郭慧芳

分娩對育齡女性來說,是一次人生角色的重要轉(zhuǎn)換,同時(shí)也是一次重大的考驗(yàn)。分娩不僅關(guān)系到產(chǎn)婦的健康,還關(guān)系到嬰兒的平安出生。在分娩過程中,產(chǎn)婦由于各種原因,容易產(chǎn)生緊張、害怕、焦慮等不良情緒[1],不僅會影響到分娩的順利進(jìn)行,還會不同程度的降低產(chǎn)婦身心舒適度[2]。因此舒適的護(hù)理就顯得十分重要。為了促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩,減少相關(guān)并發(fā)癥,我科在分娩全程對產(chǎn)婦采取人性化護(hù)理模式,取得了較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2007年 4月 ～2010年 2月入住我院的自然分娩產(chǎn)婦 231例,均行常規(guī)婦科檢查,無嚴(yán)重合并疾病。年齡 19～38歲,平均 25.3歲。體重最小 41 kg,最大 63 kg,平均 49.6 kg。經(jīng)產(chǎn)婦 148例,初產(chǎn)婦 83例?；橐鰻顩r:未婚 33例,已婚 187例,離異 11例。所有產(chǎn)婦按照年齡、體重、文化水平、心理狀況等分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,實(shí)驗(yàn)組 117例,對照組 114例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較均無顯著性差異,具有可比性。

1.2 方法

對照組給予產(chǎn)婦常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組通過與產(chǎn)婦或家屬交談,查閱產(chǎn)婦病歷資料等方式,制定適合產(chǎn)婦的人性化護(hù)理,并在具體實(shí)踐中根據(jù)臨床反饋給予酌情微調(diào),具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前人性化護(hù)理 分娩室做適當(dāng)?shù)牟贾?如適當(dāng)添加一些小飾品、鮮花等,保持良好的光線、溫度和通風(fēng),并控制噪聲在 55分貝以下,通過創(chuàng)造一個(gè)良好的人性化分娩環(huán)境,讓產(chǎn)婦有輕松的心理體驗(yàn)。術(shù)前根據(jù)產(chǎn)婦的文化水平、性格特征和心理狀況等,對產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化的健康教育,向產(chǎn)婦介紹分娩的全過程,注意事項(xiàng),可能出現(xiàn)的意外情況等[3],讓產(chǎn)婦做到心中有數(shù)。對于部分緊張、焦慮等不良情緒嚴(yán)重的產(chǎn)婦,要加強(qiáng)溝通和交流,用積極的語言寬慰產(chǎn)婦情緒,使其以相對穩(wěn)定的情緒迎接分娩。產(chǎn)婦進(jìn)分娩室后,向產(chǎn)婦致以親切問候,讓產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)房環(huán)境,協(xié)助產(chǎn)婦擺好體位,選擇輕松的話題,和產(chǎn)婦做簡單的互動(dòng)聊天,以幫助產(chǎn)婦緩解緊張感,并建立起對醫(yī)護(hù)人員的信任感。

1.2.2 產(chǎn)程中人性化護(hù)理 分娩過程中,產(chǎn)婦對正常出血、疼痛以及子宮收縮等情況估計(jì)不足,當(dāng)產(chǎn)程延長時(shí),產(chǎn)婦擔(dān)心自身和胎兒的生命安全,可出現(xiàn)嚴(yán)重的緊張和恐懼心理,以初產(chǎn)婦最為明顯。此時(shí)護(hù)理人員要密切關(guān)注產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)以及生命體征的變化情況,鼓勵(lì)產(chǎn)婦相信自己,堅(jiān)持到底,輔助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)呼吸和有效咳嗽[4]?？勺尞a(chǎn)婦握著助產(chǎn)護(hù)士的手讓其感受到支持,還可通過手勢、眼神等非語言性暗示鼓勵(lì),讓產(chǎn)婦感受到關(guān)愛,同時(shí)在全產(chǎn)程中用積極性的語言鼓勵(lì)產(chǎn)婦,分散產(chǎn)婦的注意力。還可通過適當(dāng)播放一些柔和舒緩的背景音樂,幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力。

1.2.3 產(chǎn)后人性化護(hù)理 分娩結(jié)束后向產(chǎn)婦表示祝賀,對于部分還不能很快適應(yīng)母親角色的產(chǎn)婦,指導(dǎo)家屬幫助其調(diào)節(jié)情緒。對于喪偶和無親人陪伴的產(chǎn)婦,要給予重點(diǎn)關(guān)注,使其降低被忽略的感覺,感受到關(guān)愛和尊重。向產(chǎn)婦講授一些產(chǎn)后注意事項(xiàng)、哺乳和育嬰經(jīng)驗(yàn)等,使其盡快進(jìn)入和適應(yīng)母親角色。

1.3 效果觀察

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對兩組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)和并發(fā)癥發(fā)生情況比較進(jìn)行 χ2檢驗(yàn),對分娩時(shí)間的比較進(jìn)行 t檢驗(yàn)。α=0.05。

2 結(jié) 果

所有患者均成功分娩,母子平安,并發(fā)癥主要為胎兒宮內(nèi)窘迫,新生兒窒息和產(chǎn)后出血等,均經(jīng)對癥處理后予以緩解。實(shí)驗(yàn)組在轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、分娩時(shí)間和并發(fā)癥等指標(biāo)方面均顯著優(yōu)于對照組,顯示了更好的護(hù)理效果,見表 1。

表1 產(chǎn)后兩組相關(guān)指標(biāo)比較

3 討 論

人性化護(hù)理是由美國人華生首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來,要求護(hù)士將人文關(guān)懷護(hù)理理念融入到護(hù)理工作中來,給予患者人性化關(guān)懷,使患者在較高的身心舒適度下接受治療和護(hù)理服務(wù)[5]。產(chǎn)婦在分娩期容易產(chǎn)生各種不良情緒,如緊張、焦慮、恐懼等,輕微的不良情緒可幫助產(chǎn)婦進(jìn)入狀態(tài),從而較好的配合醫(yī)師和護(hù)士,但若不良情緒較為嚴(yán)重,則可能導(dǎo)致分娩不能順利進(jìn)行,增加意外發(fā)生的可能性,特別是對于初次分娩、喪偶或離異產(chǎn)婦,更容易發(fā)生不良情緒,應(yīng)引起足夠的重視。

分娩是一個(gè)相對耗時(shí)較長的過程,期間容易發(fā)生各種意外,而分娩能否順利進(jìn)行,與產(chǎn)婦的性格特征、心理狀態(tài)、文化背景、社會閱歷和家庭環(huán)境等多種因素有密切關(guān)系。在分娩過程中,產(chǎn)婦要經(jīng)歷生理和心理的雙重考驗(yàn),僅僅依靠產(chǎn)婦的自身調(diào)節(jié)是不夠的[6]。而常規(guī)護(hù)理雖然能夠給產(chǎn)婦提供基本的護(hù)理支持,但對于滿足產(chǎn)婦情感支持需要還是不足,而人性化護(hù)理陪伴從滿足產(chǎn)婦的情感需要出發(fā),幫助產(chǎn)婦積極調(diào)解情緒,減輕心理壓力和應(yīng)激反應(yīng)程度,提高產(chǎn)婦自我控制能力和主觀能動(dòng)性,從而以相對良好的狀態(tài)面對分娩過程中的痛苦。

我們從產(chǎn)婦的實(shí)際情況出發(fā),在分娩全程密切關(guān)注產(chǎn)婦,給予產(chǎn)婦溫馨的心理疏導(dǎo),使產(chǎn)婦在分娩過程中感受到人性化關(guān)懷,從而減少了意外情況的發(fā)生,提高了產(chǎn)婦身心舒適度,促進(jìn)了分娩的順利進(jìn)行。從臨床效果來看,實(shí)驗(yàn)組在轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、分娩時(shí)間和并發(fā)癥方面均顯著優(yōu)于對照組,顯示了更好的護(hù)理效果。人性化護(hù)理的實(shí)施,使分娩室助產(chǎn)士的服務(wù)意識得到了強(qiáng)化,調(diào)動(dòng)了助產(chǎn)士的工作主觀能動(dòng)性,提高了整體護(hù)理水平,實(shí)現(xiàn)了人文關(guān)懷的服務(wù)目標(biāo)。因此我們認(rèn)為,在分娩陪伴中應(yīng)用人性化護(hù)理模式,對于產(chǎn)婦順利分娩和提高產(chǎn)婦身心舒適度是很有意義的,值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[1] 李玉梅,劉 菲,王 勇,等.人性化干預(yù)在孕產(chǎn)婦分娩過程中的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(2):7-8.

[2] 杜秋蘭,余南萍.產(chǎn)程中產(chǎn)婦的心理護(hù)理[J].東南國防醫(yī)藥,2006,8(5):382-383.

[3] 藍(lán)春春.人性化護(hù)理在分娩時(shí)的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士,2008,6(7B):1865.

[4] 黃醒華.提高陰道分娩質(zhì)量降低難產(chǎn)發(fā)生率[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22:83-84.

[5] 顧海杰.現(xiàn)代護(hù)理藝術(shù)性簡論[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(3):1-2.

[6] 張愛珍,張君娥.初產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)時(shí)的效應(yīng)探討[J].護(hù)理研究,2006,20(9C):2493-2494.