綦旭良

(聊城職業(yè)技術學院山東聊城252000)

為高職護理專業(yè)醫(yī)用化學教學定舵

綦旭良

(聊城職業(yè)技術學院山東聊城252000)

醫(yī)用化學護理專業(yè)專業(yè)教學教學服務

高職教育的目的是培養(yǎng)適應社會生產實際的中、高級實用型人才。學校培養(yǎng)出來的學生掌握專業(yè)知識的多少，與專業(yè)基礎課及專業(yè)課的教學密切相關，而基礎課又是學生學好后續(xù)專業(yè)基礎課及專業(yè)課的基礎，故基礎課的教學質量往往影響著專業(yè)課及專業(yè)基礎課的學習。因此，醫(yī)用化學作為一門基礎課，它的教學怎樣體現出為專業(yè)基礎課及專業(yè)課教學服務，尤為重要。

1 制訂與之相適應的教學計劃，為專業(yè)基礎課及專業(yè)課學習打下基礎

在醫(yī)用化學的教學中，要想體現出醫(yī)用化學為專業(yè)基礎課及專業(yè)課教學服務的功能，就必須要根據護理專業(yè)的特點，適當淡化學科意識，制訂與之相適應的教學計劃，優(yōu)化與之相適合的教學內容?？勺裱膫€原則：①實用性原則，提供給護理專業(yè)學生所必須的化學基本知識和基本技能，選擇與其聯系緊密的知識，避免零散、雜亂的知識，刪減理論性較強的繁難內容，突出職業(yè)教育特點，精選補充最基本、最必要和最實用的內容;②靈活性原則，淡化專業(yè)界限，構建基本框架體系，適應護理專業(yè)教學的需要;③開放性原則，引導學生把學習從課內向課外拓展、延伸，鼓勵他們表達思想，進行深層次的探究。突出化學與醫(yī)學、社會、生活的聯系，加強教學內容與學生解決實際問題的聯系，發(fā)揮知識的遷移價值;④發(fā)展性原則，結合護理專業(yè)實際，增加有助于學生未來發(fā)展的化學前沿知識，如綠色化學、化學與生命科學等，體現高科技發(fā)展方向，支撐學生職業(yè)成長性。

2 利用醫(yī)用化學知識，對學生進行專業(yè)思想教育

學生只有對所學專業(yè)產生濃厚的興趣，才會形成牢固的專業(yè)思想，才會激發(fā)學習專業(yè)基礎課及專業(yè)課的積極性和動力。因此，應不失時機的把醫(yī)用化學教學內容與臨床專業(yè)知識相融合，突出醫(yī)用化學與護理專業(yè)的聯系，潛移默化地進行專業(yè)思想教育。

2.1 化學知識是護理工作的基礎在教學中，應著重向學生說明醫(yī)用化學與醫(yī)學的關系，使學生認識到醫(yī)用化學課程是根據護理工作的需要設置的，護士在臨床工作中不但要做到知其然而且要知其所以然，這就必須具備一定的化學基礎知識。護理工作的對象是疾病，從化學學科來看，其實就是一個化學物質的平衡體系。人體的各個組織器官是由碳水化合物、蛋白質、脂肪、無機鹽和水等化學物質組成的，它們在體內進行一系列化學變化，以維持人體新陳代謝的平衡。人體的病理現象就是體內的化學平衡發(fā)生改變或障礙引起的。而吃藥、打針、輸液正是利用藥物來參與體內的化學變化，消除障礙，使機體恢復正常的化學平衡，以達到治病救人的目的。所以，護理工作者要想對生命現象的本質、病癥發(fā)生的原因及治療機理做到真正了解，達到整體護理的要求，必須具有一定的化學基礎知識。例如，由于惡心、嘔吐引起低鉀血癥需要靜脈補鉀時，必須控制滴入量為10～20mmol/h，輸入鉀的濃度為20～40mmol/L，這就要求護理工作者，根據患者的病情以及所需要的輸液量，用化學中有關濃度的知識計算并進行液體配制和滴速控制。否則，濃度過高滴速快易引起高鉀血癥，嚴重時，引起心臟驟停;濃度過低時，起不到迅速糾正低鉀血癥的作用。

2.2 突出化學知識與臨床護理專業(yè)知識的聯系在醫(yī)用化學教學中應抓住教材中固有的素材，不失時機的將化學與醫(yī)學之間的聯系展現給學生。如在學習有關溶液濃度計算和滲透壓知識時，應結合細胞在等滲、高滲和低滲溶液中的形態(tài)變化講解，這樣為學生將來學習等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水患者臨床表現打下堅實基礎。從而讓學生知道針對不同類型脫水選擇何種滲透濃度液體進行治療，掌握如何配置不同滲透濃度的液體。在講解緩沖作用原理時，通過研究一些病理現象使學生認識到溶液的pH值和緩沖溶液在醫(yī)學上的重要意義。人體正常生理活動的體液pH值范圍是7.35～7.45之間。如果體液的pH不在正常的范圍內，體內的化學反應就不能正常的進行，就有可能引發(fā)疾病。如胃液的pH值小于1時，因胃酸過多人就會吐酸水、損傷胃黏膜，應服用堿性藥物，如胃舒平等，其主要成分是Al(OH)3，可中和部分胃酸而將其調整到正常范圍內。人體血液pH值之所以能在7.35～7.45很窄范圍內變動，除了通過肺、腎的生理調節(jié)作用外，血液中碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)對固定酸調節(jié)起到非常重要作用。臨床上酒精是常用的外用消毒劑，它是濃度為75%(V/V)乙醇溶液。在講述蛋白質的變性性質時，乙醇能使蛋白質變性、失活，為什么不嘗試用更高的，例如用濃度為95%(V/V)乙醇溶液，消毒效果不是更好嗎?我們從乙醇之所以能使蛋白質變性、失活及反應程度來說明消毒的原理，乙醇能與水形成氫鍵，能與水以任意比例混溶，具有很強的吸水性。75%(V/V)乙醇溶液能使菌體蛋白質脫水凝固變性而達到滅菌的目的，而95%(V/V)乙醇卻使菌體蛋白質迅速凝固形成堅固的菌膜，影響乙醇滲入菌體，會降低滅菌效果。學生通過對醫(yī)用化學的基礎性和與護理專業(yè)的突出聯系的認識，預先了解了他們將要學習的有關專業(yè)內容，真正體會到學習醫(yī)用化學與學習后續(xù)臨床專業(yè)知識的密切關系，激發(fā)了學生學習醫(yī)用化學的積極性，樹立了牢固的專業(yè)思想，為學習專業(yè)基礎課及專業(yè)課打下了基礎。

3 加強化學實驗與臨床實踐的聯系，為專業(yè)基礎課及專業(yè)課的實驗、實習打好基礎

隨著現代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學的研究已經深入到分子水平，醫(yī)學與化學的關系也越來越密切。諾貝爾得主Corey說過：“21世紀，化學將涵蓋醫(yī)學與化學的任一事情”。而基本概念的建立，基本技能的形成，基本理論知識的鞏固和深化，都依賴于化學實驗。所以，加強化學實驗與臨床實踐的聯系，這是全面培養(yǎng)護理專業(yè)學生的分析問題、解決問題的能力和全面提高綜合素質的有效途經。首先，實驗教學必須轉變教學觀念，突出化學實驗與臨床專業(yè)知識的聯系。通過化學實驗教學使化學知識融入到臨床護理實踐中。如通過對緩沖溶液的配置及其性質的學習，學生就會認識到血液的緩沖對(主要是)如何在體內實現固定酸與堿之間動態(tài)調節(jié)，維持體液pH值為7.35～7.45。學習酸堿中和試驗使學生學會在臨床護理實踐中，對酸中毒或堿中毒的患者的處理措施。我們從臨床上收集到一些糖尿病患者的尿液，讓學生選擇試劑進行檢驗，大多數學生選擇班氏試劑，而且能根據磚紅色沉淀物(Cu2O)的顏色深淺來判斷出患者的病情;另有一部分學生選擇亞硝酰鐵氰化鈉和氫氧化鈉進行實驗，出現了血紅色。我們還選擇酒精和醋酸鉛做蛋白質變性實驗，看到那些絮狀物，學生就更清楚酒精和重金屬鹽對人體的危害性。其次，增加與醫(yī)學相關的綜合性、設計性、探究性和創(chuàng)新性實驗，從實驗設計、文獻查閱、器材準備、試劑配制、實驗方案實施、實驗結果分析到論文總結等全過程，都讓學生參與其中，讓學生體會實驗的完整性、連續(xù)性和探究性，既訓練了學生的基本操作技能，又增強了動手、動腦能力，還鍛煉和培養(yǎng)了學生的創(chuàng)造力。

［1］張韶虹.《醫(yī)用化學》課程建設的探索與思考［J］.中南民族大學學報(人文社會科學版).2005，25(5)：366

［2］王曉勇.醫(yī)用化學教材的改革方向［J］.中國高等醫(yī)學教育，2001，(3)：44

(2010－07－13收稿)(陳遷 編輯)

1008－6633(2011)01－123－02

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