劉同亭，杜曉鵬，袁琳，黃倫論

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，山東濟(jì)南 250031

軍隊(duì)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)探討

劉同亭，杜曉鵬，袁琳，黃倫論

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，山東濟(jì)南 250031

為加強(qiáng)軍隊(duì)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)，采取的主要方法有：創(chuàng)新管理模式，加大學(xué)科建設(shè)支撐力度；促進(jìn)特色形成，強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)主攻方向；培育“四有”人才，打造學(xué)科建設(shè)學(xué)術(shù)梯隊(duì)；合成優(yōu)勢(shì)資源，形成學(xué)科建設(shè)強(qiáng)力團(tuán)隊(duì)。

軍隊(duì)綜合醫(yī)院；中醫(yī)藥學(xué)科；學(xué)科建設(shè)

隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)在綜合醫(yī)院中面臨新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。如何發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新特色技術(shù)，整合現(xiàn)有資源，大力加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)，是擺在醫(yī)院管理者面前新的課題。近年來，我院高度重視中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)，以“創(chuàng)、促、培、合”的工作思路，引領(lǐng)中醫(yī)藥工作整體水平的全面提升。醫(yī)院先后被評(píng)為全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位，全軍中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。主要做法如下：

1 創(chuàng)新管理模式，加大學(xué)科建設(shè)支撐力度

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的科學(xué)與文化瑰寶，歷來受到黨和國(guó)家、軍隊(duì)的高度重視[1]。尤其是總后衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)軍隊(duì)中醫(yī)藥工作的意見》下發(fā)后，醫(yī)院黨委緊緊抓住歷史機(jī)遇，從戰(zhàn)略高度規(guī)劃了中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)的方向和目標(biāo)，將其作為醫(yī)院優(yōu)先發(fā)展的十大學(xué)科群之一。為推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)需要，醫(yī)院創(chuàng)新性地成立“三級(jí)中醫(yī)藥學(xué)科推動(dòng)模式”，即院有中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)親自任組長(zhǎng)，機(jī)關(guān)職能科室、中醫(yī)藥科室負(fù)責(zé)同志及部分技術(shù)三級(jí)以上專家為成員，對(duì)中醫(yī)藥工作的方向、政策和重點(diǎn)進(jìn)行決策、指導(dǎo)；機(jī)關(guān)有中醫(yī)藥工作辦公室，由醫(yī)務(wù)部副主任牽頭，組織全院27個(gè)科室的業(yè)務(wù)骨干作為成員參加，定期召開專題會(huì)議，具體落實(shí)中醫(yī)藥工作的開展情況，加強(qiáng)技術(shù)協(xié)作，共同提高臨床技術(shù)水平；各科室均有中醫(yī)藥工作聯(lián)絡(luò)員，由住院總醫(yī)師擔(dān)任，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥臨床應(yīng)用、中西醫(yī)結(jié)合療效觀察、科學(xué)研究、預(yù)防保健等工作的落實(shí)。為了促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)科快速發(fā)展，醫(yī)院堅(jiān)持“有所為，有所不為”，明確提出了“打破均衡，有主有次，優(yōu)質(zhì)優(yōu)先”的建設(shè)方針，從資金、人才、床位、設(shè)備設(shè)施等方面給予大量投入，中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)學(xué)科的自我發(fā)展能力得到顯著提高。“十一五”以來，通過加大投入，醫(yī)院中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力不斷提升，中醫(yī)科展開床位將達(dá)到60張，中西醫(yī)結(jié)合床位、康復(fù)床位達(dá)到120張，中藥自制制劑160余種，特色診療項(xiàng)目26項(xiàng)，醫(yī)療用房面積上萬平方米，擁有雙管氦氖激光治療機(jī)、三維立體牽引床、磁療機(jī)、骨質(zhì)疏松治療系統(tǒng)等一大批高新診療設(shè)備，良好的支撐條件為學(xué)科建設(shè)提供了強(qiáng)大動(dòng)力。

2 促進(jìn)特色形成，強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)主攻方向

學(xué)科特色是學(xué)科建設(shè)的生命，學(xué)科方向是學(xué)科發(fā)展的靈魂[2]。在綜合醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)科，尤其要注重特色形成和方向明確，以規(guī)避院內(nèi)無序競(jìng)爭(zhēng)，引導(dǎo)患者向中醫(yī)藥臨床學(xué)科合理分流，保持中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持走品牌道路，在繼承中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)固有優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，善于總結(jié)，勇于創(chuàng)新，充分發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療效果，按照“療效就是優(yōu)勢(shì)，療效就是特色”的原則，逐步形成中醫(yī)藥的五大學(xué)科特色：心腦血管疾病診治、消化系統(tǒng)疾病診治、腎病治療、腫瘤防治、訓(xùn)練傷防治。目前，開展的主要特色項(xiàng)目有益氣活血通絡(luò)治療心腦血管病，活血化痰軟堅(jiān)散治療惡性腫瘤，清腸扶脾法治療結(jié)腸炎，清熱化濕涼血法治療腎移植術(shù)后藥物性肝損傷，清利化瘀健脾益腎治療腎病綜合征、尿毒癥等，均形成品牌優(yōu)勢(shì)。另外，根據(jù)軍隊(duì)醫(yī)院服務(wù)宗旨要求，我們結(jié)合部隊(duì)訓(xùn)練特點(diǎn)和任務(wù)需求，把訓(xùn)練傷防治及戰(zhàn)創(chuàng)傷救治作為重點(diǎn)，加強(qiáng)了針?biāo)幗Y(jié)合和補(bǔ)腎通絡(luò)治療股骨頭壞死及中醫(yī)治療腰椎間盤突出的臨床研究。同時(shí)在中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎專方專藥研究、面神經(jīng)麻痹，中醫(yī)對(duì)亞健康保健等方面取得了突出成效。近年來，醫(yī)院先后開展和完成各級(jí)各類中醫(yī)藥科研課題16項(xiàng)，其中國(guó)家課題2項(xiàng)，全軍課題6項(xiàng)，軍區(qū)課題8項(xiàng)；在統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文120篇，主編專著11部，獲各類科研成果獎(jiǎng)17項(xiàng)，國(guó)家發(fā)明專利4項(xiàng)，實(shí)用新型專利9項(xiàng)。

3 培育“四有”人才，打造學(xué)科建設(shè)學(xué)術(shù)梯隊(duì)

學(xué)科建設(shè)，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵[3]。醫(yī)院針對(duì)中醫(yī)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)、綜合素質(zhì)要求高、科班與師承教育相結(jié)合等特點(diǎn)，醫(yī)院注重中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型人才的選拔與培養(yǎng)，為學(xué)科建設(shè)打造人才團(tuán)隊(duì)。一是積極培育“四有”人才。采取傳統(tǒng)理論、臨床技能、科研技能、人文素養(yǎng)相結(jié)合的方式，通過“西學(xué)中”、“中學(xué)西”途徑，爭(zhēng)取人人達(dá)到“有精深理論，有精湛技術(shù)，有科研思路，有文化內(nèi)涵”，使人才隊(duì)伍更加貼近學(xué)科建設(shè)需要。在培養(yǎng)方式上，臨床技能主要采取住院輪轉(zhuǎn)、?？贫?、專業(yè)分組三個(gè)步驟，在實(shí)踐中不斷提高；科研技能主要利用醫(yī)院博士后科研工作站平臺(tái)，培養(yǎng)科研思維。二是把好學(xué)科帶頭人選拔關(guān)。學(xué)科建設(shè)好壞與快慢，學(xué)科帶頭人領(lǐng)頭羊作用發(fā)揮如何非常重要。醫(yī)院采取內(nèi)舉外引、競(jìng)爭(zhēng)上崗、學(xué)術(shù)擂臺(tái)等方式，為中醫(yī)藥學(xué)科進(jìn)行科主任選拔。我院推行學(xué)科帶頭人負(fù)責(zé)制，給予學(xué)科帶頭人充分的自主權(quán)，由其承擔(dān)起科室醫(yī)療、教學(xué)、科研的規(guī)劃和發(fā)展的任務(wù)。因此，一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，不僅應(yīng)具有高超的技術(shù)水平，還要有良好的管理能力,善于發(fā)揮全科醫(yī)務(wù)人員的團(tuán)隊(duì)作用。三是重視中青年人才的培養(yǎng)。醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥作為重點(diǎn)學(xué)科有利的臨床、科研環(huán)境，選拔和培養(yǎng)一批優(yōu)秀的中青年技術(shù)骨干作為學(xué)科接班人的人才儲(chǔ)備，選送技術(shù)骨干赴國(guó)內(nèi)外進(jìn)行多形式、多方面的進(jìn)修學(xué)習(xí)和交流，促進(jìn)人才快速成長(zhǎng)。目前，醫(yī)院中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合主系列技術(shù)人員62名，其中具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)的22人，碩士以上學(xué)歷49名，有軍區(qū)專業(yè)主委1名，省副主委3名，全軍援古巴軍醫(yī)專家組組長(zhǎng)1名，學(xué)術(shù)梯隊(duì)層次良好完備。

4 合成優(yōu)勢(shì)資源，形成學(xué)科建設(shè)強(qiáng)力團(tuán)隊(duì)

中醫(yī)藥學(xué)科的建設(shè)發(fā)展，離不開醫(yī)院其他學(xué)科的幫助與支持，要注重發(fā)揮合作機(jī)制，優(yōu)化院內(nèi)資源配置。為了增強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)科的競(jìng)爭(zhēng)力，有足夠的能力可持續(xù)發(fā)展，能夠承擔(dān)一定級(jí)別的科研課題，圓滿完成重大科研和創(chuàng)新項(xiàng)目，必須加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作[4]。包括院內(nèi)技術(shù)與科研合作，鼓勵(lì)中醫(yī)藥學(xué)科依托醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科的特色和優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院的人力和物力，開展達(dá)到國(guó)際國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；也鼓勵(lì)其他學(xué)科依托中醫(yī)藥學(xué)科開展臨床技術(shù)應(yīng)用，建立優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，系統(tǒng)地整合資源，實(shí)現(xiàn)學(xué)科的低成本快速發(fā)展；也可促進(jìn)院外多渠道協(xié)作，通過技術(shù)上的結(jié)合，借鑒和學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)科的良性循環(huán)與快速發(fā)展。如心內(nèi)科聯(lián)合中醫(yī)科研制的中藥自制制劑“復(fù)方葛根片”（曾用名冠舒片），臨床應(yīng)用已38年，在冠心病的防治方面療效顯著，獲得患者的一致好評(píng)。全軍肝硬化診治中心在漢防己甲素、冬蟲夏草抗肝纖維化研究方面，取得一系列成果；以漢防己、葛根、丹參等組成的復(fù)方漢防己合劑，臨床治療肝硬化療效確切;參考明朝龔?fù)①t編著的《壽世保元》中的“無價(jià)金丹”古方，在原方基礎(chǔ)上加入幾味消炎、解痙、鎮(zhèn)痛的中藥生產(chǎn)出的胃得安片，在治療胃和十二指腸潰瘍，急、慢性胃炎，胃腸功能紊亂等疾病療效顯著。軍區(qū)血液病診療中心所開展的“淫羊藿苷抗放射損傷和誘導(dǎo)分化治療白血病及相關(guān)疑難問題的系列研究”先后獲軍隊(duì)、省和中華醫(yī)學(xué)會(huì)科技進(jìn)步和醫(yī)療成果獎(jiǎng)。在中西醫(yī)結(jié)合外科臨床應(yīng)用方面，中醫(yī)藥治療費(fèi)用低，療效快，廣泛應(yīng)用于各專業(yè)，如乳腺外科結(jié)合辨證分型，應(yīng)用乳癖消、逍遙丸、小金丹臨床加減治療乳腺增生病，療效肯定；血管外科根據(jù)疾病的分型、分期，加強(qiáng)活血化瘀治療，應(yīng)用血塞通、血栓通、丹參注射液等中藥制劑，能夠起到很好的抗凝、溶栓、祛聚等作用，顯著提高臨床療效。近年來，醫(yī)院作為軍區(qū)中醫(yī)藥專業(yè)委員會(huì)主委單位，積極開展學(xué)術(shù)活動(dòng)，定期舉辦“濟(jì)南軍區(qū)中醫(yī)暨中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)研討會(huì)”，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)、軍內(nèi)專家授課，提高全院醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥技術(shù)臨床應(yīng)用水平。醫(yī)院自制的益齡降壓流浸膏、溫陽通絡(luò)活竇飲、五參飲、芪菊飲、苦菊液、芪草地黃湯等經(jīng)驗(yàn)方藥，創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

5 幾點(diǎn)體會(huì)

5.1 理清發(fā)展思路是抓好中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)的前提

中醫(yī)藥學(xué)科作為綜合醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的重要組成部分，要面向臨床，面向軍地患者，根據(jù)部隊(duì)官兵和人民群眾就醫(yī)需求，理清明確的發(fā)展思路，以重點(diǎn)建設(shè)與全面建設(shè)相結(jié)合、當(dāng)前建設(shè)與長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合、人才建設(shè)與硬件建設(shè)相結(jié)合為原則，制定符合醫(yī)院自身實(shí)際的學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，在人員、資金和設(shè)備等方面給予傾斜，全力支持、重點(diǎn)扶持，力爭(zhēng)早見成效。

5.2 強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)是中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展的根本

人才隊(duì)伍建設(shè)，目的是提高中醫(yī)藥技術(shù)水平和服務(wù)能力。著眼打造一支結(jié)構(gòu)合理、充滿活力、素質(zhì)好、能力強(qiáng)的學(xué)科人才隊(duì)伍，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)起著決定性作用。在人才培養(yǎng)上，要按照中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)特點(diǎn)，以臨床應(yīng)用為根本，以科技創(chuàng)新為牽引，中西醫(yī)結(jié)合，對(duì)現(xiàn)有學(xué)科人才優(yōu)化重組，充分挖掘人才潛力，在系統(tǒng)教育、培訓(xùn)、培養(yǎng)、選拔的條件下，確保中醫(yī)藥學(xué)科始終保持良好的發(fā)展勢(shì)頭。

5.3 中西并重資源共享是學(xué)科快速發(fā)展的有利條件

綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)，必須樹立“中西醫(yī)并重”的理念，把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位，給予同等的發(fā)展機(jī)會(huì)和條件，推動(dòng)中西醫(yī)互相學(xué)習(xí)，互相補(bǔ)充，相互結(jié)合。要求中醫(yī)藥相關(guān)學(xué)科要進(jìn)一步解放思想，開闊視野，依托醫(yī)院的整體實(shí)力，對(duì)患者人群、先進(jìn)設(shè)備、科技平臺(tái)等資源實(shí)現(xiàn)共享，打破界限，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，交叉共贏，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和科研能力，推動(dòng)軍隊(duì)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥學(xué)科品牌和知名度的有力提升。

[1]王國(guó)強(qiáng).大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),積極推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合,共同為維護(hù)人類健康作出貢獻(xiàn)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,11(27):966-968.

[2]胡捷,彭世喜,郭立新,等.新形勢(shì)下軍隊(duì)醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)發(fā)展實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2008,15(9):874.

[3]馬玉琛.淺議軍隊(duì)醫(yī)院中醫(yī)?？平ㄔO(shè)的原則[J].解放軍醫(yī)院管理雜志, 2007,14(1):76-77.

[4]王君,張紓難,王辛秋.綜合醫(yī)院中醫(yī)科室建設(shè)與發(fā)展的探索[J].中醫(yī)藥管理雜志,2007,5(15):317-318.

R197.32

B

1673-7210（2011）04（a）-162-02

軍隊(duì)中醫(yī)藥科研專項(xiàng)課題（項(xiàng)目編號(hào)：10ZYZ302）。

劉同亭（1970.12-），男，副主任醫(yī)師，副教授，濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任，主要從事中醫(yī)消化與醫(yī)院管理專業(yè)。近年來共獲軍隊(duì)及山東省各類科技進(jìn)步獎(jiǎng)近3項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30篇，主編、副主編醫(yī)學(xué)專著7部。

2011-02-14）