李慶梅 黃秀群 朱麗霖

(廣西壯族自治區(qū)欽州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科 廣西欽州 535000)

慢性盆腔炎是婦女的常見病,多發(fā)病,占婦女病的2.63%[1],為了提高慢性盆腔炎患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平,改善患者的遵醫(yī)行為,控制疾病的復(fù)發(fā),提高患者生活質(zhì)量,2010年1月至2010年6月對(duì)入住我科的慢性盆腔炎住院患者56例進(jìn)行了系統(tǒng)健康教育,發(fā)現(xiàn)通過(guò)系統(tǒng)健康教育后患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平、遵醫(yī)行為、住院期間滿意度明顯提高,癥狀復(fù)發(fā)率明顯降低?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

慢性盆腔炎患者,均為欽州市第一人民醫(yī)院住院患者,56例住院患者中,年齡21～49歲,均符合2002年美國(guó)CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。文化程度:初中或以下13例,高中或中專31例,大專以上12例;職業(yè):工人15例,農(nóng)民11例,干部(含職員)22例,無(wú)業(yè)8例;住院次數(shù):第1次住院者31例,曾住院1次或以上者25例。

1.2 健康教育方法

在患者住院期間不定時(shí)向患者講解盆腔炎的相關(guān)知識(shí),包括常見誘因,預(yù)防措施,治療方法,在出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo),告知患者鞏固治療及定期復(fù)查的重要性。(1)首先了解病史及其個(gè)性特征,采用良好的溝通方式,與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,使患者能夠堅(jiān)持治療;(2)在良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上,幫助患者建立健康信念模式,即對(duì)疾病易感性和嚴(yán)重性的認(rèn)知,對(duì)遵醫(yī)行為的好處和障礙的認(rèn)知;(3)提高患者對(duì)健康相關(guān)行為的益處和障礙的認(rèn)知;(4)患者出院前1d詳細(xì)講解遵醫(yī)用藥與疾病的預(yù)后和鞏固治療的關(guān)系以及定期復(fù)查、選擇正確的生活方式的重要性。教育方式采用一對(duì)一方式,并配合發(fā)放手冊(cè)、組織小講課、提供個(gè)人咨詢等形式,定期評(píng)估患者對(duì)教育內(nèi)容的掌握程度,不斷修正健康教育計(jì)劃。

2 評(píng)價(jià)結(jié)果

出院前發(fā)放自行設(shè)計(jì)的盆腔炎知識(shí)調(diào)查表和患者住院滿意度調(diào)查表,56例慢性盆腔炎患者出院后6個(gè)月,通過(guò)電話和跟蹤隨訪,采取開放與封閉相結(jié)合的方式,向患者了解治療后的情況、遵醫(yī)行為情況。56例慢性盆腔炎患者遵醫(yī)行為和求醫(yī)后其行為(檢查、服藥、飲食、治療等)與臨床醫(yī)囑的符合程度率為89.28%(50／56)。

3 討論

慢性盆腔炎病程長(zhǎng),反反復(fù)復(fù),纏纏綿綿,患者身心受到不同程度的損害。根據(jù)孟慶玲[2]等報(bào)道,將200例慢性盆腔炎患者(研究組)與100名健康女性(對(duì)照組)進(jìn)行心理衛(wèi)生自評(píng)量表(SCL-90)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)以及自制的相關(guān)因素問(wèn)卷調(diào)查,慢性盆腔炎患者的SCL-90總分和軀體化、抑郁、焦慮、恐怖4項(xiàng)因子分明顯高于對(duì)照組,且有21.5%患者有不同程度的心理問(wèn)題,同時(shí)表明抑郁、焦慮、負(fù)性生活事件、性生活受到影響是患者心理問(wèn)題產(chǎn)生的首要因素。

慢性盆腔炎病程長(zhǎng),常見的致病菌各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷各有不同。根據(jù)孟慶玲[3]等報(bào)道,對(duì)225例慢性盆腔炎患者的分泌物作細(xì)菌培養(yǎng),解脲支原體(UU)檢出率41.2%,沙眼衣原體(CT)檢出率15.7%,UU合并CT感染占11.29%。根據(jù)張岱[4]等報(bào)道,急性盆腔炎婦女陰道后穹窿分泌物解脲支原體(60%)、生殖支原體(33.3%)檢出率明顯高于正常婦女(30%、6.7%),兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);急性盆腔炎婦女子宮內(nèi)膜解脲支原體(40%)、生殖支原體(33.3%)檢出率明顯高于正常婦女(6.7%、6.7%),兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);急性盆腔炎婦女陰道后穹窿、子宮內(nèi)膜人型支原體(23.3%、23.3%)檢出率與正常婦女(10%、6.7%)兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)岑佑江[5]報(bào)道,慢性盆腔炎32例標(biāo)本中14例培養(yǎng)出致病菌,占43.75%,18例無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng),占56.25%。細(xì)菌培養(yǎng)單一細(xì)菌陽(yáng)性7例,2種細(xì)菌陽(yáng)性4例,3種細(xì)菌陽(yáng)性3例。

慢性盆腔炎的治療需要較長(zhǎng)的時(shí)間,出院后仍需繼續(xù)進(jìn)行一段時(shí)間的鞏固治療,病程的遷延易使患者產(chǎn)生忽視或疲憊心理,導(dǎo)致相當(dāng)一部分患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生抵觸情緒,遵醫(yī)行為大大下降,直接影響其病情的發(fā)展和治療效果。在臨床工作中,由于護(hù)士編制不足,護(hù)理人員忙于病區(qū)治療以及各種護(hù)理文書的書寫等工作,缺乏足夠的時(shí)間進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育,導(dǎo)致患者對(duì)慢性盆腔炎的認(rèn)知不足。通過(guò)系統(tǒng)的健康教育可以有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平,從而提高對(duì)自身疾病的關(guān)注度,愿意采取積極的生活方式和治療方法,從而使治療的依從性得到提高。隨著人們生活水平的不斷提高及現(xiàn)代信息的普及,人們已具備最基本的保健知識(shí),對(duì)基本的保健行為容易做到,而更高層次的保健知識(shí)則需要護(hù)士在健康教育中不斷強(qiáng)化,使患者對(duì)疾病的自我管理能力不斷提高。

系統(tǒng)健康教育在建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上,將盆腔炎知識(shí)傳授給患者,通過(guò)各種途徑幫助患者建立正確的健康信念,從而提高了遵醫(yī)行為,有效減少了疾病的復(fù)發(fā),提高了患者的生活質(zhì)量及自我保健能力。

[1]李娟.5331例婦女病普查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(22):3065～3066.

[2]孟慶玲.慢性盆腔炎患者身心癥狀調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(23):3322～3323.

[3]黃祝娟.225例盆腔炎患者解脲支原體、沙眼衣原體檢測(cè)及療效分析[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(23):290.

[4]張岱,魏宏,廖秦平,等.女性生殖道支原體及其他病原體在急性盆腔炎中的檢出率[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(3):366～369.

[5]岑佑江.慢性盆腔炎細(xì)菌培養(yǎng)及綜合治療分析[J].中外醫(yī)療,2010,29(21):51.