趙桂芬

（天津市第四中心醫(yī)院，天津 300140）

優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)療技術(shù)的根基，是醫(yī)院發(fā)展的決定性因素，如何使這決定性的因素發(fā)揮最大的能量，需要醫(yī)院管理者充分做好人的管理?！耙匀藶楸尽笔乾F(xiàn)代管理模式的基本要求，“激勵(lì)”是人本管理的重要內(nèi)容，良好的激勵(lì)可使員工保持高漲的工作熱情，而員工的工作熱情是提高工作效率和工作質(zhì)量的前提條件，也是衡量醫(yī)院管理者管理水平的標(biāo)志之一[1]。

1 科研教學(xué)管理的現(xiàn)狀及存在的問題

天津市第四中心醫(yī)院是由鐵路企業(yè)醫(yī)院改制而來，在長(zhǎng)期的鐵路系統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)管理模式化的影響下，傳統(tǒng)的思想長(zhǎng)期禁錮的全院職工的頭腦。缺乏開拓創(chuàng)新的理念，以至于造成醫(yī)院在科研教學(xué)管理中存在諸多的問題：科研基礎(chǔ)薄弱，缺乏優(yōu)秀的科技人才及學(xué)科帶頭人；沒有完善獎(jiǎng)懲制度以及針對(duì)科技創(chuàng)新技術(shù)的保護(hù)與扶持；沒有把科技教學(xué)與職稱考評(píng)、業(yè)務(wù)考核相掛鉤等。導(dǎo)致人人安于現(xiàn)狀，不思進(jìn)取與創(chuàng)新。

2 激勵(lì)機(jī)制在醫(yī)院科研與教師中的運(yùn)用

2.1 物質(zhì)激勵(lì)

以經(jīng)濟(jì)手段來激發(fā)人產(chǎn)生動(dòng)力，是一切激勵(lì)方式中最為基本、最為有效的激勵(lì)手段[2]。物質(zhì)激勵(lì)是進(jìn)行人力資源管理的一個(gè)非常重要的手段，公平、公正、合理的物質(zhì)激勵(lì)既可以調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，又可以使醫(yī)院獲得最大的收益。

2.1.1 修訂了科研工作管理獎(jiǎng)勵(lì)辦法

基于醫(yī)院科研立項(xiàng)少，高水平項(xiàng)目少的現(xiàn)狀，將原來只獎(jiǎng)勵(lì)成果，修改為只要立項(xiàng)就給以獎(jiǎng)勵(lì)，待形成成果后，再次給以獎(jiǎng)勵(lì)的多重獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，且針對(duì)立項(xiàng)的級(jí)別，成果的水平分層細(xì)化梯度獎(jiǎng)勵(lì)。如對(duì)國家級(jí)立項(xiàng)課題每項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)1萬元；省市級(jí)每項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)5000元；廳局級(jí)每項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)3000元等。這種分層細(xì)化梯度獎(jiǎng)勵(lì)，極大地調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)人員的科研熱情。

2.1.2 制定論文報(bào)銷規(guī)定

在論文管理中，改變了以往論文不問質(zhì)量，只要公刊發(fā)表就給予全額報(bào)銷版面費(fèi)，就給予獎(jiǎng)勵(lì)的辦法。醫(yī)院進(jìn)行了如下調(diào)整：①統(tǒng)一論文的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。均以北京大學(xué)出版的《中文核心期刊要目總覽》為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于目錄里規(guī)定的核心期刊給予報(bào)銷 60%的版面費(fèi)；對(duì)于中華核心期刊給予全額報(bào)銷；對(duì)于其他期刊一律不予報(bào)銷，節(jié)省下來的資金用來獎(jiǎng)勵(lì)核心期刊中的好文章；②細(xì)化論文獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)目錄里規(guī)定的核心期刊，醫(yī)院按論文發(fā)表的欄目，如論著獎(jiǎng)勵(lì)500元，臨床研究等其他類型的文章獎(jiǎng)勵(lì)200元等，另外還特意對(duì)中華核心期刊進(jìn)行了補(bǔ)充規(guī)定：中華論著獎(jiǎng)勵(lì)1000元，中華其他欄目獎(jiǎng)勵(lì)500元；③增設(shè)了對(duì)SCI論文的規(guī)定。隨著醫(yī)院對(duì)科技人才的引用及科研整體實(shí)力的提高，人們開始關(guān)注SCI論文，并增設(shè)了對(duì)SCI論文的獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定：對(duì)SCI論文版面費(fèi)給予全額報(bào)銷，并根據(jù)影響因子，每個(gè)因子獎(jiǎng)勵(lì)5000元的高薪獎(jiǎng)勵(lì)，這個(gè)規(guī)定起到了極大地作用。

2.1.3 加大臨床教學(xué)管理投入

一方面，提供硬件支持。醫(yī)院對(duì)各個(gè)臨床教研室進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，按需給予配備教學(xué)設(shè)備。如給各教學(xué)基地安裝了網(wǎng)絡(luò)電腦；給操作技能室更新了教學(xué)模擬人；投資20萬元給各教研室購買資料等；另一方面，提供軟件支持。授予教研室秘書充分的權(quán)利，所有進(jìn)入教學(xué)基地的學(xué)生，輪轉(zhuǎn)科室的選擇都由教研室秘書決定，行政部門不得干預(yù)；每年按比例撥給教研室一定的教學(xué)經(jīng)費(fèi)，教研室可以自行支配經(jīng)費(fèi)；年終評(píng)選出優(yōu)秀教研室及優(yōu)秀帶教老師，進(jìn)行物質(zhì)表彰等。

2.2 精神激勵(lì)

精神激勵(lì)是管理者用思想調(diào)控手段深入細(xì)致的把激勵(lì)滲透到每個(gè)員工的內(nèi)心深處，從而調(diào)動(dòng)員工的主觀能動(dòng)性，激發(fā)其工作熱情。作為管理者要充分的運(yùn)用好精神激勵(lì)，通過情感的交流留住人才。

2.2.1 每年召開科技表彰大會(huì)

醫(yī)院每年對(duì)優(yōu)秀的科技人才，優(yōu)秀的成果、論文以及優(yōu)秀的帶教老師、優(yōu)秀臨床教學(xué)科室等進(jìn)行表彰。大會(huì)上邀請(qǐng)?jiān)和馔袑＜壹跋嚓P(guān)領(lǐng)導(dǎo)參加，安排優(yōu)秀人才在大會(huì)上作經(jīng)驗(yàn)交流。通過科技表彰大會(huì)，營造一個(gè)良好的氛圍能激勵(lì)員工之間的良性競(jìng)爭(zhēng)[3]。

2.2.2 發(fā)揮媒體作用，增強(qiáng)宣傳效果

醫(yī)院通過新聞報(bào)紙、視頻節(jié)目對(duì)優(yōu)秀人才、重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)行宣傳，連續(xù)5期請(qǐng)優(yōu)秀人才做客天津電視臺(tái)衛(wèi)生大講堂節(jié)目，讓人才得到社會(huì)的認(rèn)可，得到民眾的尊重，滿足其社會(huì)成就感，讓他們感到在事業(yè)上“有奔頭”，社會(huì)上“有價(jià)值”。

2.2.3 工作上支持人才，生活上關(guān)心人才，人格上尊重人才

醫(yī)院隨時(shí)了解其工作動(dòng)態(tài)及生活情況，為其排憂解難。如幫助解決家屬工作及子女上學(xué)；在職稱晉升、行政提職上都將給予優(yōu)先考慮；每年安排不同年資的優(yōu)秀員工參加健康旅行等。讓他們充分感受到組織的溫暖，從心底激發(fā)對(duì)工作的熱愛，增強(qiáng)“院榮我榮、院恥我過”的主人翁責(zé)任感。

2.3 環(huán)境激勵(lì)

環(huán)境激勵(lì)是指通過改善政治環(huán)境、工作環(huán)境、生活環(huán)境和人際環(huán)境等，營造寬松的環(huán)境、溫馨的氛圍，使人心情愉悅，從而使人的潛能得到充分的發(fā)揮[4]。

2.3.1 為人才培養(yǎng)搭建平臺(tái)，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境

硬件資源的充足和及時(shí)供應(yīng), 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性有著重要的影響[5]。在硬件上醫(yī)院新建了外系大樓、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室、各個(gè)專業(yè)建立了操作技能室，在教學(xué)上建立了視頻電教室，可以同時(shí)直播兩臺(tái)手術(shù)視頻。在政策上對(duì)科技人才實(shí)行“扶、送、幫”的三字方針，即“扶上馬、送一程、幫難關(guān)”。對(duì)于新引進(jìn)的人才，幫助其渡過“人生地不熟”的難關(guān)，多創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓他們快速融入到醫(yī)院同行專業(yè)圈內(nèi)。和諧、融洽、積極向上的工作環(huán)境使人才永遠(yuǎn)保持著科學(xué)的活力和創(chuàng)新的熱情。

2.3.2 為人才成長(zhǎng)補(bǔ)充營養(yǎng)

科技發(fā)展，日新月異，醫(yī)學(xué)的發(fā)展更是突飛猛進(jìn)，醫(yī)生需要不斷地汲取新的知識(shí)，了解學(xué)科前沿。為此，醫(yī)院撥出了專項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，制定了人才培養(yǎng)計(jì)劃。先后派出15位優(yōu)秀青年骨干到香港圣瑪麗亞醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；選拔優(yōu)秀學(xué)科帶頭人到美國、英國學(xué)習(xí)。這樣不僅為醫(yī)院現(xiàn)期、近期、遠(yuǎn)期的發(fā)展儲(chǔ)備了優(yōu)秀人才，也給優(yōu)秀人才充分創(chuàng)造更多的發(fā)展空間[6]。

2.4 完善制度激勵(lì)[7]

2.4.1 細(xì)化績(jī)效考核

將科研教學(xué)納入科室績(jī)效考核，按規(guī)定完成科研教學(xué)任務(wù)的科室，給予滿分10分；未完成的，按規(guī)定減分；超額完成的給予加分?？剖业莫?jiǎng)金分配直接按得分比例分配，充分體現(xiàn)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

2.4.2 與職稱晉升關(guān)聯(lián)

晉升不同的職稱，規(guī)定的科研、論文及帶教能力有所不同。對(duì)于有高水平課題及發(fā)表SCI論文者職稱晉升優(yōu)先，對(duì)于有特殊貢獻(xiàn)的年輕科研骨干可以破格晉升。在職稱晉升上打破以往的論資排輩，而是論能力。

2.4.3 與重點(diǎn)學(xué)科及學(xué)科帶頭人的考核關(guān)聯(lián)

醫(yī)院根據(jù)科室的整體實(shí)力確立了重點(diǎn)學(xué)科及學(xué)科帶頭人，每3年評(píng)選一次，考核評(píng)選主要以科研、教學(xué)能力為依據(jù)。重點(diǎn)學(xué)科在獎(jiǎng)金分配上將給予上調(diào)一個(gè)百分點(diǎn)，在出國深造及外出學(xué)習(xí)以及人才提拔上將給予傾斜。

3 實(shí)行激勵(lì)機(jī)制的效果

經(jīng)過改革實(shí)踐，激勵(lì)制度的實(shí)施在科研、教學(xué)領(lǐng)域收到了良好的效果。近5年來醫(yī)院的科研能力有了很大的提高，立項(xiàng)課題逐年增多：2006年只有1項(xiàng)立項(xiàng)課題，隨著科研意識(shí)的增強(qiáng)，2010年立項(xiàng)課題增至8項(xiàng)；科研水平逐年上升。多年來，醫(yī)院立項(xiàng)課題只限于局級(jí)課題，自2009年以來開始有了省市級(jí)課題及國家級(jí)課題；獲資的科研經(jīng)費(fèi)也有了突飛猛進(jìn)的增長(zhǎng)，由2006年的2萬元，增至到2010年的51萬元。

論文發(fā)表逐年增多，2006年發(fā)表論文96篇，2010年增至115篇；核心期刊所占比率由22%增至56%；且近年來實(shí)現(xiàn)了SCI論文零的突破，2011年創(chuàng)造了4篇SCI論文的好成績(jī)。另外，醫(yī)院教學(xué)工作也有了質(zhì)的變化，目前醫(yī)院同時(shí)是天津醫(yī)科大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、蚌埠醫(yī)學(xué)院等6所醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院；2010年又新增為天津醫(yī)科大學(xué)第四中心臨床學(xué)院；有碩士生培養(yǎng)點(diǎn)14個(gè)；有9個(gè)專業(yè)成為天津市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。隨著時(shí)代的發(fā)展，科技的創(chuàng)新，醫(yī)院的發(fā)展也面臨著新的挑戰(zhàn)，作為管理者要從多角度出發(fā)，創(chuàng)造性的綜合運(yùn)用多種激勵(lì)機(jī)制，建立真正適應(yīng)醫(yī)院特色的、符合時(shí)代特點(diǎn)和員工需求的開放的激勵(lì)體系。

[1]趙艷馨.醫(yī)院管理要充分運(yùn)用激勵(lì)理論[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2010,17(3):267-268.

[2]李 莉,李建華,許正偉,等.談跨世紀(jì)后備人才培養(yǎng)中的激勵(lì)機(jī)制[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2000,1:55-56.

[3]劉 建,柳 萍.激勵(lì)制度在現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理中的應(yīng)用于實(shí)踐[J].中國醫(yī)院管理,2010,30(10):67-68.

[5]袁蓓蓓,宋奎勐,孟慶躍.衛(wèi)生服務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制國際經(jīng)驗(yàn)綜述[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2010,10:32-35.

[6]鄭劍峰.醫(yī)生激勵(lì)和退出機(jī)制的構(gòu)建[J].中國醫(yī)院,2010,(14)2:42-45.

[7]汪孔亮,胡 翔,項(xiàng) 莉,等.基于公立醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的院長(zhǎng)績(jī)效激勵(lì)機(jī)制研究[J].中國醫(yī)院管理,2010,30(8):14-16.