葉 玲

(潛江市江漢油田總醫(yī)院綜合科，湖北 潛江 433124)

慢性苯中毒1例

葉 玲

(潛江市江漢油田總醫(yī)院綜合科，湖北 潛江 433124)

苯中毒；職業(yè)性疾?。恢委?/p>

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，職業(yè)病有增多的趨勢，對從事有職業(yè)病工作的勞動者定期作體檢非常重要，可避免職工發(fā)生嚴重的職業(yè)病。我科2011年10月收治慢性苯中毒患者1例，經(jīng)支持對癥治療后好轉(zhuǎn)。現(xiàn)報道如下。

1 病 例

患者，男，58歲，生產(chǎn)干部，患者因工作需要于1989年10月調(diào)到某油田鹽化廠氯堿生產(chǎn)車間任生產(chǎn)主任，因長期從事氯堿生產(chǎn)，每天與含苯的酸水接觸，2003年初起患者乏力、失眠，患者自認為疲勞所致，未加重視。2003年9月體檢時發(fā)現(xiàn)白細胞減少(白細胞總數(shù)為3.5×109/L)，因其值在正常范圍，未加重視，也未治療；2004年3月體檢時白細胞計數(shù)為2.8×109/L，且體質(zhì)量減輕，由入廠時85kg降至78kg，消瘦，出虛汗，情緒不穩(wěn)， 并且脫發(fā)明顯。2004年6月在我院五七分院門診開升白細胞藥物肌苷片、阿膠漿等口服，效果不佳，2004年8月20日患者住我院五七分院內(nèi)科治療，因升白支持扶正治療無效，又出發(fā)病原因不明，2004年9月3日請武漢同濟醫(yī)院血流病科教授會診，認為患者可能有甲亢，白細胞減少可能與患者接觸毒品或年幼時服藥有關，支持對癥治療后出院。2005年3月患者到第三軍醫(yī)大學血液科就診，經(jīng)詢問了患者的工作、生活經(jīng)歷，并作多項檢查，對患者病史回顧分析，認為患者與化學毒物接觸有關，2006年、2007年患者到湖北省荊州市疾病預防控制中心作過2次疾病鑒定，最終為職業(yè)性慢性苯中毒。此后長期在本院門診開升白和安眠藥物口服，另開中藥支持扶正治療，患者頭昏乏力，盜汗仍時爾復發(fā)。2011年10月18日入我科治療，入科時體檢：消瘦，自動體位，檢查 合作，無力體型，體溫36.8℃，呼吸20次/min，脈搏78次/min，血壓130/75mmHg，全身淺表淋巴結(jié)不大，皮膚無黃染，無皮下出血點，鞏膜不黃，咽部微充血，頸軟，氣管居中，雙肺聽診無干濕羅音，心音中等，心率78次/min，各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，入院診斷：職業(yè)性慢性苯中毒。入科后查血象：白細胞總數(shù)為3.4×109/L，紅細胞數(shù)量為4.09×109/L，血紅蛋白為136g/L，血小板為154×109/L，淋巴細胞占33.4%，中性粒細胞占56.0%，肝腎功能、電解質(zhì)均正常，心電圖正常，糞檢正常。尿檢正常，作骨髓穿刺檢查結(jié)果為骨髓增生活躍。因患者僅白細胞計數(shù)稍低，口服再障生血片等，1月后復查血象，白細胞總數(shù)為3.6×109/L，紅細胞數(shù)量為4.12×109/L，血紅蛋白為138g/L，血小板為160×109/L，淋巴細胞占34.1%，中性粒細胞占58.8%，查肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖均正常，2011年11月25日出院。

2 討 論

在不斷工業(yè)化的今天，人們在追逐利潤時，忽略了職工的健康，職業(yè)性疾病不斷增多，尤其是改制企業(yè)和民營企業(yè)，引起職業(yè)病的因素很多，對從事有職業(yè)性損害的企業(yè)，應定期對員工進行體檢，發(fā)現(xiàn)異常情況后及時更換職業(yè)，積極治療職業(yè)病，預防嚴重職業(yè)性疾病的發(fā)生。本患者由于發(fā)現(xiàn)及時，治療徹底，未發(fā)生再障和白血病等嚴重疾病。

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.12.095

R135.12

A

1673-1409(2011)12-0212-01