116013 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院 白廷祥

20世紀(jì)50年代以來，世界上許多國家日益重視充分利用本國的自然資源來發(fā)展療養(yǎng)事業(yè)，究其主要原因是：①療養(yǎng)與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)有極密切的關(guān)系，在衛(wèi)生保健工作中發(fā)揮了重大的作用。②各項(xiàng)自然療養(yǎng)因子——?dú)夂颉⒌V泉水、海水、治療泥等來源充分，將之用于衛(wèi)生保健事業(yè)有極大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。③近幾十年世界各地區(qū)的氣候不斷發(fā)生急劇的變化，人體往往產(chǎn)生適應(yīng)性障礙，以致一些疾病的發(fā)病率增加。療養(yǎng)是利用生態(tài)因子鍛煉機(jī)體各系統(tǒng)的功能，促進(jìn)機(jī)體與外界環(huán)境平衡的恢復(fù)[1]。本文認(rèn)為在日益得到重視和發(fā)展的現(xiàn)代療養(yǎng)中，景觀治療極其重要，它對療養(yǎng)員的醫(yī)療作用除了眾所周知的各種自然因子，如氣候、礦泉水、海水、治療泥等對機(jī)體的理療作用之外，更主要的是通過觀賞景觀、融入景觀與語言交流相結(jié)合及專業(yè)醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)講解實(shí)現(xiàn)和鞏固療效，以其獨(dú)特的方式產(chǎn)生心理治療及調(diào)節(jié)作用。美麗的自然景觀通過視覺給人以美的享受，現(xiàn)代的人造景觀給人以知識與科技的震撼，豐富而多樣的異地人文景觀開闊人的視野，老年療養(yǎng)員與療養(yǎng)院內(nèi)部人文景觀、環(huán)境景觀的適應(yīng)與交融使療養(yǎng)更加貼近生活，融入生活，使療養(yǎng)員走出寂寞、振奮精神、開闊視野。專業(yè)醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)講解，鞏固療效至關(guān)重要，將景觀治療和心理治療及調(diào)節(jié)相結(jié)合，形成一套系統(tǒng)的景觀治療學(xué)和獨(dú)特的景觀心理療法。在療養(yǎng)實(shí)踐工作中，景觀治療達(dá)到了很好的效果，提高了療養(yǎng)員的心理健康水平，促進(jìn)了各種身心疾病的康復(fù)，系統(tǒng)科學(xué)的景觀治療能夠大大提高療養(yǎng)員對療養(yǎng)的滿意度。

1 景觀治療中景觀的內(nèi)容

現(xiàn)代景觀治療中景觀的內(nèi)容不僅指自然風(fēng)景，陽光、空氣、氣候、礦泉水、海水、治療泥等自然療養(yǎng)因子，還包括療養(yǎng)地的風(fēng)土人情、療養(yǎng)地城市建筑、城市雕塑等人文景觀，以及療養(yǎng)院工作人員精神風(fēng)貌、療養(yǎng)員居住環(huán)境等療養(yǎng)院文化景觀。

2 景觀治療的作用

2.1 治療疾病，促進(jìn)健康 通過醫(yī)護(hù)人員科學(xué)的指導(dǎo)和宣教，在海水浴、泥療、景區(qū)旅游參觀及醫(yī)療步行中，療養(yǎng)員置身于美麗的自然景觀之中，呼吸豐富的負(fù)氧離子，這些海濱負(fù)氧離子等各種自然因子在中老年療養(yǎng)中的作用極其重大，可促進(jìn)療養(yǎng)員的身體健康和疾病康復(fù)，在防治疾病、促進(jìn)健康、增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)節(jié)心理平衡、改善睡眠等方面具有獨(dú)特的作用和優(yōu)越性[2]。負(fù)氧離子對高血壓、腦動脈硬化、糖尿病、冠心病等老年常見病的療效明顯[3-9]，對神經(jīng)衰弱、焦慮癥等疾病的療效更加顯著[10-11]?？傊?，自然環(huán)境中陽光、海風(fēng)、負(fù)氧離子等療養(yǎng)因子對人體的保健治療作用不容忽視，欣賞美景的同時(shí)，療養(yǎng)員置身在自然界這個(gè)天然理療場所中，不知不覺地得到保健及治療，對各種老年病、慢性病的治療作用各種文章中已有專門論述，在此不再贅述。

2.2 凈化心靈，調(diào)節(jié)情緒，陶冶情操 景觀治療中首要的是讓人感到美的享受。自然界中青山碧水、日月星辰、花鳥魚蟲等自然景觀向人們展開一幅幅美麗的圖畫，它們集自然美之大全。美麗的自然景觀淳樸無華、生動自然，欣賞時(shí)使人心曠神怡，精神上會得到享受，心靈上會受到美的熏陶。同時(shí)使人們回歸自然，產(chǎn)生與自然融為一體的感覺，久居城市產(chǎn)生的浮躁與喧囂得以沉淀，郁悶的情緒得以釋放。海濱城市療養(yǎng)院更以其得天獨(dú)厚的海洋景觀讓人們享受清新空氣的同時(shí)，感受大海的浩瀚與博大，使人心胸頓寬，有豁然開朗之感，生活的煩惱瑣事頓覺渺小無聊，隨風(fēng)飄散。自然美景或?qū)庫o祥和、優(yōu)雅奇妙，或氣勢雄偉、博大精深，以其不同的形態(tài)和內(nèi)涵使人融入其中，產(chǎn)生不同的感受，就如同品味一頓營養(yǎng)豐富的精神大餐，飽讀一部包羅萬象的史書，使人受益匪淺，欣賞美景的同時(shí)，既調(diào)節(jié)了情緒，又陶冶了情操。

2.3 振奮精神，激發(fā)靈感 景觀療養(yǎng)中現(xiàn)代建筑等人造景觀或古典靜怡，或現(xiàn)代夸張，給人以知識與科技的震撼，自然景觀中的電閃雷鳴、狂風(fēng)暴雨、驚濤拍岸、噴泉沖天、瀑布飛濺使觀者感覺到大自然的偉大和張弛有度，兩者對比使人感受到在人類與自然的相容相爭中，人類在不斷發(fā)展與進(jìn)步，而自然界依舊神秘而強(qiáng)大，此情此景有振奮精神的作用，使人的心靈產(chǎn)生震撼。自然美景靜時(shí)靜的出奇，動時(shí)動的浩瀚，它們與現(xiàn)代建筑等人造景觀一起，用視覺的電波激蕩人們腦海中的琴弦，使人與之產(chǎn)生共鳴，激發(fā)出靈感。

2.4 心胸開闊，融入生活 豐富而多樣的異地人文景觀使游人在與當(dāng)?shù)厝私涣鞯耐瑫r(shí)，了解了風(fēng)土人情，開闊了視野。老年療養(yǎng)員常年為工作忙碌，無暇與工作環(huán)境之外的城市環(huán)境、風(fēng)土人情較長時(shí)間接觸，通過療養(yǎng)，這些異地人文景觀沖擊人們墨守成規(guī)近乎僵木的大腦，與藍(lán)天、高山、大海等自然景觀交融在一起，使人心胸開闊，有如隔世之感。再加上老年療養(yǎng)員在與療養(yǎng)院內(nèi)部工作人員的接觸中，通過他們從生活到醫(yī)療細(xì)心周到的服務(wù)，以及療養(yǎng)院安靜、優(yōu)美、舒適的居住環(huán)境，使人遠(yuǎn)離喧囂，猶如置身于世外桃源。老年療養(yǎng)員大多是剛從領(lǐng)導(dǎo)崗位離退休下來的部隊(duì)首長，離退休后，生活環(huán)境、社會環(huán)境、人際關(guān)系出現(xiàn)重大變化，對心理狀態(tài)產(chǎn)生強(qiáng)烈影響，容易產(chǎn)生悲觀、失落、抑郁、孤獨(dú)等心理問題，導(dǎo)致失眠、情緒暴躁或低沉、食欲下降等，嚴(yán)重時(shí)可引起某些身心疾病。景觀是一種良好的療養(yǎng)因子，選擇恰當(dāng)?shù)木坝^地點(diǎn)，既可達(dá)到醫(yī)療保健的作用，同時(shí)又具娛樂性，通過景觀治療，使療養(yǎng)員消除疲勞，調(diào)整心態(tài)，振奮精神，是一種綜合防治疾病、康復(fù)保健的有效方法。通過對自然景觀的觀賞，人文景觀的了解，居住環(huán)境景觀的適應(yīng)，以及與醫(yī)護(hù)人員、其他療養(yǎng)員之間的相互溝通，使療養(yǎng)員的情感得到充分交流，情緒得到充分釋放，情景交融，使療養(yǎng)更加貼近生活，融入生活，使療養(yǎng)員走出疾病的困擾，遠(yuǎn)離退休的寂寞，順利完成社會身份的再認(rèn)定，樂觀振奮、輕松暇逸地步入以后的生活。

3 景觀治療的應(yīng)用

在實(shí)際工作中把景觀療養(yǎng)分為3個(gè)部分來實(shí)施。

3.1 入院宣教，整體護(hù)理 從療養(yǎng)員入院與工作人員接觸的第一印象開始，景觀療養(yǎng)已隨之展開。耐心細(xì)致的入院宣教，全面系統(tǒng)的整體護(hù)理，處處體現(xiàn)的是療養(yǎng)院工作人員的精神風(fēng)貌，它與療養(yǎng)院優(yōu)美、安靜、舒適的院區(qū)環(huán)境一起構(gòu)成了療養(yǎng)院的文化景觀。風(fēng)景好，更要服務(wù)周到，服務(wù)是景觀療養(yǎng)中的重中之重，是定盤星、方向標(biāo)，工作人員的良好素質(zhì)、精湛醫(yī)術(shù)、樂觀精神是貫穿療養(yǎng)過程始終的核心，只有工作人員的綜合素質(zhì)過硬，才能保障療養(yǎng)工作的順利完成，才能使景觀治療達(dá)到預(yù)期的效果。身教勝過言傳，通過入院宣教及精神風(fēng)貌感染，使療養(yǎng)員很快進(jìn)入療養(yǎng)最佳狀態(tài)。

3.2 城市觀光，景點(diǎn)旅游 首先做好事前準(zhǔn)備，向療養(yǎng)員介紹將要參觀的景點(diǎn)的特點(diǎn)，介紹景觀的優(yōu)美之處及文化背景，激發(fā)療養(yǎng)員的觀賞愿望。并在景觀游覽前通過談話調(diào)節(jié)療養(yǎng)員的認(rèn)知狀態(tài)，使療養(yǎng)員情緒樂觀，以期達(dá)到最好的景觀心理治療效果。觀賞景觀前要介紹注意事項(xiàng)，嚴(yán)防意外事故發(fā)生，選擇療養(yǎng)適應(yīng)證，對不適合外出觀景的療養(yǎng)員做好耐心的解釋工作。在準(zhǔn)備階段應(yīng)教會療養(yǎng)員如何進(jìn)行景觀療養(yǎng)，使療養(yǎng)員明了自然之道亦是人生之道。

觀賞自然景觀及城市景觀時(shí)醫(yī)生應(yīng)和導(dǎo)游互相配合，在景觀處向療養(yǎng)員具體介紹景觀的特點(diǎn)，可以穿插一些相應(yīng)的詩詞歌賦和歷史典故，引起療養(yǎng)員的注意，激發(fā)療養(yǎng)員的興趣。觀賞景觀時(shí)以組織集體觀賞為宜，自然美景中有人的活動可以使美景更加生動活潑。另外，集體觀景時(shí)歡樂的情緒互相感染，增加療養(yǎng)員之間的相互溝通與交流，可以產(chǎn)生更好的心理治療及心理調(diào)解效果。同時(shí)可以組織拍照、攝影、吟詩、唱歌、講故事等活動，以活躍觀景時(shí)的氣氛，加強(qiáng)歡樂氣氛，增強(qiáng)對景觀的認(rèn)知，以便形成精神上長久穩(wěn)定的愉悅感，并為景觀療養(yǎng)的后續(xù)效應(yīng)做準(zhǔn)備。醫(yī)生應(yīng)通過解說和巧妙的組織，以及情緒的鼓動把景觀療養(yǎng)推向高潮。同時(shí)，醫(yī)生要密切觀察療養(yǎng)員的生理和心理反應(yīng)，觀察療養(yǎng)員的表情動作，及時(shí)有效、適時(shí)適地的解決療養(yǎng)員出現(xiàn)的心理及身體問題。療養(yǎng)員年齡偏高，觀光游覽過程中注意謹(jǐn)防意外發(fā)生。為了消除景觀治療中存在的安全隱患，提高療養(yǎng)員的景觀治療質(zhì)量并真正達(dá)到治療效果，必須對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的正規(guī)培訓(xùn)，從每一個(gè)細(xì)節(jié)、每一句講解詞、每一個(gè)提示語入手，抓好點(diǎn)滴，為療養(yǎng)員的出行安全奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，解決好療養(yǎng)員的后顧之憂，使療養(yǎng)員在景觀治療的過程中得到最佳的身心療養(yǎng)。

3.3 觀后座談，強(qiáng)化效果 每次觀景結(jié)束后，要組織療養(yǎng)員回憶觀景時(shí)的情景，討論觀景時(shí)的感受，觀看拍攝的相片及錄像。其后醫(yī)生應(yīng)做總結(jié)性的發(fā)言，以激發(fā)療養(yǎng)員更高的景觀審美欲望，更豐富的情感交流及更高雅的審美趣味，以鞏固景觀的療養(yǎng)效果。畫龍點(diǎn)睛，強(qiáng)調(diào)自然之道亦是人生之道，高山流水、海闊天空，豁達(dá)人生才是人生佳境，老當(dāng)益壯精神擔(dān)綱，老有所好，人亦不老。從而激發(fā)療養(yǎng)員對人生更高境界的追求，使景觀療養(yǎng)達(dá)到其他治療無法替代的預(yù)期效果，并使這種效果延續(xù)到療養(yǎng)員今后的生活中。幾周、幾個(gè)月、幾年，甚至終生受益。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的飛速發(fā)展，我國已提前進(jìn)入老齡社會，如何提高老年人生活質(zhì)量已成為社會各部門亟待解決的問題。景觀治療如今已是現(xiàn)代療養(yǎng)生活的重要組成部分，景觀治療對療養(yǎng)員陶冶情操、預(yù)防疾病、調(diào)節(jié)心理的作用，是藥物和手術(shù)等療法所不能替代的，如何做好景觀治療工作，提高醫(yī)護(hù)人員的景觀治療技術(shù)和能力，真正實(shí)現(xiàn)和達(dá)到景觀治療的目的，需要日后更為廣泛深入的研究和探討。

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