王曉晶

(河北省開灤(集團(tuán))有限責(zé)任公司醫(yī)院計(jì)算機(jī)室河北唐山063000)

數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像的存儲(chǔ)管理

王曉晶

(河北省開灤(集團(tuán))有限責(zé)任公司醫(yī)院計(jì)算機(jī)室河北唐山063000)

醫(yī)學(xué)影像圖像存檔傳輸系統(tǒng)

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展和醫(yī)院計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平的不斷提高，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院已成為大型綜合性醫(yī)院信息化建設(shè)的一個(gè)重要目標(biāo)。然而，在醫(yī)學(xué)信息的集成中，以影像集成為中心的醫(yī)學(xué)圖像存檔與傳輸系統(tǒng)(PACS－Pictiure archiving and communication system)在醫(yī)學(xué)影像中的運(yùn)用，打破了傳統(tǒng)醫(yī)療模式的限制，以全數(shù)字化、無膠片化方式采集、閱讀、存儲(chǔ)、管理和傳輸醫(yī)學(xué)影像資料，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源的高度共享，極大的方便醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)和科研工作，最大限度地提高了影像診斷水平與效率，降低診斷成本，從整體上提高了醫(yī)療質(zhì)量，開創(chuàng)了醫(yī)學(xué)影像診斷與管理的新紀(jì)元。PACS是HIS的一個(gè)子系統(tǒng)，但它與HIS不同，HIS存儲(chǔ)的是文本信息，一個(gè)患者占用的存儲(chǔ)空間幾十至幾百K。而PACS存儲(chǔ)的是圖像信息，一個(gè)患者占用的存儲(chǔ)空間幾十兆甚至幾個(gè)G。后者的信息量較前者大了幾個(gè)數(shù)量級(jí)。因此，存儲(chǔ)是PACS的重要環(huán)節(jié)。

1 PACS圖像的存儲(chǔ)地點(diǎn)分為集中式存儲(chǔ)和分布式存儲(chǔ)

集中式存儲(chǔ)：所有圖像數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)在主服務(wù)器，每個(gè)用戶可以在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)訪問主服務(wù)器，調(diào)閱患者的圖像。這種結(jié)構(gòu)便于圖像數(shù)據(jù)庫(kù)的管理，但對(duì)網(wǎng)絡(luò)傳輸速度有很高的要求。分布式存儲(chǔ)：將圖像數(shù)據(jù)相對(duì)集中在產(chǎn)生圖像的科室，每個(gè)科室有自己的分服務(wù)器和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)計(jì)。服務(wù)器根據(jù)臨床的實(shí)際需要以及網(wǎng)絡(luò)的繁忙程度，智能化傳送圖像。這種結(jié)構(gòu)的安全性比較好，對(duì)網(wǎng)絡(luò)的要求相對(duì)較低，但數(shù)據(jù)庫(kù)管理比較復(fù)雜。對(duì)于全院性的PACS而言，集中式存儲(chǔ)方便圖像數(shù)據(jù)庫(kù)的管理，雖然對(duì)網(wǎng)絡(luò)傳輸速率要求高，存儲(chǔ)容量相對(duì)較大，但需要服務(wù)器的數(shù)量較少。比較適合中型醫(yī)院或新建的非教學(xué)大型醫(yī)院，但對(duì)于大型教學(xué)醫(yī)院，或應(yīng)用HIS多年，網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)相對(duì)過時(shí)的中型醫(yī)院則不合適。小型醫(yī)院和放射科內(nèi)部的PACS，則多采用以放射科為主的集中式存儲(chǔ)。

2 PACS的分級(jí)存儲(chǔ)

受存儲(chǔ)器容量的限制，PACS的圖像數(shù)據(jù)通常還要根據(jù)時(shí)間采用分級(jí)存儲(chǔ)，常用數(shù)據(jù)存放在在線設(shè)備或近線設(shè)備、過期數(shù)據(jù)存放在離線設(shè)備中，為減少存儲(chǔ)容量，還要對(duì)圖像數(shù)據(jù)實(shí)行符合DICOM 3.0標(biāo)準(zhǔn)的壓縮?！霸诰€存儲(chǔ)”存儲(chǔ)的是隨時(shí)要調(diào)用的圖像，以服務(wù)器的硬盤或硬盤陣列為存儲(chǔ)介質(zhì)，主要考慮的是調(diào)用速度。這就決定了在線不能存儲(chǔ)過多的圖像。通常，大部分患者的住院的時(shí)間不會(huì)超過1個(gè)月，一般將PACS的在線時(shí)間定為1個(gè)月?！敖€存儲(chǔ)”存儲(chǔ)的是不經(jīng)常調(diào)用，但偶爾仍有可能調(diào)用的圖像。調(diào)用速度不是主要考慮的因素?！敖€存儲(chǔ)”存儲(chǔ)在光盤塔或磁帶機(jī)上的存儲(chǔ)介質(zhì)上，需要調(diào)用時(shí)，由自動(dòng)控制裝置自動(dòng)地裝載光盤或磁帶，無需人工干預(yù)，但速度較在線存儲(chǔ)慢。一般認(rèn)為“近線存儲(chǔ)”時(shí)間介于“在線存儲(chǔ)”之后至1年期間內(nèi)?！半x線存儲(chǔ)”存儲(chǔ)的是“歷史資料”，存儲(chǔ)時(shí)間通常是1～10年或根據(jù)有關(guān)部門制定的規(guī)定執(zhí)行?！半x線存儲(chǔ)”儲(chǔ)存在光盤或磁帶上，需要調(diào)用時(shí)，需人工干預(yù)，裝載光盤或磁帶，查找速度慢。

3 PACS的存儲(chǔ)介質(zhì)

PACS的存儲(chǔ)介質(zhì)，一般有磁盤、磁帶、CD和DVD。磁盤指的是硬盤，是計(jì)算機(jī)的必需件。目前，單個(gè)硬盤的存儲(chǔ)容量已經(jīng)很大(200G)，甚至超過了以前的磁盤陣列，幾個(gè)大容量的磁盤即可組成一個(gè)磁盤陣列。磁帶指DLT磁帶，即數(shù)據(jù)流帶。磁帶的存儲(chǔ)容量大，需要存儲(chǔ)較多的數(shù)據(jù)才能降低單位存儲(chǔ)容量的成本。磁帶的保存環(huán)境一般要求要比光盤高。CD最早用于記錄數(shù)字音頻信號(hào)，后被廣泛用于存儲(chǔ)軟件、圖像等。容量為650M，兼容性好，可靠性強(qiáng)，而且價(jià)格低廉，檢索速度也快。DVD具有高密度、高兼容性和高可靠性等特點(diǎn)。單面單層的存儲(chǔ)量為4.7GB。雙層雙面存儲(chǔ)容量可達(dá)17GB。DVD一般都兼容CD格式。但由于目前各家公司仍在不斷推出新的產(chǎn)品，因此現(xiàn)在DVD的存儲(chǔ)格式較多，處于一種無序競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)之中。目前的價(jià)格相對(duì)高于CD。

總之，PACS的數(shù)據(jù)量大，所需要的可靠性指標(biāo)也高，這就意味著在整個(gè)PACS的運(yùn)作中，需要有一套優(yōu)秀可靠的存儲(chǔ)解決方案作為其堅(jiān)實(shí)后盾，既要滿足容量的要求，也要滿足效率的要求。在存儲(chǔ)手段、存儲(chǔ)方案不斷豐富的今天，我們的醫(yī)療單位要根據(jù)自身的條件，選擇恰當(dāng)?shù)拇鎯?chǔ)方案和設(shè)備，因地制宜地逐步建立起滿足自身需要的存儲(chǔ)系統(tǒng)。

(2010－10－13收稿)(陳遷 編輯)

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