曾令秀 (監(jiān)利縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,湖北監(jiān)利433300)

分娩是胎兒及附屬物至產(chǎn)道娩出的全過程,在剖宮產(chǎn)率上升達(dá)40%～50%[1]的今天,許多產(chǎn)婦是因?yàn)閷?duì)正常分娩缺乏正確認(rèn)識(shí),害怕疼痛等恐懼心理而要求剖宮產(chǎn)。因此了解產(chǎn)婦分娩前后的心理狀態(tài),可為臨床正確的護(hù)理干預(yù)提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2008年1至6月在我院分娩的803例孕產(chǎn)婦,均為初產(chǎn)婦,年齡21～32歲,孕周≥37周。

1.2 方法

產(chǎn)前教育,產(chǎn)房助產(chǎn)士輪流1周參加門診孕婦學(xué)校的產(chǎn)前培訓(xùn):在學(xué)習(xí)班上做自我介紹,了解孕婦的心理狀態(tài),進(jìn)行交流,指導(dǎo)孕期保健,講授分娩知識(shí),介紹產(chǎn)房環(huán)境。產(chǎn)婦入院時(shí)可選擇自己認(rèn)為放心的助產(chǎn)士為其導(dǎo)樂接產(chǎn)。

2 結(jié) 果

本組病例中順產(chǎn)654例,剖宮產(chǎn)149例占18.5%。除5例因產(chǎn)程較長(zhǎng)強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)外,沒有因疼痛難忍而行剖宮產(chǎn)者。本組病例總產(chǎn)程為 (8.11±2.12)h,產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后2h內(nèi)出血量為 (170±50.1)ml。

3 討 論

3.1 分娩前后的心理分析

1)分娩前心理應(yīng)激-焦慮恐懼。由于分娩知識(shí)缺乏,加之從同事親友處聽到有關(guān)分娩的不良體會(huì),對(duì)產(chǎn)房陌生環(huán)境和胎兒安危的關(guān)注,表現(xiàn)為對(duì)分娩沒有信心。

2)分娩過程中心理狀態(tài)-疼痛。由于產(chǎn)程進(jìn)展子宮收縮逐漸加強(qiáng),導(dǎo)致疼痛加劇,恐懼不斷增加,依賴性更強(qiáng),表現(xiàn)為大喊大叫,甚至哭吵不安。

3)分娩后的情緒變化-興奮或傷心。由于受中國(guó)傳統(tǒng)觀念影響,胎兒性別不同會(huì)帶來截然不同的心理反映,還有對(duì)母乳喂養(yǎng)的恐懼或喂養(yǎng)方法不當(dāng)。表現(xiàn)為拒絕哺乳或乳腺炎、乳突皸裂。

3.2 心理干預(yù)的作用

針對(duì)產(chǎn)婦的焦慮恐懼情緒,助產(chǎn)士運(yùn)用心理手段,結(jié)合具體情況給予指導(dǎo),采取主動(dòng)熱情的態(tài)度,介紹分娩知識(shí),鼓勵(lì)她們正確運(yùn)用腹壓,順利完成分娩。

4 護(hù)理干預(yù)的對(duì)策和方法

4.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系

助產(chǎn)士可通過自己良好的語言、神情、態(tài)度和行為去影響產(chǎn)婦的感受與認(rèn)識(shí),改變其不良的心理狀態(tài),幫助孕婦建立起有利于分娩的最佳心理狀態(tài)。

4.2 爭(zhēng)取社會(huì)偶聯(lián)系統(tǒng)的配合

良好的家庭和親友關(guān)系能給孕婦以支持,在孕婦學(xué)校給準(zhǔn)爸爸們授課,讓他們給妻子以極大關(guān)懷,使其順利度過妊娠分娩期。

4.3 創(chuàng)造優(yōu)美舒適的人文環(huán)境

1)營(yíng)造溫馨舒適的物態(tài)環(huán)境。舒適的環(huán)境對(duì)產(chǎn)婦心理產(chǎn)生良好的影響。分娩環(huán)境要家庭化,室內(nèi)最好選用暖色,定時(shí)播放輕松和諧的音樂,盡量避免不良刺激。

2)構(gòu)造積極祥和的意態(tài)環(huán)境。病人的主觀性、能動(dòng)性是意態(tài)環(huán)境的核心要素。因此,我們要根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展的不同階段及產(chǎn)婦不同的心理反應(yīng)給予相應(yīng)的語言和非語言溝通。同時(shí)應(yīng)注意溝通技巧-即進(jìn)入并了解對(duì)方內(nèi)心世界,將了解內(nèi)容傳達(dá)給對(duì)方;盡可能采用各種方法減輕疼痛,如隨時(shí)變換體位、指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸,使其精神安定放松,采用指壓合谷、三陰交穴位既可達(dá)鎮(zhèn)痛效果,又可縮短產(chǎn)程;進(jìn)入二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦合理運(yùn)用腹壓,順利分娩。產(chǎn)后進(jìn)行早吸吮,鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。

[1]熊敏輝.30年剖宮產(chǎn)率和適應(yīng)癥變化的分析 [J].湖南醫(yī)學(xué),2002,19(2):150.