(duì)產(chǎn)科的醫(yī)療需要，甚至造成孕產(chǎn)婦和嬰兒的醫(yī)療損害。我們就加強(qiáng)基層產(chǎn)科基礎(chǔ)設(shè)施配置和常見(jiàn)診療項(xiàng)目規(guī)范進(jìn)行研究，建立了一套較為可靠的評(píng)估與監(jiān)測(cè)機(jī)制，為衛(wèi)生行政部門(mén)加強(qiáng)基層產(chǎn)科基礎(chǔ)質(zhì)量管理提供有用工具。

1 方法

本課題主要采用專(zhuān)家調(diào)查法(德?tīng)柗品?，Detphi Method)［1］，組織婦產(chǎn)科專(zhuān)家、管理和信息專(zhuān)家，以及衛(wèi)生行政人員對(duì)基層產(chǎn)科涉及的結(jié)構(gòu)、過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行較系統(tǒng)的研究。①成立課題小組，對(duì)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。②對(duì)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行詳細(xì)梳理，研究評(píng)估與監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)性內(nèi)容11項(xiàng)，過(guò)程及結(jié)果性內(nèi)容13項(xiàng)。③對(duì)所列15項(xiàng)內(nèi)容采用專(zhuān)家調(diào)查法進(jìn)行3輪咨詢，2次反饋。④對(duì)專(zhuān)家咨詢得出的相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用 Microsoft Excel 2003軟件進(jìn)行分析［2］。⑤形成專(zhuān)家意見(jiàn)，設(shè)計(jì)出評(píng)估和監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 專(zhuān)家組成情況 婦產(chǎn)科專(zhuān)家7人，管理工作人員3人，信息工作人員3人。經(jīng)統(tǒng)計(jì)13名專(zhuān)家的判斷依據(jù)(ca)均值為0.86，熟悉程度(cs)均值為0.93，專(zhuān)家權(quán)威程度(cr)均值為0.85，權(quán)威程度較高。

2.2 專(zhuān)家協(xié)調(diào)程度 本研究各項(xiàng)指標(biāo)變數(shù)介于6.03% ～18.06%，均 ＜25%。

2.3 專(zhuān)家征循指標(biāo)情況 根據(jù)專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)權(quán)重的評(píng)價(jià)結(jié)果，進(jìn)行指標(biāo)分值調(diào)查，確定各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重［3］。形成“廊坊市基層產(chǎn)科常見(jiàn)診療項(xiàng)目評(píng)估與監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)”。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 專(zhuān)家的選擇是決定研究成敗的關(guān)鍵，本次研究不但選擇了婦產(chǎn)科專(zhuān)家，還選擇了管理學(xué)專(zhuān)家及信息專(zhuān)家，以避免片面性的產(chǎn)生。

表1 廊坊市基層產(chǎn)科常見(jiàn)診療項(xiàng)目評(píng)估與監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

3.2 明確要解決問(wèn)題的排序，提出了具體意見(jiàn)和建議。

3.3 在充分發(fā)揮專(zhuān)家作用同時(shí)，充分發(fā)揮具體工作人員工作質(zhì)量的控制，以確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和文字表達(dá)的準(zhǔn)確。

3.4 本研究在注重結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，強(qiáng)化了過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)的作用。

［1］Avedis Donabedian.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估與監(jiān)測(cè)［M］.李巖，編譯.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，北京大學(xué)出版社，2007:116.

［2］Leiyu Shi.衛(wèi)生服務(wù)研究方法［M］.李林貴，譯.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，北京大學(xué)出版社，2005:339.

［3］郭秀花.醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技術(shù)與統(tǒng)計(jì)分析［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:61－62.

R197.32;R192;R161;R192

A

1002－2619(2011)07－1114－03

1 河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院科教科，河北 廊坊 065000

2 河北省廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院基礎(chǔ)部，河北 廊坊 065000

李寶生(1959—)，男，副主任醫(yī)師。從事醫(yī)院管理工作。

2011－03－25)