馬建英 韓 涵 馬秀梅

(山東省安丘市人民醫(yī)院,262100)

血液透析病人的心理分析及護理

馬建英 韓 涵 馬秀梅

(山東省安丘市人民醫(yī)院,262100)

我院自2008年以來對160例病人進行了血液透析治療。由于我們對透析病人進行了仔細觀察,在病人心理護理方面做得較好,使病人在接受治療和恢復方面收到了較好效果,現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組160例病人,年齡12～83歲;男89例,女71例;12～30歲28例,31～50歲72例,51～70歲40例, 71歲以上20例。透析后進行腎移植12例,現(xiàn)仍存活56例。透析時間最長者52個月。

治療結果

本組在接受透析治療時無死亡病例,12例接受了腎移植手術,術后恢復良好。

心理分析及護理

從保守治療到血液透析治療的過渡時期,病人常常出現(xiàn)絕望與希望并存的矛盾心理。一方面因保守治療無效而產生絕望,表現(xiàn)出沮喪、憂郁等消極情緒;另一方面,經誘導透析后病情出現(xiàn)轉機,患者精神上愉快起來,似乎看到了美好前景,表現(xiàn)為開朗、興奮、情緒高昂。這兩種心理反應是求生欲望在不同時期的不同表現(xiàn),也是我們開展心理護理的突破口。從這一心理入手,首先是穩(wěn)定患者的情緒,以溫和婉轉的語言給予積極疏導,講述以前透析病人中頑強與疾病作斗爭的事例,激勵他們熱愛生命,做生活的強者,樹立與疾病作長期抗爭進而戰(zhàn)勝疾病的信念。

透析“并發(fā)癥”的出現(xiàn)造成患者產生懷疑的心理原因:誘導期透析患者往往由于疾病自身的原因而出現(xiàn)嚴重胃腸癥狀、心律失常、出血等,在短期內得不到緩解,致使患者出現(xiàn)越透析越重的錯覺,誤認為是透析的并發(fā)癥,這樣勢必懷疑透析的治療效果,從而產生厭惡、逆反等消極情緒而影響透析療效。這時應首先做耐心的解釋工作,說明造成這些反應的原因,以解除他們對透析的懷疑心理。講解有關的透析知識,增強對透析治療的認識。介紹透析療效好的病人情況,以起到良性刺激,消除顧慮,配合透析治療。

期望值過高引起病人失望心理的心理護理:患者經過一段時期的透析后,病情好轉,食欲增強,自我感覺良好,心理上得到極大滿足,以為不久便可脫離透析。但病人在經過延長透析間隔時間、減少透析次數(shù)的嘗試后病情再次惡化,不得已重新正規(guī)透析?；颊呓涍^這一嘗試后,思想波動很大,再度陷入失望與悲觀之中。針對患者這一心理,我們圍繞增強病人的信心和勇氣來開展心理護理。首先引導他們如何正確看待自己的疾病,講解腎移植后的好處,遵醫(yī)囑按時透析,等待時機行腎移植。

解決病人長期透析出現(xiàn)依賴與僥幸心理:長期透析患者感到自己由一個家庭和社會的主人變成了一個廢人,成了家庭和社會的累贅,生命必須借助機器和他人幫助才能得以維持。需透析來延長生命,心理上難以接受,意志力下降,對飲食控制不當,結果造成水分在體內積蓄,尿毒癥毒素刺激,病情迅速惡化。針對這種情況我們就進行現(xiàn)場說教使其明白,為了減少毒物和水分在體內蓄積,必須適當限制食物的攝入。透析只是間歇性治療,而飲食治療則是持續(xù)性的。

及時疏導因家庭經濟負擔使患者出現(xiàn)的絕望心理:病人家屬在患者患病初期都很關心,病情穩(wěn)定后需長期透析來維持生命時,家庭經濟發(fā)生危機,家屬逐漸怨恨這種生活,對患者態(tài)度逐漸冷淡,引起患者對家屬產生敵對情緒。出現(xiàn)這種情況時,要向家屬講解尿毒癥的轉歸,使其對該病有充分的認識,向病人講述保持情緒穩(wěn)定的益處,樹立正確的人生觀。然后尋找勸導途徑,及時疏導,以解除彼此心理的隔閡。

總之,我們在觀念上應該由過去的單純生物醫(yī)學模式轉變到現(xiàn)在的社會醫(yī)學模式,這樣才能做好病人的心理護理,使病人身心痛苦得到緩解。

2010-09-19)

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