黃銀歡

護理專業(yè)醫(yī)學微生物學實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試

黃銀歡

目的 培養(yǎng)護理專業(yè)學生醫(yī)學微生物學無菌觀念。方法 通過改進醫(yī)學微生物學實驗的教學方法，從而強化學生的無菌觀念。結果 護理專業(yè)學生認識到無菌觀念在醫(yī)學微生物學中的重要性，并增強了無菌觀念意識，也提高了學生的實驗綜合能力。結論 必須將無菌觀念貫穿于整個醫(yī)學微生物學實驗教學過程，才能淺移默化地培養(yǎng)學生的無菌觀念。

護理專業(yè)；醫(yī)學微生物學；無菌觀念

醫(yī)學微生物學是一門連接基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁課程，也是一門實踐性與應用性非常強的學科，特別是實驗課的學習，是學生了解微生物主要形態(tài)特征，掌握無菌操作技術，牢固樹立無菌觀念的重要環(huán)節(jié)[1]。傳統(tǒng)的醫(yī)學微生物學實驗課作為理論課教學的輔助手段，僅讓學生在實驗中加深理論學習，學生學習比較被動，實驗操作技能較差，無菌觀念淡薄。學生對無菌技術的重要性認識不足，沒有意識到違反無菌操作技術原則會造成的嚴重后果，從而在思想上對實驗課不夠重視，操作過程中馬虎、隨意，常常違反無菌原則。筆者在近幾年的工作實踐中，結合本校教學實際情況，對護理專業(yè)學生醫(yī)學微生物學無菌觀念培養(yǎng)進行了大膽探索和嘗試，現(xiàn)歸納如下。

1 實驗教學設計

1.1 教學目的

根據(jù)護理專業(yè)醫(yī)學微生物學實驗教學大綱來確定教學目標，實施探究性改進，重在培養(yǎng)學生的無菌觀念。讓學生感受到微生物在自然界及人體中的廣泛分布，牢固掌握消毒、滅菌、無菌、無菌操作等概念，培養(yǎng)、樹立無菌觀念。結合實驗操作程序、結果，培養(yǎng)學生的綜合能力。

1.2 教學重點

學生對消毒、滅菌、無菌、無菌操作等重要概念的理解和運用；初步樹立無菌觀念。

1.3 教學設計

以考核的微生物實驗基本技術為主，對實驗項目進行了自編和整合，我們選擇了“糞便中細菌的分離培養(yǎng)”作為實驗項目，我們按照“無菌器材準備一執(zhí)行無菌操作進行糞便細菌培養(yǎng)一無菌操作分離培養(yǎng)一滲透無菌操作觀念”的設計思路，將培養(yǎng)基的配制與滅菌、糞便培養(yǎng)與分離3個獨立實驗變?yōu)殛P聯(lián)為綜合實驗進行教學，充分挖掘學生學習、練習無菌技術的潛在能力、發(fā)揮學生學習的主動性[2]。

2 無菌技術關聯(lián)實驗教學情況

2.1 教學資源

自編實驗講義、多媒體課件、標準實驗結果。

器材：超潔凈工作臺、干熱滅菌鍋、高壓滅菌鍋、培養(yǎng)箱、培養(yǎng)皿、培養(yǎng)基分裝器、錐形瓶、涂布棒、酒精燈、玻棒、pH試紙等。

2.2 教學地點

本校醫(yī)學微生物教學實驗室，無菌環(huán)境按實驗設計思路嚴格配備。

2.3 教學過程

督促課前預習，課堂提問。教師督促學生提前做好實驗內容預習，讓學生做起實驗條理清晰，得心應手。教師通過提問的方式檢查學生預習情況，了解學生知識薄弱環(huán)節(jié)，講課內容有的放矢，提高教學質量。

教師講解與示教。教師的講解及示教操作過程，適當利用現(xiàn)代化教學手段，制作多媒體教學課件，增強實驗課的直觀性、重復性和趣味性。教師展示較為理想或標準的實驗結果，然后學生進入實驗進程。

領取器材。要求學生以小組為單位討論，根據(jù)具體實驗內容，在給定時間內到實驗準備室領取實驗器材，讓學生參與從準備實驗到觀察記錄分析結果的整個實驗過程，使其感受到簡單的一個實驗，實際操作過程并不簡單。

學生操作。教師應反復提示、展示常見錯誤操作對實驗結果帶來的影響，讓學生從這些常見錯誤中檢查自己的無菌操作是否規(guī)范，進一步找出原因所在，最終達到規(guī)范的無菌操作，更為直觀地理解無菌觀念的重要性。

教師帶教。教師要不斷完善教學方法，將無菌技術貫穿于整個教學過程。比如：教師在講授器械滅菌時除了要講解滅菌原則也要強調滅菌重要性。在樣品處理過程中，教師不只是注重于操作步驟的講解，還要把無菌技術貫穿于操作的始終，教師講解與示教無菌技術正確性和標準性關系到實驗成敗的重要問題，并且將其與操作步驟相聯(lián)系。對于學生在操作過程中出現(xiàn)的錯誤，教師不可操之過急，斥責學生，要有足夠的耐心，給與適當?shù)囊龑Ш头磸图m正。逐步加深學生對無菌術的理解，增強學生的無菌觀念。

3 教改結果

3.1 調動學生積極性[3]

改變原有保姆式教學模式，實驗內容開始前教師就要求學生以組為單位，按當天實驗需要的器材清單領用。此項舉措相當有效，以往由教師計算好實驗用量，滅菌器材按需分配，實驗過程器材不夠或器材沒有滅菌等現(xiàn)象不可能發(fā)生。由于教師的包辦，學生無法樹立良好的無菌觀念。教學改進后，這種局面被打破，學生為了順利完成實驗，很快進入角色，實驗室的學習氛圍濃厚，學生的主觀能動性得到很好發(fā)揮。

3.2 無菌操作落實到人

之前實驗學時短，無菌超凈工作臺有限，無法讓每個學生都操作，只好放普通實驗臺上模擬無菌操作，污染率高，因此無法判斷不合格結果是因學生無菌操作不當還是環(huán)境因素所造成的污染。而且無法讓學生感受到無菌操作的重要性。關聯(lián)綜合實驗避免了這一問題的發(fā)生，3個實驗學時相當充裕，安排一天時間進行實驗，以小組為單位，每個人輪流上無菌超凈工作臺操作。與此同時要求每組做一對照實驗[4]，即在普通實驗臺上模擬無菌操作，培養(yǎng)結果與無菌超凈工作臺操作結果比較，讓學生認識到微生物在自然環(huán)境中的廣泛分布，使學生通過體會“有菌”從而樹立無菌觀念。

3.2 提高教師理論知識和操作水平

作為微生物基礎實驗課程，鑒于該課程實驗技術的特殊性(大部分實驗要在無菌條件下進行操作，使用的大部分器材需要提前進行滅菌)，學生初次接觸，缺乏對相關知識的了解，實驗中出現(xiàn)的錯誤較多，因此開展關聯(lián)綜合實驗對指導教師而言也是一大挑戰(zhàn)。實驗課上要求教師展示提前理想的實驗結果，讓學生仔細觀察和比較，以此為標準進行實驗，因此教師需提前做預實驗。在醫(yī)學微生物學實驗課教學中，把理論知識結合到實踐操作的教學中，反復強調無菌技術的操作原則和重要性，幫助學生加強無菌觀念。

4 結語

“無菌技術”是護理工作者日常工作的重要內容之一，是護理工作者必備的專業(yè)技能之一[5]。理論知識只有與實踐有機結合，才能掌握好該技能。但傳統(tǒng)的醫(yī)學微生物學實驗課僅僅是為了讓學生在實驗中加深理論學習和一般形態(tài)的認識，學生學習被動，對無菌技術在臨床醫(yī)療和護理操作中的重要性認識不足，沒有意識到違反無菌操作技術原則會造成的嚴重后果。誤認為實驗課沒必要如此嚴格執(zhí)行，待將來到臨床工作后再嚴格執(zhí)行無菌操作也不遲。從而在思想上對無菌操作不夠重視，操作過程中常常違背無菌原則，無菌觀念淡薄。

針對學生無菌觀念淡薄的問題，教師應在教學中采取多種渠道培養(yǎng)學生的無菌觀念，例如采用常見錯略操作對實驗結果帶來的影響、關聯(lián)性實驗等方法重點講解無菌操作的重要性以及違反無菌操作可能導致的嚴重后果。在教學過程中，教師的言行舉止對樹立學生的無菌觀念也會產生巨大的影響，在進行無菌操作練習時，教師要求學生嚴格執(zhí)行無菌技術操作的同時，必須以身作則不折不扣地按無菌技術原則進行操作和講解，幫助學生養(yǎng)成良好的無菌觀念和操作習慣。

教學講解過程中，要反復強調無菌操作的原則性和重要性，講清無菌技術理論與操作的因果關系，把理論知識充分結合到實踐操作教學中[6]。醫(yī)學微生物學包括理論教學和實踐操作教學兩部分，實踐操作尤為重要。實踐操作是在理論的指導下進行，理論知識是樹立醫(yī)學生無菌觀念的基礎，實踐操作是培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好操作習慣的關鍵環(huán)節(jié)。因此，教師要不斷完善教學方法，將無菌技術貫穿于整個教學過程。

總之，在實驗教學過程中，需要不斷摸索創(chuàng)新教學方法，創(chuàng)新教學方法是一個長期持久的課題，需要廣大工作者不懈努力。

[1] 王婭,馮桂香,裴德翠.醫(yī)學微生物學實驗教學方法的改進[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,41(5):392-393.

[2] 黃碧芳,余文英.微生物實驗教學改革之無菌操作技術關聯(lián)實驗[J].中國科技信息,2010,20:249-250.

[3] 王丹風.“師生換位教學”在《護理學基礎》教學中的嘗試[J].當代醫(yī)學，2010,16（34）：157-158.

[4] 王燕玲,彭輝,鄭雅楠.淺談微生物檢驗無菌操作技術[J].中國質量技術監(jiān)督,2008,8:70.

[5] 陳巧力,田芬霞,謝秀茹,等.以工作過程為導向的“無菌技術”實訓課課堂設計[J].護理實踐與研究,2011,8(5):86-87.

[6] 樊亞敏,李慶偉,申順先,等.《無菌操作技術》教學設計[J].教育與人才,2008,7(35):89,93.

Objective To cultivate nursing specialty students’ aseptic concepts in medical microbiology. Methods To strengthen students’aseptic concepts consciousness by improving teaching method of experiments in medical microbiology. Results Nursing specialty students realize that aseptic concepts are very important in medical microbiology. Besides, they also improve sterile concepts consciousness and comprehensive abilities in experiments.Conclusion Aseptic concepts must be running through the whole teaching process of experiments in medical microbiology, so that students’ sterile concepts could be unconsciously inf uenced and cultivated.

Nursing speciality; Medical microbiology; Aseptic concepts

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.33.113

523016 東莞衛(wèi)生學校（黃銀歡）