王 玲(荊門(mén)石化醫(yī)院內(nèi)科，湖北 荊門(mén)448000）

糖尿病是一種終身代謝性疾病，多數(shù)患者于疾病穩(wěn)定期在家中自我監(jiān)測(cè)血糖和注射胰島素。特別是筆式胰島素注射因具有簡(jiǎn)便易學(xué)、劑量準(zhǔn)確、方便耐用、無(wú)痛、效佳等優(yōu)點(diǎn)，已較為廣泛地運(yùn)用于糖尿病患者[1]。臨床和社區(qū)護(hù)理人員在對(duì)患者或家屬進(jìn)行胰島素注射和血糖監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)時(shí)多注重介紹其具體的操作方式方法和用藥注意事項(xiàng)，但對(duì)其自家注射胰島素和血糖監(jiān)測(cè)時(shí)使用的注射針頭和采血針等利器及其它醫(yī)療廢物如何處理往往被忽視，導(dǎo)致患者和家屬等被利器刺傷的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。對(duì)此我們?yōu)樽约冶O(jiān)測(cè)血糖和注射胰島素治療的患者增加了如何管理利器的教育和指導(dǎo)，并收到了較好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 自家管理方法

1）收集制作家用利器盒的材料。選用帶蓋的廢棄口服藥塑料空瓶或帶蓋的廢棄洗滌用品塑料空瓶。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)貼(由醫(yī)院或社區(qū)診所免費(fèi)提供）。

2）使用方法。先準(zhǔn)備好帶蓋的廢棄口服藥塑料空瓶或帶蓋的廢棄洗滌用品塑料空瓶(下稱(chēng)利器盒），并在瓶體上張貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)貼備用，患者在注射胰島素或和監(jiān)測(cè)血糖前將利器盒蓋打開(kāi)，注射或采血完后將取下的注射針頭和采血針頭以及用于消毒和按壓穿刺點(diǎn)的棉簽和其他一次性醫(yī)療用品放入利器盒內(nèi)，然后蓋緊瓶蓋放在安全處。當(dāng)利器盒內(nèi)容物達(dá)到3／4滿(mǎn)時(shí)不再使用，蓋緊瓶蓋后在瓶蓋與瓶體銜接處再?gòu)堎N一張醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)貼封口，并就近交給社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院集中按醫(yī)療廢物處理。

2 效果與分析

1）可有效減少患者自身遭受污染利器傷害。糖尿病患者使用利器后如管理不當(dāng)，隨意丟入垃圾桶內(nèi)，患者在清理、捆扎垃圾袋時(shí)均有被污染利器刺傷的可能，因糖尿病患者本身機(jī)體抵抗力較低，如果遭受利器傷，其一是皮膚的完整性被破壞易導(dǎo)致感染，其二是其傷口較一般人群難以愈合和感染難以治療，均可使糖尿病患者病情加重和產(chǎn)生其它并發(fā)癥。

2）可有效減少患者家屬和社區(qū)保潔員等遭受利器傷害，以及由此導(dǎo)致的血源性疾病社區(qū)傳播現(xiàn)象。因我國(guó)乙肝感染者和乙肝病毒攜帶者較多，如糖尿病患者同時(shí)為乙肝感染者或乙肝病毒攜帶者，因其使用的利器均帶有血液，如刺傷患者家屬或和社區(qū)保潔員均有導(dǎo)致他們感染相應(yīng)血液性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)報(bào)導(dǎo)，針刺或接觸污染的血液而感染HIV的機(jī)率為0．3%，如暴露于含有HBV的血液或體液，其感染率為6%～30%[2]，如果病人乙型肝炎e抗原呈陽(yáng)性，那么感染的機(jī)率為27%～43%[3]。

3）可有效減少社區(qū)環(huán)境污染，保障社區(qū)醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。患者在家中治療產(chǎn)生的利器等醫(yī)療廢物往往難于收集和規(guī)范處理，更難于談及收集容器的規(guī)范性，我們采用的此方法收集患者家庭治療產(chǎn)生的利器和其它醫(yī)療廢物，利器盒為廢物利用，取材方便，醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)貼由醫(yī)院或社區(qū)診所免費(fèi)提供，不增加患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，在進(jìn)行該項(xiàng)目教育時(shí)只要我們多站在患者及家屬的利益方面進(jìn)行指導(dǎo)，易被患者及家屬接受，可提高患者及家屬執(zhí)行的依從性。通過(guò)患者家庭收集利器等醫(yī)療廢物的方式轉(zhuǎn)入醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，從而保證了醫(yī)療廢物的規(guī)范處理，達(dá)到了減少社區(qū)環(huán)境污染和利器傷害的風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)為是一個(gè)利己利他利社會(huì)的好辦法，具有推廣價(jià)值。

[1]陳立群，周秀文 ．筆式胰島素注射后拔針?lè)绞降母牧?[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（5）：37．

[2]李映蘭 ．美國(guó)護(hù)士預(yù)防經(jīng)血液傳播疾病的意識(shí)和措施 [J]．中華護(hù)理雜志，2002，8（37）：633-634．

[3]Berry A，Green E．The risk of needlestick-injuries and needlestick-transmittd diseases in the practice of anesthesiology[J]．Anesthesiology，1992，77：1007-1021．