馬云霞,鄭艷楠

(河南職工醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室,河南鄭州 451191)

護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是架起護(hù)生從課堂到臨床的橋梁,在此階段可以奠定良好的專業(yè)思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)基礎(chǔ),為提高實(shí)習(xí)質(zhì)量,實(shí)習(xí)前進(jìn)行崗前培訓(xùn)是非常重要的一步。

加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)前的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)、行為素質(zhì)、醫(yī)療安全及心理強(qiáng)化等方面的培訓(xùn),有利于護(hù)生較快實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)習(xí)角色轉(zhuǎn)變,為順利完成實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí),提高實(shí)習(xí)質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育

護(hù)理職業(yè)道德是護(hù)理社會(huì)價(jià)值和護(hù)士理想價(jià)值的具體體現(xiàn),它與護(hù)士的職業(yè)勞動(dòng)緊密結(jié)合[1]。護(hù)生即將涉入臨床,對護(hù)理工作沒有體驗(yàn),培養(yǎng)他們的職業(yè)道德素質(zhì)是非常重要的。良好的護(hù)德教育,能增強(qiáng)他們的道德意識(shí),提高道德修養(yǎng),使他們自覺地將道德責(zé)任轉(zhuǎn)化為工作的動(dòng)力,從而提高工作的質(zhì)量和效率。

1.1 強(qiáng)化護(hù)生對專業(yè)性質(zhì)的認(rèn)識(shí) 護(hù)士是偉大而神圣的職業(yè),但是其工作特點(diǎn)卻在于平凡瑣碎、臟累辛苦,這就要求要有高度的獻(xiàn)身和服務(wù)精神。在技能強(qiáng)化訓(xùn)練中,可以進(jìn)行角色扮演,護(hù)生之間相互充當(dāng)病人,在感受到作為病人的種種不舒適時(shí),能體會(huì)到用自己的辛苦換來病人健康時(shí)的歡欣;也可以請臨床護(hù)理專家做一些有感召力的講座,主講護(hù)理的重要性及護(hù)士社會(huì)地位的不斷提高,激發(fā)護(hù)生的職業(yè)自豪感,讓他們以最佳的心態(tài)步入實(shí)習(xí)生活。

1.2 加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng) 舉例講述由于疏忽職守導(dǎo)致的一些醫(yī)療事故及嚴(yán)重后果,讓護(hù)生體會(huì)到護(hù)理工作的重要性,認(rèn)識(shí)到自己的工作與病人安危息息相關(guān),強(qiáng)化敬業(yè)精神。在模擬操作訓(xùn)練中,要求學(xué)生以假當(dāng)真,嚴(yán)格遵守操作規(guī)范,培養(yǎng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。

1.3 加強(qiáng)人文關(guān)懷教育 護(hù)士最優(yōu)秀的品質(zhì)就是熱愛病人,對病人說的每一句話,做的每一件事,都要體現(xiàn)對病人的關(guān)心和愛護(hù)。此點(diǎn)也應(yīng)穿插在技能培訓(xùn)中,操作時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患之間的交流,注意病人的反應(yīng),不做無聲操作。

1.4 培養(yǎng)慎獨(dú)精神 護(hù)理工作有很強(qiáng)的科學(xué)性,在任何時(shí)候、任何情況下都不能違反原則,所以在崗前培訓(xùn)中應(yīng)要求護(hù)生,無論有無老師監(jiān)督都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度和操作規(guī)程,逐漸培養(yǎng)出慎獨(dú)精神。

2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)

臨床實(shí)習(xí)的目的是使護(hù)生能真正理解和應(yīng)用基礎(chǔ)理論、基本知識(shí),其中技術(shù)操作是護(hù)生臨床實(shí)踐的重要內(nèi)容,應(yīng)加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練。

教師根據(jù)各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)程進(jìn)行規(guī)范全面的示教,講解操作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)。護(hù)生進(jìn)行分組練習(xí),教師給予指導(dǎo),不斷進(jìn)行反饋和糾正,直至熟練掌握。在護(hù)生熟練掌握各項(xiàng)技能操作后,可應(yīng)用模擬病例,讓護(hù)生互扮角色,對病人從入院到出院的全過程進(jìn)行護(hù)理。盡量進(jìn)行真人操作,一方面有利于強(qiáng)化教學(xué)效果,培養(yǎng)護(hù)生與病人溝通的能力。另一方面也有利于培養(yǎng)護(hù)生的獨(dú)立實(shí)踐操作能力,使培訓(xùn)與臨床工作緊密貼近,以便護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí),盡快地進(jìn)入工作狀態(tài),提高為病人服務(wù)的真本領(lǐng)。

3 加強(qiáng)行為素質(zhì)教育

3.1 規(guī)范的儀態(tài) 護(hù)士的儀態(tài)包括儀容、儀姿,能反映出一個(gè)護(hù)士的修養(yǎng)、素質(zhì)和精神面貌。護(hù)士美的儀態(tài)可以給病人以良好的印象,有助于護(hù)患溝通,利于提高護(hù)理質(zhì)量。因此,在崗前培訓(xùn)時(shí)應(yīng)對護(hù)生儀態(tài)素質(zhì)進(jìn)行全面培訓(xùn)。

以圖片、錄像、教師演示等形式向護(hù)生展示護(hù)士儀態(tài)美的標(biāo)準(zhǔn),由教師總結(jié)護(hù)生在衣著、妝容、行、站、坐等方面的標(biāo)準(zhǔn),讓護(hù)生根據(jù)儀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)為自己設(shè)計(jì)護(hù)士形象,通過練習(xí)達(dá)到“站立有相、落座有姿、行走有態(tài)、舉手有禮”,使每位護(hù)生都能以美的形象展現(xiàn)在病人面前。

3.2 護(hù)患溝通 護(hù)理工作是一項(xiàng)群體性的專業(yè)工作,護(hù)士與服務(wù)對象之間,護(hù)士與合作伙伴之間都必須通過交往與溝通,才能建立起協(xié)調(diào)和諧的人際關(guān)系,從而有利于病人的健康和護(hù)士的工作效率[2]。醫(yī)院與校園是完全不同的環(huán)境,剛進(jìn)入臨床的護(hù)生可能會(huì)難以適應(yīng)新的環(huán)境,不能與帶教老師、患者及同實(shí)習(xí)的同事處好關(guān)系,從而影響到實(shí)習(xí),而與人處好關(guān)系的重要一點(diǎn)在于如何正確的溝通。因此,在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前也應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn),以講座形式講授有關(guān)護(hù)患溝通技巧及注意事項(xiàng),也可以設(shè)定一些情景讓學(xué)生角色扮演,把學(xué)到的溝通技巧應(yīng)用其中。

4 加強(qiáng)醫(yī)院安全教育

4.1 院內(nèi)感染知識(shí)教育 醫(yī)院感染已經(jīng)成為世界各國所面臨的公共衛(wèi)生問題。我國也非常重視醫(yī)院感染的控制工作,在實(shí)習(xí)期間護(hù)生同醫(yī)護(hù)人員一樣,要與患者及其他感染源接觸,護(hù)生若能正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染的危害,掌握必要的預(yù)防醫(yī)院感染的知識(shí)與技術(shù),可在一定程度上減少醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散。

組織護(hù)生學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等規(guī)章制度。在技能培訓(xùn)時(shí)嚴(yán)格要求護(hù)生遵守?zé)o菌操作原則、消毒隔離原則及查對制度等。

4.2 職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育 護(hù)士獨(dú)特的工作環(huán)境和服務(wù)對象決定了其經(jīng)常暴露于各種各樣的危險(xiǎn)中,職業(yè)暴露已日益為人們所重視,應(yīng)把病人的安全和醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)放在同等重要的位置。收集一些醫(yī)護(hù)人員感染的案例制作成多媒體課件組織護(hù)生觀看,使護(hù)生從思想上認(rèn)識(shí)到職業(yè)危害的存在,提高對職業(yè)防護(hù)重要性的理解,樹立防護(hù)的觀念。進(jìn)行操作演示,設(shè)置一些操作上容易出錯(cuò)的動(dòng)作,找出存在的危險(xiǎn)因素,與正確方法相比較,強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng),掌握正確且安全的操作方法。以講座和多媒體授課形式講授一旦發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)該如何處理,設(shè)置具體情景讓護(hù)生練習(xí),讓護(hù)生從思想、行動(dòng)上掌握有效的防護(hù)措施和自我保護(hù)意識(shí)。

4.3 法律法規(guī)知識(shí)教育 近年來,由于醫(yī)學(xué)法律知識(shí)的普及,患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng),對醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中依法行醫(yī)提出了更高的要求。護(hù)患雙方都必須承擔(dān)各自的法定責(zé)任和義務(wù),時(shí)刻以法律為自己的行為準(zhǔn)則,必須按照一定的道德規(guī)范和原則來約束自己的行為,并尊重對方的權(quán)利、人格及利益,崗前教育時(shí)可以通過案例分析,并學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī),使護(hù)生對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及防范有深刻的認(rèn)識(shí),進(jìn)一步明確自己的權(quán)利義務(wù)和責(zé)任,增強(qiáng)法律意識(shí),風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高工作責(zé)任感。

5 心理疏導(dǎo)

5.1 護(hù)生實(shí)習(xí)前存在的心理問題 護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前多有著共同的心理特點(diǎn),即對步入臨床工作有所期待,同時(shí)又有進(jìn)入陌生環(huán)境的恐懼和焦慮。產(chǎn)生這種恐懼和焦慮心理的原因大致有以下原因:①怕知識(shí)掌握不全,不能圓滿回答患者提出的問題;②怕遭到帶教老師的責(zé)難;③怕被病人拒絕自己提供的護(hù)理;④怕傳染病[3]。這種恐懼、焦慮心理大大影響了他們的正常學(xué)習(xí),如不及時(shí)疏導(dǎo)將會(huì)影響到實(shí)習(xí)質(zhì)量。

5.2 多方疏導(dǎo)以減輕心理負(fù)擔(dān) 開實(shí)習(xí)座談會(huì),讓護(hù)生提出困擾自己的問題,老師給予解答和心理安慰。協(xié)調(diào)實(shí)習(xí)醫(yī)院對護(hù)生進(jìn)行短期全面教育,如果醫(yī)院能再根據(jù)本院的特點(diǎn)進(jìn)行一些有特色的崗前培訓(xùn)和入科教育,會(huì)使學(xué)生印象更深刻,并使其焦慮心理盡快得以緩解。

經(jīng)過全面的崗前培訓(xùn),使護(hù)生在進(jìn)入臨床后盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變,為勝利完成實(shí)習(xí)任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生走向工作崗位的第一步,通過對職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)、行為素質(zhì)、醫(yī)療安全及心理方面進(jìn)行崗前培訓(xùn),可使學(xué)生鞏固在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí),并增加對臨床護(hù)理工作的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐技能,有利于護(hù)生盡快完成角色的轉(zhuǎn)變,提高自身的綜合素質(zhì)。

[1] 徐曉雪,夏小紅.淺析護(hù)理職業(yè)道德與護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的重要性[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(2):382-383.

[2] 盧愛金,周世娟.高護(hù)生崗前培訓(xùn)需求調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2007,21(2):405.

[3] 郭 宏,石麗玲.影響護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中角色轉(zhuǎn)變的因素及對策[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(8):52-53.