曹曉沛

感覺統(tǒng)合游戲?qū)ψ蚤]癥兒童康復(fù)的作用

曹曉沛

自閉癥兒童的言語發(fā)展遲緩、人際關(guān)系障礙、環(huán)境適應(yīng)不佳等問題，可能與觸覺敏感、本體感不佳等相關(guān)。奧尼茲教授首先發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童是腦生理學(xué)上的問題，有感覺輸入及運(yùn)動指令輸出上的困擾，這種調(diào)節(jié)技能上的障礙，應(yīng)來自于腦干前庭核功能不佳，所以認(rèn)為自閉癥兒童存在感覺統(tǒng)合失調(diào)的問題。

感覺統(tǒng)合游戲就是以它豐富多彩的教具、活潑有趣的組織形式，設(shè)計(jì)的一個個具有游戲氣氛的活動，對自閉癥兒童有很大的吸引力，使得他們愿意參與并體驗(yàn)快樂，激發(fā)他們的活動興趣。從這些活動中兒童可獲得所需感覺的大量刺激，從而促進(jìn)腦的組合功能發(fā)展。通過理論知識的學(xué)習(xí)和教學(xué)實(shí)踐操作，筆者認(rèn)為感覺統(tǒng)合游戲在自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中有著不可忽視的作用，它不僅可以有效改善受訓(xùn)兒童前庭、觸覺、本體、平衡等功能，還能提高他們的注意力和聽從指令等方面的能力。

1 趣味化的情節(jié)能提高自閉癥兒童的注意力

自閉癥兒童由于前庭感覺不佳，常常易受來自地心引力的干擾，難以維持內(nèi)在平衡，大腦保持清晰的警覺狀態(tài)的能力出現(xiàn)障礙，如經(jīng)常出現(xiàn)注意力過于分散，或極其專注而不能有效轉(zhuǎn)移、受情緒等影響注意力短暫，易離開座位等問題。當(dāng)然有時候，對自己特別感興趣的事情，他們有時也能長時間地集中注意力，但一般都限于幾種特定事物，其他事物很難引起他們的注意。

賦予感覺統(tǒng)合訓(xùn)練過程游戲化的情節(jié)，能增強(qiáng)趣味性、娛樂性，激起自閉癥兒童良好的情緒和積極參與的力量，從而使他們注意力集中，記憶清晰，思維活躍，想象豐富。比如晃動投球游戲，運(yùn)用太極平衡板、海洋球和紙箱，讓學(xué)生站在平衡臺上，瞄準(zhǔn)紙箱投球，看能投入多少個，紙箱的距離還可以根據(jù)情況隨時調(diào)整；也可以讓學(xué)生站在晃動的太極平衡板上把海洋球或者沙袋投進(jìn)紙箱。起初學(xué)生投進(jìn)的數(shù)量很少，眼睛總在不停地東張西望，并且情緒很暴躁，很容易生氣、大聲喊叫。通過適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，并引入比賽等形式，他們投中的數(shù)量增多，注意力集中的時間明顯增高，并且愿意做這樣的游戲，當(dāng)受到適當(dāng)?shù)目洫剷r，他們的臉上還有了笑容。

2 游戲化的語言能緩解自閉癥兒童的消極情緒

情緒不佳是自閉癥兒童的一個不可忽視的問題。情緒不穩(wěn)定是孤獨(dú)癥兒童的固有表現(xiàn)，外界自然環(huán)境中的一點(diǎn)風(fēng)吹草動都可能令他們不快。他們很少出現(xiàn)與環(huán)境一致的委屈的哭、開懷的笑、大聲的拒絕，隨著年齡的增長，情緒行為問題逐漸增多，動不動就發(fā)脾氣。這些情緒問題影響他們學(xué)習(xí)活動的正常進(jìn)行。

在感覺統(tǒng)合訓(xùn)練中，教師語言的游戲化，能讓兒童產(chǎn)生積極的情緒，充分調(diào)動他們的主動性。如，當(dāng)兒童“推小車”（羊角球）大汗淋淋時，可以用游戲的口吻說：“小司機(jī)到加油站去加點(diǎn)油吧！”又如，為了讓自閉癥兒童掌握滑板爬的動作，教師可以用游戲的語言說：“小烏龜快抬起頭來，小魚和小蝦游過來和你們做游戲嘍！”這種游戲化的語言讓自閉癥兒童不會感到有壓力，而是輕松愉快的，從而能從被動慢慢變成主動接受訓(xùn)練。這種積極良好的心境體驗(yàn)是十分有益的，而且能使日常生活中“堆積”起來的恐懼、緊張、焦慮等情緒得到宣泄。

3 豐富多彩的游戲活動可以讓自閉癥兒童學(xué)會遵守規(guī)則

自閉癥兒童在認(rèn)知方面的能力較差，他們對環(huán)境的理解能力也差，不能與他人溝通感情，不能理解也不能遵從規(guī)則，只按照自己喜歡的標(biāo)準(zhǔn)行事，而不懂他人的反應(yīng)。不僅要培養(yǎng)他們參與游戲的興趣，讓他們愿意參與游戲，同時還要求他們在游戲中遵守規(guī)則，執(zhí)行規(guī)則。首先要讓他們理解游戲及其規(guī)則，這就需教師或家長的輔助，當(dāng)他們能達(dá)到要求時，馬上給予強(qiáng)化。

4 游戲中的交流能提高自閉癥兒童聽從指令的能力

自閉癥兒童的傾聽和理解能力較低，他們有時自說自話，有時問而不答。當(dāng)別人問他們問題或發(fā)出指令時，他們或是簡單回答，或是答非所問，很少能做出恰當(dāng)且足夠的回應(yīng)。對指令的重復(fù)，是自閉癥兒童一個最具特色的病癥。一般認(rèn)為，自閉癥兒童往往是在不理解別人的指令或者要求時，才會有這種語言重復(fù)的現(xiàn)象。在平日的生活中，他們很難接受外人對他的指示。

為此，在感覺統(tǒng)合訓(xùn)練中，利用他們所感興趣的游戲，讓他們練習(xí)聽從指令。比如，游戲活動開始前，要聽到教師的“開始”指令才能開始活動；大龍球游戲中，聽從指令“拍球10下”“拍球20下”，指令發(fā)出后，要求學(xué)生按照指令去做，拍球10下停止后，要給予獎勵和強(qiáng)化。讓兒童意識到聽從他人的指令行事是有一定益處的。

游戲中，教師發(fā)出的指令要簡明易懂、不拖泥帶水，并且要求學(xué)生能區(qū)分指令，將幾個不同內(nèi)容的指令隨機(jī)輪換進(jìn)行訓(xùn)練，直到他能按不同指令完成相應(yīng)的動作。比如大龍球游戲，學(xué)生熟悉了拍球、推球、踢球的動作后，讓他們聽從指令并做出相應(yīng)的動作，正確后要及時給予獎勵。游戲時學(xué)生的情緒是積極的，對于指令的服從自閉癥兒童能很好地配合。通過感覺統(tǒng)合游戲，自閉癥兒童基本能夠聽從由訓(xùn)練者發(fā)出的指令，且無需給予過多的輔助，指令內(nèi)容也逐漸復(fù)雜，包括“把羊角球給我”“脫鞋進(jìn)球池”等。

5 循序漸進(jìn)的游戲活動增強(qiáng)自閉癥兒童的體質(zhì)和運(yùn)動能力

自閉癥兒童的身體素質(zhì)普遍不高，有的有嚴(yán)重的偏食行為，有的長期服用各種所謂的營養(yǎng)藥，有的經(jīng)常生病，經(jīng)常出現(xiàn)因表達(dá)不出的身體原因而導(dǎo)致的情緒行為問題，個別的兒童協(xié)調(diào)性差，到了五六歲還不會雙腳跳，跑步時姿勢僵硬，不會手腳協(xié)調(diào)地騎自行車，不會走寬的平衡木等。感覺統(tǒng)合教學(xué)中的循序漸進(jìn)原則，是教學(xué)過程中客觀規(guī)律的反映，是教學(xué)內(nèi)容中系統(tǒng)性和連貫性等問題的充分體現(xiàn)。

比如感覺統(tǒng)合游戲“螞蟻搬豆”，請學(xué)生模仿小螞蟻搬運(yùn)豆子（沙包），雙腳夾住沙包前跳躍，最后將沙包投入體能環(huán)。這樣的組合游戲，增進(jìn)學(xué)生身體活動的敏捷性、手眼協(xié)調(diào)能力和下肢的肌耐力；滑板、羊角球游戲等感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，不但提高自閉癥兒童的身體素質(zhì)，也增強(qiáng)他們的運(yùn)動能力。有的自閉癥兒童在家被呵護(hù)慣了，體質(zhì)差，又任性，缺乏克服困難的意志和毅力，感覺統(tǒng)合游戲時要鼓勵和督促他們完成動作，堅(jiān)持到底。通過訓(xùn)練，他們能夠順利走直線，平穩(wěn)地從平衡木的一端走向另一端，從不會滑滑板到能夠趴著滑，能夠不害怕地在球池中游戲。

總之，感覺統(tǒng)合游戲是一種重要的教育訓(xùn)練手段，能夠促進(jìn)自閉癥兒童全面發(fā)展，它不僅是自閉癥兒童所喜愛、最需要的活動，而且也是他們認(rèn)識世界、開拓智慧的有效途徑。在康復(fù)訓(xùn)練中合理安排感覺統(tǒng)合游戲，以游戲?yàn)橥黄瓶冢诮虒W(xué)形式上下工夫，把學(xué)生的功能發(fā)展放在首位，不僅符合自閉癥兒童的身心發(fā)展特點(diǎn)，同時有助于注意力等各方面能力的提高，從而更好地促進(jìn)自閉癥兒童身心健康、活潑地發(fā)展，為他們回歸社會奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

10.3969/j.issn.1671-489X.2011.13.016

（作者單位：河北省秦皇島市特殊教育學(xué)校）