李娜

山東萬(wàn)杰醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，山東淄博255213

急診護(hù)理教學(xué)模式的探討

李娜

山東萬(wàn)杰醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，山東淄博255213

急診護(hù)理學(xué)是一門很強(qiáng)的實(shí)踐性學(xué)科。為了培養(yǎng)適合社會(huì)需要的有用的急診護(hù)理人才，將在急診護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行了理論和實(shí)踐的教學(xué)改革:多媒體教學(xué)、模擬教學(xué)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)。

急診護(hù)理;教學(xué)模式

急診護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)、發(fā)病急、病情重、變化快、時(shí)間性強(qiáng)、應(yīng)激性高的學(xué)科，這就要求急診護(hù)理人員要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力及靈活的應(yīng)變能力。而現(xiàn)在的理論教學(xué)和臨床的實(shí)踐教學(xué)往往脫軌，理論教學(xué)太死板，同學(xué)們接受能力差;而對(duì)于護(hù)理實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)操作復(fù)發(fā)，急診病人病情危急，直接讓實(shí)習(xí)護(hù)士參與臨床實(shí)踐會(huì)耽誤病人搶救。而在這特殊的環(huán)境及短暫的時(shí)間內(nèi)，怎樣使護(hù)生能學(xué)到更多的知識(shí)，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，是我們有待解決的問(wèn)題。因此，我們?cè)诩痹\護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行了以下改革。

1 多媒體教學(xué)

此教學(xué)方法可以禰補(bǔ)傳統(tǒng)的教學(xué)不足，因傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難解釋和做到形象、生動(dòng)、便于理解。在多媒體教學(xué)中，可收集軟件制作所需的圖片、照片、操作錄像來(lái)制作精美教學(xué)課件。這使多媒體教學(xué)有直觀又有感觀的效果，能充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生獲取知識(shí)的潛力，使護(hù)生對(duì)急救護(hù)理操作和理論知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)、記憶力都得到明顯的提高，不但增加了對(duì)急診學(xué)習(xí)的興趣，也調(diào)動(dòng)了知識(shí)潛能。多媒體教學(xué)這種嶄新的教學(xué)手段給學(xué)生以全新的感覺(jué)，有很高的教學(xué)價(jià)值。如:氣管插管術(shù)可以先利用圖形說(shuō)明氣管插管的解剖標(biāo)志(懸雍垂、會(huì)厭)，再使用錄像演示氣管插管的這個(gè)操作過(guò)程，用動(dòng)畫把不可見(jiàn)的抽象的及難以表達(dá)的內(nèi)容變?yōu)橹庇^而生動(dòng)的圖畫，在此同時(shí)配合教師的解說(shuō)、講解操作動(dòng)作要領(lǐng)、并強(qiáng)調(diào)每一個(gè)動(dòng)作時(shí)的注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的問(wèn)題，強(qiáng)化學(xué)生記憶，從而加深學(xué)生們對(duì)實(shí)踐操作和教授知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解。

多媒體教學(xué)可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)板書教學(xué)的不足，在急診的理論教學(xué)中起到了極為重要的作用。而我們需要把理論和實(shí)踐綜合結(jié)合，并能靈活運(yùn)用到臨床的護(hù)生，因此我們不僅應(yīng)該在理論教學(xué)上實(shí)施多媒體的改革，還要在提高護(hù)生的實(shí)踐能力和綜合解決問(wèn)題的能力方面上改革。

2 情景模擬教學(xué)

情景模擬教學(xué)是指通過(guò)設(shè)置一種逼真的工作的場(chǎng)景和管理系統(tǒng)，又被訓(xùn)練者按照一定的工作要求完成一個(gè)或一系列任務(wù)，從中鍛煉或考察其某方面工作能力和水平的一種教學(xué)模式。在護(hù)理教育中，模擬教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是實(shí)踐操作能力和綜合分析能力，將臨床合理工作中一些場(chǎng)景和一些特殊病例的實(shí)際操作制成案例，并將這些案例模擬到實(shí)際教學(xué)中，在仿真環(huán)境下刺激學(xué)習(xí)者的感官，并通過(guò)學(xué)習(xí)者的實(shí)踐操作來(lái)啟發(fā)思維、加深記憶。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法以教師講授、護(hù)生被動(dòng)的接受為主。由于授課時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)生易感疲倦、枯燥，注意力下降而影響學(xué)習(xí)質(zhì)量;并且護(hù)生剛接觸臨床實(shí)踐，只能被動(dòng)的依靠課本和老師的講解、指導(dǎo)，使護(hù)生應(yīng)用起來(lái)生搬硬套，無(wú)所適從，在實(shí)際操作中違反操作原則。而模擬教學(xué)可以不同程度的彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，提高護(hù)生的臨床操作技能。在急診護(hù)理模擬教學(xué)中應(yīng)用高級(jí)仿真系統(tǒng)(ECS)，該系統(tǒng)能逼真地模擬各種急、危、重復(fù)雜情景;病人的臨床癥狀和生命體征，因此ECS可以培訓(xùn)臨床急診護(hù)理中所必需的技能(人工呼吸、胸外心臟按壓、環(huán)甲膜穿刺、氣管插管、電除顫等)，并此系統(tǒng)可以根據(jù)操作結(jié)果自主地產(chǎn)生相應(yīng)變化。這樣可以使受訓(xùn)者技能訓(xùn)練更加標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，并且可以減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故在臨床實(shí)踐中發(fā)生。此模擬教學(xué)與理論講授相結(jié)合，可以使護(hù)生親自置身于急救病人的工作環(huán)境中，對(duì)整個(gè)講課充滿好奇、期待，激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣而能集中精力專心聽(tīng)課，在理論講授中教師結(jié)合并穿插一些臨床案例，使理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，在不知不覺(jué)中完成理論講授的同時(shí)，還使護(hù)生有效的加深了對(duì)急診護(hù)理技術(shù)的理解和運(yùn)用能力。

3 PBL教學(xué)

PBL(Problem－based learning)教學(xué)是以問(wèn)題為中心的討論式教學(xué)方法改革，是1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克斯特大學(xué)首創(chuàng)的一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以病案為先導(dǎo)，以病人為臨床問(wèn)題來(lái)引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和討論的學(xué)習(xí)方式，也是一種從I臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，再解決問(wèn)題的教學(xué)方法，是目前國(guó)際上較為流行的一種教學(xué)方法。本法教學(xué)中老師是指導(dǎo)者，護(hù)生是教學(xué)的主體。在教學(xué)過(guò)程中老師引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容，以病例為先導(dǎo)，以病人為臨床問(wèn)題來(lái)引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和討論的學(xué)習(xí)。教師根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，緊密的結(jié)合實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)內(nèi)容，圍繞急診護(hù)理基本技能和急危重癥病人的搶救等內(nèi)容，來(lái)確定要求學(xué)生掌握的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，精心設(shè)置多份案例。注意案例要能夠反映急診中實(shí)際情況，在每一個(gè)案例中提出4－7個(gè)問(wèn)題，在課前一周布置給護(hù)生，使護(hù)生通過(guò)教材、網(wǎng)絡(luò)、圖書、文獻(xiàn)等方式查詢、解決并以書面的形式作出答案，并由代教老師進(jìn)行批閱、更正。這樣能激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，并能擴(kuò)大學(xué)生獲得知識(shí)的廣度和深度，提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的要求也越來(lái)越高。為適應(yīng)社會(huì)大眾的需要。我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)也發(fā)生了變化，不是僅培養(yǎng)簡(jiǎn)單的操作性工作者，而是培養(yǎng)適應(yīng)崗位需要的應(yīng)用型人才，能把理論知識(shí)與具體操作很好的結(jié)合起來(lái)以解決在臨床環(huán)境中靈活解決問(wèn)題的能力的護(hù)理人員。在以上的教學(xué)改革中，可以通過(guò)計(jì)算機(jī)多媒體的使用來(lái)豐富學(xué)生理論知識(shí)和增強(qiáng)其理解能力，通過(guò)模擬教學(xué)來(lái)提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力;通過(guò)PBL教學(xué)來(lái)充分的提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、自學(xué)及解決問(wèn)題的能力。

［1］模擬教學(xué)在急診護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展當(dāng)代護(hù)士，2009，11:4－5．

［2］PBL教學(xué)模式在急診護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用中國(guó)醫(yī)療前沿2009，12 (4)71．

［3］情景模擬教法在《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用護(hù)理研究，2004，18(4):641－642．

［4］模擬教學(xué)在護(hù)理教育中應(yīng)用的利弊研究進(jìn)展現(xiàn)代護(hù)理，2008，14(5): 608－609．

［5］計(jì)算機(jī)多媒體在急診臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用中華護(hù)理雜志2001，36 (10):776．

［6］PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀．解放軍護(hù)理雜志，2008，25 (2):37－38．

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1007－8517(2011)12－0055－01

2011.03.25)