孫其芳

(江蘇省 響水鎮(zhèn)衛(wèi)生院 224600)

近年來，鈣拮抗劑在臨床上的應(yīng)用越來越受到人們的重視。我們使用硝苯吡啶治療非急腹癥的急性胃腸痙攣性劇痛7 6例，取得較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

7 6例均系1 9 9 3年一1 9 9 5年來我院就診或住院病人，其中男4 7例，女2 9例。年齡1 4—5 2歲。均有腹痛，伴惡心、嘔吐或腹瀉。確診為胃腸炎4 1例，慢性結(jié)腸炎1 6例，十二指腸球部潰瘍7例，胃潰瘍1 2例。

1.2 治療方法

硝苯吡啶10mg舌下含化。同時控制腸道感染，抗?jié)冎委煛Ｓ糜谒? 5分鐘后測血壓一次。全組病人均未用其它解痙止痛藥。

1.3 療效觀察

顯效6 4例，有效9例，無效3例，總有效率9 5.5%。

2 討論

硝苯吡啶是鈣拮抗劑，由于能迅速阻滯ca2+的內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度，因此，可減輕或延續(xù)缺血、缺氧、中毒等因素引起的細(xì)胞損傷，使平滑肌興奮一次縮偶聯(lián)脫偶聯(lián)，增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)的CAMP含量，從而解除腸道平滑肌的痙攣，解除疼痛。有人認(rèn)為硝苯吡啶可顯著降低基礎(chǔ)胃酸及五肽胃泌素刺激的胃酸分泌，減輕對潰瘍面的刺激，使疼痛緩解。推測硝苯吡啶治療潰瘍的機(jī)制在于阻斷粘膜中血管平滑肌上的電勢依賴鈣通道，從而使血管平滑肌舒張，且由于動脈平滑肌細(xì)胞對該拮抗劑比較脈更敏感，所以流入胃粘膜的血流增加，胃粘膜屏障的抵抗和修復(fù)的能力加強(qiáng)，促使?jié)冇稀?/p>

本組選擇腹痛作為療效指標(biāo)，是鑒于胃腸道疾病幾乎所有病例均有疼痛，可能是由于胃腸道迷走神經(jīng)異常興奮，刺激壁細(xì)胞和G細(xì)胞，使用酸增高、腸道平滑肌痙攣所致。由于疼痛，反射性引起惡心、嘔吐或腹瀉等癥狀。觀察結(jié)果，這些癥狀均隨腹痛緩解而消失。本組病例用硝苯吡啶治療后止痛有效率達(dá)95.5%。我們認(rèn)為，用硝苯吡啶治療腸源性腹痛具有止痛迅速、方法簡便、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，特別適合在基層醫(yī)院推廣使用。