顧本宇 張 雪

(河南省鄭州市第六人民醫(yī)院,450000)

中醫(yī)辨證治麻疹

顧本宇 張 雪

(河南省鄭州市第六人民醫(yī)院,450000)

麻疹為感受麻毒時邪引起的急性肺系時行病,以發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、身發(fā)紅疹及早期見麻疹黏膜斑為特征,多發(fā)于冬春季節(jié),好發(fā)于兒童。西醫(yī)認(rèn)為本病由感受麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,治療上主要以非特異的抗病毒及對癥支持治療為主。中醫(yī)辨證治療本病有良好的療效,以下結(jié)合筆者的經(jīng)驗談?wù)劼檎畹闹嗅t(yī)辨證治療。

順證

1.初熱期:即從開始發(fā)熱到出疹。麻為陽毒,由口鼻而入,侵襲肺衛(wèi),肺失宣肅,而見發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。治以疏風(fēng)解表,清宣肺衛(wèi)。選用防風(fēng)、薄荷、連翹辛涼透表,前胡、桔梗、牛蒡子宣肺利咽,升麻、葛根清熱解毒透疹。

2.出疹期:從皮疹見點到透齊,麻毒內(nèi)傳,肺胃熱盛,而見高熱煩渴,咳喘;漸入營血,血分有熱,故疹色先紅后暗紅,舌紅,苔黃,脈洪數(shù)。治以清熱透疹解毒為法。選用金銀花、連翹、桑葉、菊花清熱解毒,升麻、葛根、蟬蛻解毒透疹,紫草清熱涼血。若麻疹現(xiàn)形于外,按時透發(fā)完成,則為麻毒外透之兆。

3.恢復(fù)期:麻疹透發(fā)完畢,邪退正復(fù),熱退津傷,而見發(fā)熱減退,咳嗽減輕,舌紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)。治以養(yǎng)陰生津。選用沙參、麥門冬養(yǎng)陰生津,玉竹、天花粉生津止渴,桑葉清解余熱。

逆證

1.麻毒閉肺:麻毒熾盛,郁閉于肺,而見高熱煩躁,咳嗽氣促,鼻翼煽動,舌紅,苔薄黃,脈數(shù)。治以清熱解毒,宣肺化痰。選用麻黃、杏仁宣肺平喘,石膏清泄肺胃之熱。

2.邪陷心肝:邪毒內(nèi)盛,化熱化火,內(nèi)陷心肝,而見高熱,神昏,甚則抽搐,舌紅絳,苔黃燥,脈數(shù)。治以清熱解毒,熄風(fēng)開竅,選用水牛角、生地黃、玄參清營涼血解毒,丹參涼血活血,金銀花、連翹輕宣透邪。

總之,治麻疹先辨順逆,若出疹順利,并依次隱沒回退,熱退咳減,精神轉(zhuǎn)佳,納食漸增,則預(yù)后良好;若邪毒熾盛,正不勝邪,則見疹出不暢或疹出即沒,形成麻毒閉肺或邪陷心肝,可引起逆證、險證。再根據(jù)不同階段分別施治,可收到良好效果。

驗案舉例

患兒,男,1歲零 7個月。就診時見發(fā)熱,咳嗽少痰,口渴引飲,舌紅苔黃,脈洪數(shù)。并見耳后,顏面紅色細(xì)小皮疹,壓之褪色,疹間皮膚正常。屬順證出疹期,治以清熱透疹解毒,選用金銀花6g,連翹6g,牛蒡子3g,葛根6g,升麻6g,蟬蛻3g,菊花3 g。服藥2劑后熱退,咳嗽減輕,納食增加,疹退處皮膚呈糠狀脫屑,舌紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)。屬順證恢復(fù)期,治以養(yǎng)陰生津,解余邪。上方去葛根、升麻、蟬蛻、菊花,加用沙參6g,玉竹6 g,再服2劑,痊愈。

2010-09-06)