武雪梅

（曹縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,山東 曹縣 274400）

自1992年衛(wèi)生部實施《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》以來，各級醫(yī)療機構(gòu)的消毒工作有了基本好轉(zhuǎn)。為了解某縣基層醫(yī)療機構(gòu)消毒工作現(xiàn)狀，于2010年4月份對全縣491家基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院27家，行政村衛(wèi)生室442家，個體診所22家）的消毒工作進(jìn)行了調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、行政村衛(wèi)生室及個體診。

1.2 方法 對使用中的消毒液、棉球、棉棒、無菌針頭等進(jìn)行采樣。按照無菌生理鹽水棉試子涂抹的方法采集無菌針頭；用無菌試管吸取被檢樣液的方法采集使用中的消毒液；以無菌采樣的方法采集棉球、棉棒樣品，采集檢測方法及評價標(biāo)準(zhǔn)按GB15982-95《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 消毒設(shè)備 27家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院全部采用壓力蒸汽滅菌法，而行政村衛(wèi)生室和個體診所使用壓力蒸汽消毒的分別為76%（336/442）和64%（14/22）。491家醫(yī)療機構(gòu)使用者占75%乙醇100%（491/491），碘伏82.87%（402/491），新潔爾滅86.62%（423/491）等中低效消毒劑。

2.2 檢查結(jié)果 基層醫(yī)療機構(gòu)檢測樣總合格率為79.23%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、行政村衛(wèi)生室和個體診所檢樣合格率，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院最高，個體診所最低。各種樣品的合格率以無菌針頭最高，其余依次為正在使用的消毒液、棉球、棉棒。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院消毒檢測合格率為81.41%，行政村衛(wèi)生室為79.41%，個體診所檢測合格率為76.63%。三類醫(yī)療單位比較P均＞0.05,無顯著差異。

3 討論

調(diào)查結(jié)果表明，基層醫(yī)療機構(gòu)消毒合格率為79.23%。在不同類型的醫(yī)療機構(gòu)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院合格率最高，個體診所最低。各檢測樣品合格率無菌針頭最高，棉棒最低。由此可以看出，基層醫(yī)療機構(gòu)的消毒工作還有待提高，特別是個體診所。消毒工作的不足是造成醫(yī)院內(nèi)感染的主要原因，是醫(yī)療質(zhì)量的隱患。為扭轉(zhuǎn)這種狀況，就要進(jìn)一步貫徹落實《消毒管理辦法》，加大宣傳力度，加大消毒工作的監(jiān)督力度，將消毒工作與醫(yī)療機構(gòu)的評審、校驗證相結(jié)合，同時還有嚴(yán)格杜絕條件低下和未經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)的人員進(jìn)入基層醫(yī)療機構(gòu)從事專業(yè)技術(shù)工作，切實把消毒工作作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的重要內(nèi)容抓緊抓好。