066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 趙靜 胡亞麗 高風(fēng) 李妍

護理管理是提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)，掌握干休所集體老干部療養(yǎng)的特點，加強管理與護理，是確保安全完成療養(yǎng)任務(wù)的重要保障。

1 臨床資料

我科自2001年起共接收集體療養(yǎng)110批9 845人，年齡60～92歲，平均78.6歲，老干部慢性病越來越多，平均每人2.8種，主要以高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、前列腺肥大為多見。每期全部以集體形式組織，療養(yǎng)期為15 d，療養(yǎng)效果好，現(xiàn)報告如下。

2 療養(yǎng)的組織與管理

2.1 入院前管理

2.1.1 入院前與參療單位溝通 療養(yǎng)辦公室接到上級下達(dá)的干休所集體療養(yǎng)任務(wù)后，提前5 d由療辦助理與干休所取得聯(lián)系，核實療養(yǎng)人數(shù)，便于計劃分配療養(yǎng)床位。與干休所了解計劃來院療養(yǎng)人員的身體情況，是否有療養(yǎng)禁忌證。督促療養(yǎng)單位制定療養(yǎng)人員名單，入院前3 d傳真到療養(yǎng)院，了解入院選擇的交通工具和接站時間，到達(dá)車站時間?？剖覝?zhǔn)備工作，年齡大、病情嚴(yán)重、行動不便的療養(yǎng)員安排在一樓，便于醫(yī)護查房、救治和觀察，年齡偏小、身體狀況好的療養(yǎng)員安排在二、三樓。護士提前2 d檢修療養(yǎng)房間，做到設(shè)施到位，功能良好，能夠正常使用；桌面、地面無塵埃；床單、被罩平整干凈無頭發(fā)。

2.1.2 做好接送站工作 由于集體療養(yǎng)員入院集中、人多、年齡大、東西多，我們要了解車次、進站時間，并提前進站迎接。為療養(yǎng)員拎東西，攙扶療養(yǎng)員，并與帶隊干部及時交換意見，掌握療養(yǎng)員當(dāng)時身體狀況和路途中的一些情況，協(xié)助帶隊領(lǐng)導(dǎo)清點人數(shù)和物品。在避開出站高峰后，按順序、有組織、緩慢出站，保障療養(yǎng)員出站安全，防止意外摔傷。

2.2 入院階段管理

2.2.1 入院宣教及體檢 告知療養(yǎng)員開關(guān)門時間，不允許私自離開療養(yǎng)區(qū)，外出要請假；有緊急情況時撥打電話和使用呼叫器；年老體弱的療養(yǎng)員一定要有家屬陪同治療、參觀、飲食等；告知療養(yǎng)員上下樓梯注意安全，下雨天氣小心路滑防止摔倒；晚上活動注意臺階；景觀治療時嚴(yán)格按照規(guī)定時間乘車，返程時按照去時車次座位坐好；不能帶寵物到療區(qū)療養(yǎng)。入院前3 d為體檢查體時間，按照療養(yǎng)員的職務(wù)發(fā)放健康體檢表，交代體檢時間安排并與特診科聯(lián)系，由護士全程陪同分診體檢。

2.2.2 召開帶隊干部見面會和療養(yǎng)醫(yī)療安全分析會 療養(yǎng)員入住48 h內(nèi)由科室組織召開參療單位帶隊干部見面會，醫(yī)務(wù)部、院領(lǐng)導(dǎo)參加。一是科室領(lǐng)導(dǎo)介紹科室基本情況、療養(yǎng)活動安排和有關(guān)注意事項等。二是帶隊干部介紹所屬療養(yǎng)員身體情況和需要特殊保障人員，科室根據(jù)帶隊干部提供情況建立療養(yǎng)禁忌證或重點保障人員登記本，作為重點觀察和保障對象。召開療養(yǎng)醫(yī)療安全分析會，了解各參療單位有幾名需要特殊照顧的療養(yǎng)員，以及療養(yǎng)員所患的主要疾病，是否做過大手術(shù)、現(xiàn)在病情情況等?？剖裔t(yī)護人員掌握特殊療養(yǎng)員的情況，對特殊療養(yǎng)員加強早晚間查房，外出景觀治療重點陪同，值班護士根據(jù)醫(yī)囑及時測量血壓，了解口服藥物服用情況。

2.3 療養(yǎng)階段護理管理

2.3.1 嚴(yán)格查房制度 護士做好晨晚間查房工作，20:00保證兩名護士同時查房，要求不能用電話和呼叫器，查房進房間先敲門，經(jīng)過允許后進入房間，了解療養(yǎng)員生活情況、飲食情況，房間溫度是否適宜；有特殊問題及時幫助解決，并告訴療養(yǎng)員明日活動安排的時間、地點；了解療養(yǎng)員流動情況，慢性病療養(yǎng)員服用口服藥情況，房間衛(wèi)生情況和設(shè)施有無損壞情況等。

2.3.2 健康教育 海水浴的健康教育：嚴(yán)格掌握海浴禁忌證，療養(yǎng)員入更衣室前將海浴牌交給護士，換好浴衣(褲)，戴好浴帽，在岸邊做5～10 min準(zhǔn)備活動方可下水。每次海浴時間約45 min，戴紅色浴帽者不得游過淺水區(qū)。海浴后取回海浴牌，依據(jù)海浴牌數(shù)檢查療養(yǎng)員是否全部上岸，到齊后乘車返回。景觀治療的健康教育：嚴(yán)格控制適應(yīng)證與禁忌證，對有禁忌證的療養(yǎng)員及時作好解釋、心理疏導(dǎo)以取得理解及配合。車輛到位后，年老體弱的療養(yǎng)員安排靠前，對有暈車癥的療養(yǎng)員提前0.5 h給予服用暈車藥，交代上下車時注意安全、防止摔倒，雨后上下臺階注意防滑，不要攀登巖石。療養(yǎng)員要佩戴療徽，年輕、體健的人員可以跟隨導(dǎo)游進行參觀，而行動慢和身體弱的療養(yǎng)員護士要做好觀察和收容工作，返程時按原座坐好。

2.4 出院前管理

2.4.1 組織療養(yǎng)座談會 在療養(yǎng)期結(jié)束的前3 d由療養(yǎng)區(qū)或科室組織療養(yǎng)單位帶隊領(lǐng)導(dǎo)召開療養(yǎng)座談會，要求機關(guān)各部門和主管療養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)參加，聽取參療單位干部對療養(yǎng)保障工作的意見和建議，各保障部門針對療養(yǎng)單位的意見和建議提出改進措施，制定整改方案，不斷提高療養(yǎng)質(zhì)量[1]。

2.4.2 組織工休同樂會 工休同樂會以院領(lǐng)導(dǎo)、科室工作人員和療養(yǎng)員共同參與的形式展開，內(nèi)容以合唱、舞蹈、詩歌形式為主，由科室有主持經(jīng)驗的護士主持節(jié)目，時間約1 h，達(dá)到共同參與、共同娛樂的效果，讓療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間的生活更加豐富多彩。

2.4.3 把好療養(yǎng)員出院關(guān) 根據(jù)老干部集體療養(yǎng)出院特點，在送站時間的把握上要留出充足的出院準(zhǔn)備時間和進站時間，車輛及時到位，以防療養(yǎng)老干部急、累、擠，大批療養(yǎng)員集體出院時機關(guān)、科室人員及主管院領(lǐng)導(dǎo)參加歡送。

3 療養(yǎng)的組織管理與護理體會

3.1 做好充分準(zhǔn)備按照計劃組織實施 入院前準(zhǔn)備主要包括療養(yǎng)辦公室準(zhǔn)備、科室準(zhǔn)備、護理小組準(zhǔn)備，按照療養(yǎng)任務(wù)名單計劃組織實施，干休所的干部對療養(yǎng)員的病情比較了解，可以通過與干休所帶隊干部溝通，幫助療養(yǎng)科室完成療養(yǎng)任務(wù)，提高療養(yǎng)員的生活水平，并且通過護理管理減少療養(yǎng)員犯病、摔倒、迷路等意外的發(fā)生，犯病時能夠及時治療護理，通過治療和護理使療養(yǎng)員安全返回，達(dá)到在我院順利圓滿完成療養(yǎng)任務(wù)的目的。

3.2 醫(yī)療護理安全是重點 醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療查房制度，值班在崗在位，了解療養(yǎng)員的病情，對年齡大、病種多的療養(yǎng)員加強晨晚間查房，防止突發(fā)疾病的危險，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

通過護理管理使我們順利完成每一批療養(yǎng)任務(wù)，增強了療養(yǎng)安全，療養(yǎng)員的滿意率不斷提高。10年來，我院療養(yǎng)期間無醫(yī)療療養(yǎng)事故差錯，無一例死亡，無一例淹溺，療養(yǎng)效率高、效果好，集體療養(yǎng)形式值得推廣。

[1]羅紅峰，熊立君，張法勝.聯(lián)勤體制下離退休干部集體療養(yǎng)的實踐與探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(4)：295-297.