注射安痛定致犬再生障礙性貧血病例

2011-02-13 10:18陳方良

中國獸醫(yī)雜志 2011年12期

陳方良，星云，木春

（公安部昆明警犬基地，云南昆明 650204）

安痛定又名復方氨基比林，作為解熱鎮(zhèn)痛藥物，目前廣泛運用于犬病臨床治療中，如應用不當，會出現(xiàn)嚴重的副作用，2010年1月筆者診治1例犬因注射安痛定導致再生障礙性貧血病例，診治情況報道如下。

1 患犬病史

患犬為小型貴賓犬，雄性，6月齡，體重3kg，完成免疫程序。2010年1月6日患犬咳嗽、體溫39.5℃，經(jīng)某寵物醫(yī)院檢查白細胞10.2×109／L、紅細胞7.93×1012／L、淋巴細胞0.33×109／L，疑為弓形蟲感染，注射安痛定2mL、磺胺嘧啶鈉20mg，連用5日。此后患犬出現(xiàn)體溫反復間歇性升高，早晨體溫正常，下午至夜間體溫39.5℃～40.5℃；食欲不振，精神委靡。經(jīng)抗菌消炎、退燒等治療無效，犬主于1月27日下午帶犬前來就診。

2 臨床檢查

患犬消瘦，精神不振，行走無力，無飲食欲，體溫39.8℃，可視黏膜蒼白，心跳遲緩，78次／min，呼吸音粗厲，尿液深黃色。

血液檢查：白細胞4.57×109／L、紅細胞7.08×1012／L、淋巴細胞0.11×109／L、血小板1.31×1011／L，總蛋白57g／L、球蛋白46g／L、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶8U／L、堿性磷酸酶61U／L、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移（肽）酶6.9U／L、總膽紅素11.6μmol／L、直接膽紅素4.76μmol／L、肌酐109μmol／L。

血涂片瑞氏染色后顯微鏡下檢查，可見紅細胞淡染，大量異形紅細胞，白細胞數(shù)量明顯減少，單核細胞增多。

3 診斷

根據(jù)病史、臨床癥狀及實驗室檢驗結(jié)果綜合分析，診斷為注射大劑量安痛定導致再生障礙性貧血。

4 治療經(jīng)過

靜脈緩慢滴注：犬全血100mL；氯化鈉注射液30mL，頭孢曲松鈉0.3g。肌肉注射地塞米松2 mg、右旋糖苷鐵注射液12.5mg、維生素B120.5 mg。口服維生素B4片4mg、清肺化痰丸4粒。飼喂犬營養(yǎng)膏。

治療第5天，體溫仍間隙性升高，血液檢查白細胞5.01×109／L、紅細胞8.12×1012／L、血小板1.65×1011／L、淋巴細胞0.24×109／L。靜脈緩慢滴注：犬白細胞15.5×109／L 100mL，氯化鈉注射液30 mL、頭孢曲松鈉0.3g，三磷酸腺苷20mg、輔酶A 100IU、肌苷100mg、維生素B1100mg、維生素B60.1g、維生素B120.5mg。

治療第8日，體溫恢復正常，食欲逐漸好轉(zhuǎn)。血液檢查白細胞9.03×109／L、紅細胞8.25×1012／L、血小板4.05×1011／L、淋巴細胞0.53×109／L。停止治療，囑犬主飼喂營養(yǎng)豐富、易消化食物，定期復查。筆者1個月、半年、1年后隨訪，患犬恢復良好，血常規(guī)檢查正常。

5 小結(jié)

5.1 安痛定主要成分是氨基比林、安替比林、苯巴比妥，作為一種半抗原，在機體內(nèi)可引起Ⅱ型變態(tài)反應，它在體內(nèi)與嗜中性粒細胞結(jié)合成全抗原，可引起白細胞抗原結(jié)構(gòu)改變，刺激機體產(chǎn)生抗嗜中性粒細胞抗體。在補體的參與下，作用于嗜中性粒細胞，導致細胞破壞、溶解，因而發(fā)生粒細胞減少。在短期內(nèi)反復多次注射安痛定的最大危險是導致急性粒細胞缺乏癥，有致命危險。本病例中患犬5d內(nèi)注射安痛定10mL，累積超過推薦劑量約100倍，導致再生障礙性貧血，急性白細胞、血小板減少。

5.2 安痛定對造血系統(tǒng)的再生障礙性貧血等副作用在幼畜及幼兒上表現(xiàn)最為明顯，目前全球已經(jīng)有22個國家禁止給兒童使用安痛定。但仍有很多基層獸醫(yī)喜歡用見效快的安痛定來治療幼畜急性發(fā)熱，其不良后果不堪設想，本病例就是一個沉痛經(jīng)驗教訓。對于感染性高燒患犬，應重點針對病因治療，需要退燒時首選藥物是撲熱息痛制劑或布洛芬制劑。

5.3 本病例治療采用輸注犬全血、白細胞、血小板，補充能量、預防繼發(fā)感染、加強營養(yǎng)等綜合治療措施，最終使犬康復。因目前動物藥品市場無犬白細胞銷售，筆者在實驗室中從新鮮抗凝犬全血中分離白細胞和血小板，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，采用低溫離心機-4℃4000r／min離心20min，吸取白細胞及血小板層（血漿與紅細胞層之間的白色沉淀層）；加生理鹽水50mL洗滌后離心取下層，反復3次；隨后取樣涂片染色顯微鏡下檢查，2℃～8℃保存。