張杰

(吉林省長春市寬城區(qū)醫(yī)院 長春 130051)

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療慢性支氣管炎臨床療效觀察

張杰

(吉林省長春市寬城區(qū)醫(yī)院 長春 130051)

目的 探討頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療慢性支氣管炎的臨床效果及不良反應(yīng),為慢性支氣管炎的臨床用藥指導(dǎo)提供參考依據(jù)。方法 將治療組106例采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療與對照組106例采用中藥治療進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果 治療組顯效62例(58.49%),總有效率90.57%;對照組顯效39例(36.79%),總有效率70.75%。治療組明顯優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,P＜0.05,差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療慢性支氣管炎療效顯著,并且針對性較強(qiáng),不良反應(yīng)少,是一種治療慢性支氣管炎有效、安全的藥物。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 治療 慢性支氣管炎 不良反應(yīng) 療效

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗菌成分是頭孢哌酮,為第三代頭孢菌素類藥物,通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成達(dá)到殺菌作用。另一組份為舒巴坦,它除對淋球菌和不動桿菌屬有抗菌活性外,不具有其他抗菌活性;但對由耐藥菌株產(chǎn)生的各種β-內(nèi)酰胺酶,具有不可逆性的抑制作用,可增強(qiáng)頭孢哌酮抗拒多種β-內(nèi)酰胺酶降解的能力,起到對頭孢哌酮明顯的增效作用[1]。為了觀察頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療慢性支氣管炎的確切療效及不良反應(yīng),筆者于最近2年來,進(jìn)行了頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與中藥治療慢性支氣管炎的隨機(jī)對照臨床觀察,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年10月至2010年9月我院收治的慢性支氣管炎患者212例,隨機(jī)分成2組,治療組106例,男39例,女67例,年齡36～76歲,平均56歲;對照組106例,男38例,女68例,年齡35～71歲,平均53歲。2組患者間年齡、性別差異不大具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫(yī)治療(治療組) 藥品通用名稱:頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉;商品名稱:博清;規(guī)格:1g、1.5g;海南斯達(dá)制藥有限公司生產(chǎn);批準(zhǔn)文號:1.0g:國藥準(zhǔn)字H20033450;1.5g:國藥準(zhǔn)字H20044318;靜脈滴注。先用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液適量溶解,然后再用同一溶媒稀釋至50～100mL供靜脈滴注,常用量1d2～4g,分等量每12小時靜脈滴注1次。

1.2.2 中醫(yī)治療(對照組) (1)燥熱傷肺型:臨床癥狀:咳聲短促,甚則氣逆而喘,痰少不易咳出,口咽干燥,甚則胸痛,或有形寒身熱等表證。舌尖紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。治法:辛涼清肺,潤燥化痰。方用:清燥救肺湯加減。藥物組成:霜桑葉9g、石膏12g、人參2g、甘草3g、胡麻仁[炒研9g、真阿膠9g、麥門冬(去心)10g、杏仁(去皮尖炒)9g、枇杷葉(刷去毛,涂蜜炙黃)9g。(2)脾肺兩虛型:臨床癥狀:咳嗽氣短,聲低乏力,神疲倦怠,自汗納差,胸脘痞悶,大便溏薄,每遇風(fēng)寒則咳嗽氣喘發(fā)作或加重,苔白薄,脈緩。治法:補(bǔ)肺健脾,益氣固表。方用:六君子湯、玉屏風(fēng)散加減。藥物組成:人參9g、白術(shù)9g、茯苓9g、炙甘草6g、陳皮3g、半夏4.5g、防風(fēng)10g、黃芪20g、白術(shù)20g。(3)肺腎兩虛型:臨床癥狀:咳喘久作,呼多吸少,痰稀色白,畏寒肢冷,腰膝酸痛,苔白而滑,脈細(xì)無力。偏腎陰虛者,則午后顏紅,五心煩熱,咽干口燥,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。治法:補(bǔ)益下元,納氣平喘。方用:生脈散與六味地黃丸。藥物組成:人參9g、麥門冬、9g、五味子6g、熟地黃20g、山茱萸10g、牡丹皮6g、山藥10g、茯苓6g、澤瀉6g。

1.3 不良反應(yīng)

(1)胃腸道反應(yīng),出現(xiàn)稀便或輕度腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀的5例。(2)過敏反應(yīng):出現(xiàn)斑丘疹、蕁麻疹、藥物熱癥狀的3例。(3)其他反應(yīng):出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、注射部位疼痛等癥狀的2例?？偟牟涣挤磻?yīng)率為9.43%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效:癥狀明顯好轉(zhuǎn)、體征消失,偶有復(fù)發(fā);有效:癥狀與體征均有好轉(zhuǎn),但易復(fù)發(fā);無效:體征或癥狀未見好轉(zhuǎn)或反加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

觀察2組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較,χ2檢驗,應(yīng)用SPSS 11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。以P＜0.05說明有顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)治療組:顯效62例(58.49%),有效34例(32.08%),無效10例(9.43%),總有效率90.57%。

(2)對照組:顯效39例(36.79%),有效36例(33.96%),無效31例(29.25%),總有效率70.75%。

2組數(shù)據(jù)比較,顯效率、無效率和總有效率χ2檢驗,P＜0.05,說明經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性。

3 討論

慢性支氣管炎,是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性變化[3]。中醫(yī)認(rèn)為該病歸屬“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等范疇。治療采用辛涼清肺,潤燥化痰;補(bǔ)肺健脾,益氣固表;補(bǔ)益下元,納氣平喘等方法療效一般。西醫(yī)采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉復(fù)合制劑治療慢性支氣管炎效果比較理想。因為舒巴坦為廣譜酶抑制劑同時具有較弱的抗菌活性,對金黃色葡萄球菌及多數(shù)陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有強(qiáng)大的不可逆的抑制作用,頭孢哌酮對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較差,兩者聯(lián)合,不但對陰性桿菌顯示明顯的協(xié)同抗菌活性,聯(lián)合后的抗菌作用是單獨頭孢哌酮的4倍。流感桿菌、產(chǎn)氣桿菌、不動桿菌、肺炎桿菌等均對本品有較好的敏感性。所以利用孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療本病確實取得了較好的療效,并且針對性較強(qiáng),不良反應(yīng)少,是一種治療慢性支氣管炎有效、安全的藥物,值得臨床推廣。

[1]賈成鑾.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療慢性支氣管炎效果觀察[J].中外醫(yī)療,2010,29(26):102.

[2]吳秀芳.痰熱清聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療急性支氣管炎62例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(30):48.

[3]徐露.頭孢哌酮/舒巴坦鈉與頭孢他啶在治療革蘭陰性菌感染的慢性支氣管炎中的差異[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(12).

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2011-06-26