朱衛(wèi)平

（上海市嘉定區(qū)安亭醫(yī)院針灸科，上海 201805）

面癱又稱“歪嘴風(fēng)”、“口僻”?；颊呓^大多數(shù)為一側(cè)性發(fā)病。常見是急性起病。表現(xiàn)為病側(cè)額紋消失，眼裂變大，閉目不緊?；蛲耆荒荛]合，鼻唇溝變淺，露齒時口角偏向健側(cè)，鼓腮或吹氣時漏氣，吃東西時殘渣滯留于病側(cè)齒頰之間，刷牙或喝水時患側(cè)嘴角漏水。有些病人還出現(xiàn)耳疼或耳后乳突疼。癥狀于數(shù)小時或1～2d達到高峰。此病任何年齡均可發(fā)病。多見于青壯年，男性稍多于女性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

208 例面癱中，男性120例，女性88例；年齡最小2歲，最大70歲；病程最短4h，最長8個月；左側(cè)101例；右側(cè)107例。40歲以上予以腦CT檢查，排除腦血管病變引起的面癱。

1.2 治療方法

1.2.1 電針治療

主穴取風(fēng)池（雙側(cè)）、翳風(fēng)（雙側(cè)）、合谷（對側(cè)）、攢竹透絲竹空（患側(cè)）、地倉透頰車（患側(cè)）、四白（患側(cè)）。若久病體虛者加足三里（雙側(cè)）；若胸悶、心悸者加內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）；頭痛、頭暈、耳鳴者加太沖（雙側(cè)）。將G6805電針儀的二對輸出線分別連接在攢竹透絲竹空、地倉透頰車的針柄上，選用連續(xù)波，強度以患者能耐受為度。每日1次，每次留針30min，10次為1個療程。每療程之間休息1周。

1.2.2 穴位敷貼

把麝香關(guān)節(jié)止痛膏或膠布剪成1cm大小的方塊。把馬錢子研成粉末，用0.3g撒于1cm方塊中間，貼在患側(cè)的下關(guān)穴。12h剝掉，每日1次，10次為1個療程。每療程之間休息1周。

2 治療效果

2.1 療效判定

痊愈：臨床癥狀完全消失。閉眼好，額紋及兩側(cè)鼻唇溝對稱，鼓腮、露齒無障礙。顯效：癥狀、體征基本消失或明顯改善，但遺留不同程度的面肌功能障礙。閉眼好，額紋及兩側(cè)鼻唇溝對稱，但皺眉及微笑時額紋稍淺，鼻唇溝稍偏向健側(cè)。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征較前緩解。面肌功能稍有改善，額紋及鼻唇溝稍有糾正，閉眼及露齒輕度障礙。無效：治療前后癥狀、體征無改善。額紋及兩側(cè)鼻唇溝明顯不對稱，閉眼及露齒嚴重障礙。

2.2 治療結(jié)果

208 例患者中，痊愈148例（71%），顯效44例（21%），好轉(zhuǎn)16例（8%），無效0例。有效率為100%。16例好轉(zhuǎn)者年齡都在50歲以上，而且經(jīng)檢查有些病人合并糖尿病，或冠心病，高血脂等其他慢性疾病。

3 典型病例

患者男性，35歲，右面部麻木，口眼歪斜1周，伴有右耳后疼痛。2周前有咽痛、發(fā)熱等感冒史。檢查見右側(cè)額紋消失，右眼不能閉合，右鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣，笑時嘴歪斜更明顯，伸舌左偏。診斷為右側(cè)面癱。經(jīng)2個療程的電針治療加穴位敷貼，完全恢復(fù)正常。隨訪3年，至今未復(fù)發(fā)。

4 討 論

面癱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為面神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹。為臨床上常見病、多發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為面神經(jīng)分支鼓神經(jīng)經(jīng)過中耳時與大氣接觸，受涼后缺血變性，并向上逆行影響面神經(jīng)主干。莖乳孔內(nèi)狹長的骨性管腔也可產(chǎn)生骨膜炎，造成面神經(jīng)管狹窄；小部分為病毒、細菌感染。

中醫(yī)認為本病多由經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)寒風(fēng)熱之邪乘虛侵入面部筋脈，以致氣血阻滯、肌肉弛緩不收而成面癱。其病理機理為正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪入中脈絡(luò)，氣血閉阻而生[1]。

在辨證取穴上取攢竹透絲竹空、地倉透頰車、四白、下關(guān)等面部穴位，它們位于面神經(jīng)顱外段各分支的重要解剖位置上，針刺這些穴位和敷貼下關(guān)穴，可以廣泛刺激面神經(jīng)，改善神經(jīng)營養(yǎng)，促進神經(jīng)組織代謝，提高其興奮性，從而有利于病損面神經(jīng)功能的恢復(fù)[2]。馬錢子具有散結(jié)消腫，通絡(luò)止痛的功效，對治療面癱有特效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明：馬錢子含多種生物堿，如番木鱉堿、馬錢子堿等，有興奮神經(jīng)的反射機能。合谷穴位手陽明大腸經(jīng)之原穴，根據(jù)“治痿獨取陽明”，“面口合谷收”的針刺治痿大法而選用合谷。

[1]李民蘭.麝香灸治療面癱320例[J].中國針灸,2004,24(10)：708.

[2]陳莉秋.針藥并用為主治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效觀察[J].上海針灸雜志,2007,26(12)：17.