覃 媛 張庚秀 黃麗玲

隨著產(chǎn)科技術(shù)的發(fā)展,越來越多的妊娠輔助手段被應(yīng)用到分娩過程中。分娩球可以在分娩期作為幫助產(chǎn)婦采取某種體位和運動的輔助器和支撐物,產(chǎn)婦可以在宮縮時和宮縮間期坐在分娩球上晃動,以此來幫助產(chǎn)婦放松軀干和會陰部,從而縮短分娩進程并且緩解分娩過程中產(chǎn)生的疼痛[1]。我院近年來采用分娩球聯(lián)合音樂療法來幫助產(chǎn)婦進行分娩,取得了良好的輔助分娩效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2009年 1～12月收治的 264例妊娠分娩孕婦并隨機分為觀察組(分娩球聯(lián)合音樂法組)和對照組(常規(guī)分娩組)各 132例。264例孕婦均為正常足月妊娠,并且均為單胎初產(chǎn),排除嚴(yán)重肝腎功能不全、心力衰竭、妊高癥、糖尿病的患者。觀察組年齡 22～34歲,平均 26.5歲。孕周 37～41周,平均 38.2周;對照組年齡 23～32歲,平均 25.7歲。孕周 37～41周,平均 38.3周。兩組年齡、孕周等各方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組采用正常分娩方式,觀察組采用分娩球及音樂配合。(1)在產(chǎn)婦進行生產(chǎn)前,將產(chǎn)室內(nèi)配備一個直徑約 65 cm的分娩球,并將分娩球牢固固定在具備扶手的座椅上,設(shè)定高度方便產(chǎn)婦扶持。在分娩開始前對產(chǎn)婦和家屬進行分娩知識的教育,并告知產(chǎn)婦分娩球的使用方法和使用時機,告知分娩球的使用原理和效果,使其做到心中有數(shù),并且能夠放松心情,能夠在分娩過程中配合醫(yī)師和護士。(2)對產(chǎn)婦進行各項檢查后,排除可能導(dǎo)致異位胎產(chǎn)的因素,在正常分娩間期和宮縮間歇期指導(dǎo)產(chǎn)婦騎坐在分娩球上,使產(chǎn)婦通過爬、滾、側(cè)翻等方式來緩解產(chǎn)程中的疼痛感。(3)在行分娩球配合分娩過程中,在分娩室內(nèi)播放輕柔、緩和、富有節(jié)奏感的輕音樂,音量適中,但又能讓產(chǎn)婦清楚感受到音樂,避免播放躁動、快速、使人煩躁的音樂。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間和生產(chǎn)過程中疼痛情況,采用產(chǎn)程監(jiān)檢測產(chǎn)程進展,按照WHO分娩疼痛標(biāo)準(zhǔn)進行產(chǎn)婦分娩疼痛的分級,即:0級,產(chǎn)婦在分娩過程中表現(xiàn)安靜,無掙扎反應(yīng),表情平靜可配合醫(yī)師動作;1級,產(chǎn)婦在分娩過程中表現(xiàn)較為安靜,可為輕微掙扎反應(yīng),表情較為平和,有輕微疼痛感,可配合醫(yī)師動作;2級,產(chǎn)婦在分娩過程中表現(xiàn)較為煩躁,有掙扎反應(yīng),有較強疼痛感并且難以忍受,與醫(yī)師動作配合欠佳;3級,產(chǎn)婦在分娩過程中表現(xiàn)煩躁不安,有難以控制的掙扎反應(yīng),有強烈的疼痛感并且不能忍受,不能與醫(yī)師動作相配合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件,對兩組分娩進程時間進行兩樣本 t檢驗,對兩組分娩過程中疼痛感分級進行 W ilcoxon秩和檢驗。α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩進程時間比較(表 1)

表1 觀察組與對照組分娩進程時間比較 (±s,h)

表1 觀察組與對照組分娩進程時間比較 (±s,h)

組別 例數(shù) 潛伏期 活躍期 第一產(chǎn)程觀察組132 8.56±1.24 3.20±0.34 10.24±1.54對照組t'值P值132 9.31±1.58 3.98±0.56 11.78±2.23 4.23 13.66 6.52＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

由表 1可以看出,觀察組與對照組從潛伏期、活躍期、第一產(chǎn)程時間方面比較均有明顯差異(P＜0.05)。

2.2 兩組在分娩過程中疼痛感比較(表 2)

表2 觀察組與對照組在分娩過程中疼痛感分級比較 例(%)

3 討 論

分娩球聯(lián)合音樂療法是近年來新興起的輔助分娩方法。產(chǎn)婦分娩過程中產(chǎn)生劇烈疼痛和第一產(chǎn)程過長除了與胎位不正、骨盆過小等因素有關(guān)外,主要與產(chǎn)婦分娩過程中的精神狀態(tài)和生產(chǎn)姿勢有關(guān)。有關(guān)資料表明[2],恐懼、焦慮、疲憊、缺乏信心和周圍環(huán)境的不良刺激均可以導(dǎo)致產(chǎn)婦的肌肉緊張、痛閾值降低,同時緊張和焦慮影響飲食,又消耗大量體力,致使能量不足,內(nèi)分泌紊亂,電解質(zhì)異常均影響子宮收縮乏力[3],以致第一產(chǎn)程延長和疼痛感劇烈。

分娩球通過改變產(chǎn)婦在分娩期的姿勢來放松全身使會陰部肌肉放松,由于產(chǎn)婦爬在分娩球上,改變了以往的仰臥位,身體的傾斜度與骨盆的傾斜度近似,使產(chǎn)軸與胎軸趨向于一條水平線,更有利于產(chǎn)婦會陰部的放松和胎兒的娩出[4]。另外,產(chǎn)婦可以在宮縮間期采取爬俯位或左右來回翻滾來放松全身肌肉,使神經(jīng)反射分散,從而減輕分娩疼痛[1]。除了應(yīng)用分娩球進行輔助分娩外,觀察組還應(yīng)用播放輕松愉快的音樂來緩解產(chǎn)婦的精神緊張。由于兩組產(chǎn)婦均為初產(chǎn),因此不可避免的會產(chǎn)生不同程度的精神緊張和憂慮,雖然通過分娩前的心理支持和疏導(dǎo)但仍然無法達到完全放松的目的。在產(chǎn)婦分娩過程中播放輕松歡快而富有節(jié)奏感的音樂,使產(chǎn)婦通過聽覺刺激而逐漸放松會陰部肌肉,并且可以通過有節(jié)奏感的音樂刺激協(xié)同有規(guī)律的子宮收縮,使得第一產(chǎn)程縮短,減輕分娩期間產(chǎn)生的疼痛感。

[1] 羅選紅,謝曉花.分娩球減輕分娩疼痛的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16(4):68-69.

[2] 朱 晶,張秀蘭.第一產(chǎn)程不同時段分娩鎮(zhèn)痛臨床觀察[J].上海醫(yī)學(xué),2007,30(2):142-143.

[3] 黃秀麗,張艷蓮.全程導(dǎo)樂分娩 300例臨床觀察[J].齊魯護理雜志,2008,14(24):105-106.

[4] 商 敏.初產(chǎn)婦難產(chǎn)的處理與預(yù)防進展[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2009,18(21):3541-3543.